Анализ крови — вопрос №1359951

Question

Анализ крови — вопрос №1359951

Кристина

288 просмотров

26 апреля 2023

Здравствуйте, дорогие врачи! Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации, завтра идём сдавать следующие анализы крови: АСЛ-О, АЦЦП, ревматоидный фактор, с-реактивный дело, ЦИК, мочевая кислота. Так как есть подозрение на подагру. Но, как оказалось, 2 дня назад человека укусил клещ. Подскажите, пожалуйста, можно ли выпить сегодня антибиотик Доксициклин или он повлияет на результаты анализов? Очень важный вопрос для нас. И может ли быть подагра при хорошем анализы мочевой кислоты (в крови)?

Возраст: 48

Хронические болезни: Язвенная болезнь

Вопрос закрыт

подагра клещ антибиотик анализ крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кристина, 26 апреля 2023

Клиент

Ольга, не совсем понимаю, почему не нужно пить его антибиотик, если всегда говорят пить в течение 72 часов. Понятно, что на энцефалит это не похоже, но на боррелиоз очень даже. Клеща на анализ не сдавали, так как у нас анализ делают в течение 10 дней. А тогда уже точно не будет никакого смысла. 

Беспокоит боль в пальце на одной ноге, есть покраснение. Врач предположил подагру, но анализ на мочевую кислоту хороший.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 26 апреля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Согласно Сан пин профилактика против клещевого энцефалита антибиотиками не проводится,используется иммуноглобулин,антибиотикопрофилактика против боррелиоза проводится только при обнаружении ДНК боррелий в клеще,для чего его и сдают на анализ. Антибиотик назначается не самостоятельно,а под контролем врача,ОАК. Если нет ДНК боррелий в клеще то смысла в антибиотике нет. Я это имела ввиду. Обычно анализ клеща делают 2-3 дня. Через 3 недели можно сдать антитела к боррелиям. Для контроля. Ну это лучше с инфекционистами обсудить,безусловно.
По поводу подагры. Прикрепите пожалуйста фото стоп. Боль и покраснения появились резко? Ранее такое бывало? В момент обострения мочевая кислота может быть в норме,повторюсь. Нужно помимо сдачи крови на мочевую кислоту,СРБ,ОАК так же выполнить узи стоп и рентгенографию стоп.

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте! Фото ступни приложила и свежие анализы, которые готовы. Рентген делали в приемном покое, когда был приступ, сказали в норме. За несколько недель до приступа мочевая кислота была в норме 299 мкмоль/л

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Ольга, дайте, пожалуйста, Вашу оценку по ситуации. Какой прогноз? И что делать дальше? Лечится ли подагра?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 28 апреля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Тактика при подагре следующая:
1. Диета номер 6,можно посмотреть в интернете подробно,какие исключаются продукты. В первую очередь это мясные бульоны,красное мясо,кофе,шоколад,щавель,алкоголь
2. Уратснижающая терапия. Целевой уровень мочевой кислоты: 360 мкмоль/л. Ее начинают в межприступный период. Когда нет обострения. Препараты выбора аллопуринол или фебуксостат,в зависимости от сопутствующих заболеваний. Можно начать с аллопуринола 100 мг. Далее по контролю титровать дозу.
3. При обострении можно принимать нпвс. Например эторикоксиб,либо нимесулид. При неэффективности так же возможен в первый день приступа прием колхицина 1 мг сразу,затем 0,5 мг каждые 2 часа до уменьшения болей. Максимально 8 мг/сут ( 16 таблеток)
4. При неэффективности вышеперечисленного гормональная терапия.
Подагру можно контролировать,если соблюдать все рекомендации,то вполне благоприятный прогноз. Так же ещё добавлю,как нефролог,обязательно контроль ОАМ,Узи почек,креатинин,мочевина раз в 6 месяцев. Потому что при подагре могут страдать почки.

