Что вас беспокоит?
Синдром грушевидной мышцы
9 апреля был на приёме у ревматолога ,ревматолог поставил диагноз синдром грушевидной мышцы и назначил лечение : гимнастика при лечении грушевидной мышцы, крем Кетонал,налгезин форте550мг по одной таблетке в день- 7 дней и мидокалм-лонг 450 -14 дней, до того как попасть к врачу я купировал боль таблетками Найз в течение трёх дней ,но эффект был нулевой, перешёл на налгезин форте ,т.е.на сегодняшний день я уже в течении восьми дней принимаю налгезин форте (и еще плюс три дня Найз до налгезина)-боли не прошли,результата не вижу Скажите пожалуйста : 1)стоит мне продолжать принимать налгезин форте, который мне пока не помог ,согласно назначения врача осталось ещё три дня, или оставить только мидокалм Лонг ? 2.) Можно ли мне перейти на тексаред (имеется в наличии), хотя бы на несколько дней, возможно он мне поможет? 3.)Какова продолжительность приёма налгезина форте и тексареда, а также Мидокалма Лонг. Утром натощак принимаю Омез для защиты желудка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
1. Согласно инструкции суточная доза налгезина 550мг 2р/день. Отсутствие эффекта может быть связано с приемом неполной суточной дозы.
Также бывает индивидуальная нечувствительность к препарату.
Налгезин может приниматься длительными курсами, до тех пор, пока есть в этом необходимость. Есть такие заболевания, при которых налгезин принимают в течение нескольких лет.
2. Тексаред согласно инструкции рекомендуется принимать не более 14 дней.
3. Замена одного Нпвп на другой разрешена. Главное не принимать два разных НПВП в один день.
4. Принимать только лишь Мидокалм не рекомендуется. Эффективнее совместно с НПВП.
5. Курс лечения мидокалма 3 недели.
Виктория Владимировна, очень благодарен за консультацию.я сейчас стою перед выбором или продолжать налгезин .который не помог или перейти на тексаред.. скажите пожалуйста можно перейти на несколько дней на тексаред если так же нет эфекта .то на налгезин 2р в день..у меня ибс.подозрение на катаракту и шум в ушах Скажите пожалуйста какой из препаратов налгезин или тексаред более эфективен в моем случае .но при этом менее побочек.
В данном случае меньшим количеством побочных эффектов обладает или налгезин или целекоксиб.
Виктория Владимировна, очень благодарен за консультацию.Одним из симптомов синдрома грушевидной мышцы являетмя боль в сидячем положении ,у меня наоборот, когда я сажусь и ложусь боль сразу проходит,у меня сильные боли в правой ноге -нижняя часть спины верхняя часть ягодицы отдающие в бедро и голеностоп, ,такие боли появляются утром когда я встаю и начинаю ходить потом они проходят, иногда когда я стою появляются также сильные боли в этих же местах, иду по улице боли отсутствуют. Я это всё озвучил ревматологу на приёме он сделал пальпацию определённых участков тела и сказал , что у меня синдром грушевидной мышцы потом положил тенисный мяч под ягодицу поднял ногу нажал на середину ноги тем самым как бы выпрямил её, потом вверх-вниз крутил стопу, сказал что данное упражнение необходимо делать постоянно пока не пройдёт боль,
После этого упражнения Мне стало легче на некоторое время, врач сказал надо делать данное упражнение каждый день на ночь и найти в интернете гимнастику при синдроме грушевидной мышцы ,добавив при этом что только гимнастикой можно вылечить ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ,ТАКЖЕ СКАЗАЛ ,ЧТО У МЕНЯ ПРАВАЯ НОГА КОРОЧЕ ЛЕВОЙ из за этого мои проблемы,для меня это было новостью .провда мне 65 лет и в этом возрасте все возможно ,,Никаких диагностик мне не назначал прописал только приём таблеток которые я выше перечислил.Скажите пожалуста мои симптомы типичны для синдрома грушевидной мышцы,можно ли делать гимнастику или пропить курс таблеток ,а потом уже гимнастику и буду очень благодарен если Вы порекомендуете какието упражнения ,т.к.в интернете огромное количество всяких упражнений .
Такие жалобы как Вы описываете, могут быть при синдроме грушевидной мышцы. Но Я бы рекомендовала выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения других возможных патологий.
Если говорить о лечении, то возможно применение помимо НПВП и мидокалма еще габапентина, который поможет убрать нейропатический компонент боли. А также применяется введение ГКС в триггерную точку (в области грушевидной мышцы).
