Что вас беспокоит?
Реактивный артрит
Здравствуйте! Ребёнок мальчик 9 лет, 15 дней назад заболело бедро, стал хромать.С утра невозможно было наступить на ногу, скованность, потом расходится и становится чуть легче. Он спортсмен, ходит на секции самбо и кунг-фу, часто прыгает на батуте. Месяц назад возможно чем то переболел, но мы не придали значение,мне было высокой температуры и др.серьезных моментов. Анализы и УЗИ тазобедренного сустава прикладываю. Сейчас уже пропили неделю ОКИ, теперь пьем Нурофен 10 мл с утра и вечером. Стало полегче, но ещё беспокоит немного, побаливает. Что ещё предпринять, чтобы болезнь отпустила?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Скажите пожалуйста, УЗИ было выполнено один раз? Только второго апреля? Динамику ещё не оценивали?
У родственников ребенка нет ревматологических заболеваний, псориаза? У ребенка нижняя часть спины не болит, псориаза нет?
Другие суставы никогда не болели, не припухали?
Виктория Владимировна,
Здравствуйте, с псориазом в семье нет никого.Болей больше нет нигде у ребёнка.
УЗИ только одно, т.к узист сказал динамику оценивать не ранее чем месяц, полтора.
Обычно на первом этапе до установления окончательного диагноза рекомендуется приём НПВП. Но этот прием должен быть не менее 4х недель ежедневно. Через 4 недели контроль УЗИ у того же доктора на том же аппарате.
С учетом пролиферативного синовита по данным УЗИ, повышенного уровня АНФ, тромбоцитов, наличия HLA-B27 рекомендуется исключение дебюта ювенильного артрита.
Дополнительное лечение сейчас кроме НПВП не требуется. Коррекция терапии может быть рекомендована через 4 недели если изменения по УЗИ сохранятся.
Виктория Владимировна, Получается это диагноз ювенильным артрит?
Наш врач ставит реактивный артрит.Иди это одно и тоже?
Какие последствия нас ждут, мы не знакомы с этой болезнью...может она нас бесследно покинуть и мы забудем про неё?
Виктория Владимировна, Нурофен 10 мл утро и вечер это нормальная дозировка для ребёнка 9 лет?
1. Какой вес у ребёнка? Доза нурофена рассчитывается по весу.
2. Реактивный артрит это артрит после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции.
Бывает поствирусный артрит, который развивается у детей после перенесенной вирусной инфекции и обычно он проходит в течение 4 недель или самостоятельно или на фоне приема НПВП. Но при таких артритах чаще синовиальная оболочка остается нормальной толщины. В данном случае есть ее утолщение плюс титр АНФ и плюс HLA-B27. На данном этапе предварительный диагноз может звучать как поствирусный артрит (если перед появлением боли действительно была явная инфекция). Но иметь ввиду, что если через 4 недели не будет полного восстановления, то следует исключать ювенильный артрит.
Поствирусный артрит это острое заболевание, которое проходит.
Ювенильный артрит это хроническое заболевание, которое требует постоянной терапии. Бывают случаи, когда ребенок достигает ремиссии и во взрослом возрасте симптомы исчезают. Бывают случаи, когда заболевание остается и во взрослом возрасте. Сказать заранее точно нельзя.
Виктория Владимировна,
Ребенок весит 26 кг.
Подскажите пожалуйста, если по анализам АСЛо повышен, значит всё таки была какая то инфекция стрептококковая , верно?
Возможно она и дала запуск артрита, который сейчас имеем?
Доза нурофена адекватная.
По уровню АСЛО мы не можем сказать о давности инфекции и о ее проявлениях. Могло быть просто бактерионосительство без симптомов инфекции. Такое состояние не приводит к артриту.
Поэтому если не было клиники ангины, то влияние АСЛО - стрептококка маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 7 Января 20198 ответов
- 27 Июля 20227 ответов