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Ольга, благодарю вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, нам можно уже ставить подагру? Или нужны еще какие-то дообследования, чтобы уточнить диагноз? Мы сдали АЦЦП еще, результаты будут не скоро. Что показывает АЦЦП при подагре?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 28 апреля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Желательно выполнить узи стоп,рентгенографию стоп. Но с большей вероятностью,судя по клинике здесь можно говорить о подагрическом артрите. Окончательный диагноз имеет право выставить лишь врач на очном приеме.
АССР-ничего не даст, при подагре он будет отрицателен. Это маркер ревматоидного артрита. Его можно было и не сдавать вообще.

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Ольга, спасибо большое! Здоровья и всего самого лучшего.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 28 апреля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

И вам здоровья!

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Наталья, здравствуйте. Благодарю за ответ. Вчера получили анализы, рентген делали в приемном покое, когда был приступ, сказали, что все в норме. Фото ступни тоже прилагаю. Можете дать свою оценку и что нам делать дальше? Какой прогноз?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 28 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём, пожизненно. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом патологии ЖКТ (ЯБЖ) - препараты выбора НПВП это селективные препараты: целекоксиб, эторикоксиб

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Наталья, спасибо большое! А на средиземноморском типе питания много рыбы, а в каких-то источниках указано, что рыбу жирных сортов исключит. Можно ли рыбу или нет? У него повышен ЛПНП, а ЛПВП ниже нормы. Наоборот, сейчас стараемся больше рыбы есть. Не очень понятно.

Пожаловаться

Кристина, 28 апреля 2023

Клиент

Наталья, благодарю вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, нам можно уже ставить подагру? Или нужны еще какие-то дообследования, чтобы уточнить диагноз? Мы сдали АЦЦП еще, результаты будут не скоро. Что показывает АЦЦП при подагре?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 29 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт

Конечно, требуется очный осмотр для окончательного ответа. На данный момент, диагноз подагрического артрита более чем вероятен. АЦЦП тут не при чем, это диагностика ревматоидного артрита.
Рыбу можно: лучше остановится на таких сортах как треска, минтай, сазан, карп. Однозначно исключаются шпроты, скумбрия, тунец, форель.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеоартроз

1 ответ

1 час назад

899.00 р.

Александра

Остеопороз, 38 лет

1 ответ

4 часа назад

900.00 р.

Наталья

Реактивный артрит

1 ответ

5 часов назад

899.00 р.

Вера

Синдром грушевидной мышцы

2 ответа

5 часов назад

1200.00 р.

Александр

Это васкулит?

1 ответ

7 часов назад

899.00 р.

Маргарита

Потеря памяти, тремор, сонливость, голокружение, боль в суставах

1 ответ

8 часов назад

1000.00 р.

Дарья, Самара

Повышен анф

3 ответа

вчера, 23:12

1000.00 р.

Жанеля

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 26 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-26T20:34:53+03:00

Добрый день.
1. Антибиотик при укусе клеща пить не нужно. В этом нет никакого смысла. Клеща сдали в санэпидемстанцию на анализ? Необходимо в течение нескольких недель следить за самочувствием,температурой тела и сдать ОАК с формулой для начала. Но в любом случае прием антибиотика на результаты этих анализов,что вы перечислили не повлияет.
2. Подагра может быть диагностирована и по другим критериям,не обязательно в крови вы увидите высокий уровень мочевой кислоты. В период обострения например он может быть и в норме. Все оценивается с учетом клинической картины,данных узи исследования,рентгенографии суставов. Не только по одному анализу.
3. АСЛО и ЦИК-сдавать вообще не вижу смысла,вы потратите зря деньги. Они не несут в себе диагностической значимости ни для одного заболевания. Асло-лишь покажет встречались ли вы со стрептококком в жизни. ЦИК не входят в стандарт диагностики ни одного заболевания и просто отразят наличие воспалительного процесса,если он имеется,так же как и СОЭ и СРБ.
4. Расскажите,что беспокоит?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-26T22:13:07+03:00

Добрый день.
По сути вопроса: нет, приём антибиотика не повлияет на данные показатели. Необходимость антибиотиков в данной ситуации стоит обсудить с инфекционистами.
ЦИК, АСЛО - бесполезные анализы, не имеющие никакого отношения к диагностике подагры.