Гимнастику рекомендуется выполнять ежедневно, но она не единственный метод лечения.
https://rutube.ru/video/40921a07cc79ab32e1086b84f228588a/
Виктория Владимировна, спасибо большое за консультацию .Скажите пожалуйста можно ли в моей ситуации использовать портативный электрический массажёр, а также аппликаторы ромашка или Кузнецова,Надо ли продолжать использовать гель Кетонал,я использую его уже два раза в день в течение 10дней
https://m.vk.com/video-225917630_456239021
По первой ссылке упражнения при синдроме грушевидной мышцы. По второй - общие упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Аппликатор Кузнецова использовать можно.
Мази с НПВП обладают недостаточной эффективностью, поэтому их применение не обязательно.
Электрический массажёр не рекомендую.
Виктория Владимировна, очень благодарен за такие прекрасные полные консультации,ревматолог мне не назначил никаких диагностик Я хочу сам пройти диагностику, позвонил в клинику и столкнулся с большим количеством разных вариаций, в частности МРТ делают тазобедренного сустава, коленного и голеностопного ,т.е.три разные диагностики,также делают КТ нижних конечности ,есть ещё УЗИ тазобедренного, УЗИ коленного и УЗИ голеностопного сустава, есть УЗИ сосудов .Скажите пожалуйста какая диагностика из вышеперечисленных мне подойдёт ?
Вам подойдет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Большое спасибо за такую быструю консультацию Скажите пожалуйста я стою перед дилеммой, так как налгезин мне не помогает хочу попробовать тексаред ,если я буду его принимать в течение 2-3 дней ,1раз в день , возможен какой-то от него эффект или его надо пить курсом длительно , но в этом случае с учётом того что я уже 11 дней принимаю разные нпвс,не будет у меня превышение допустимых сроков приёма данной категории препаратов.?
Вы можете начать принимать тексаред. Эффект сможете оценить уже через 3-4 дня, будет ли улучшение. Если нет, то можно попробовать целекоксиб.
Прием НПВП не имеет чётких сроков, иногда данные препараты принимаются месяцами-годами.
Виктория Владимировна, большое большое Вам спасибо за консультацию,скажите пожалуйста у меня заканчивается Омез можно ли перейти на нольпазу ,что лучше.?Я волнуюсь,что длительный прием нпвс может повлиять на ЖКТ.
Можно перейти на нольпазу. Эффективнее омепразола пантопразол или рабепразол.
Виктория Владимировна, Скажите пожалуйста почему мне надо сделать именно МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.,а не МРТ тазобедренного ,коленного или голеностопного сустава ,т.е. частей тела где Я чувствую боль?
Боль вероятнее всего иррадиирует именно из пояснично-крестцового отдела позвоночника. И плюс грушевидную мышцы также по этому МРТ можно оценить.
Виктория Владимировна, очень благодарен за консультацию,Я ранее принимал нпвс раз в 5 лет по одной таблетке и то в самом крайнем случае для купирования зубной или какой-то другой боли, поэтому для меня психологически приём данных препаратов в течение такого большого периода вызывают опасения за мой ЖКТ и другие органы, поэтому я возможно повторюсь- Скажите пожалуйста ,если я после 11 дней приёма налгезина форте, с сегодняшнего дня буду В течение 3-4дней принимать по 1т таблеке тексаред ,если будет эффект ,мне можно прекратить приём нпвс,если не будет эффекта ,то опять перейти на Налгезин форте , т.к.у тексареда большое количество противопоказаний ,целекоксиб можно применять при ИБС, глаукоме?
Вы можете либо сразу начать приём целекоксиба и продолжить его в течение какого-то срока для развития эффекта или перейти сейчас на тексаред, оценить его эффект в течение 3-4 дней, если эффект будет, то остаться на нем, но не превышать 14 дней.
И тексаред, и целекоксиб разрешены при ИБС и глаукоме.
Если эффекта от напроксена нет, то не стоит продолжать его приём.
Виктория Владимировна, Большое спасибо за столь полезную консультацию, если я буду в течение 14 дней принимать тексаред,а до этого 11дней принимал налгезин я не превышу допустимые сроки приёма нпвс?
Нет, такой срок допустим.
Виктория Владимировна, я очень-очень Вам благодарен , Ревматолог прописал мне принимать Мидокалм Лонг450,но не указал как его принимать утром или вечером ,Скажите пожалуйста у меня боли в основном в течение дня ,но если я буду принимать утром ,то он будет возможно вызывать у меня сонливость в течение дня, мне желательно принимать его на ночь,но при приёме препарата на ночь будет ли он сохранять свою эффективность в течение следующего дня, когда у меня в основном происходят боли.(фармацефт в аптеке при покупке Мидокалма Лонг сказала,что он действуют в течение24часов.) С десятого апреля принимаю его на ночь.
Мидокалм Лонг можно принимать вечером, перед сном. Это препарат суточного действия, поэтому он эффективен в течение всех суток.
Чаще Мидокалм и назначается вечером.
Виктория Владимировна, очень благодарен за консультацию,Сегодня 22 дня ,как я мучаюсь от этих болей , скажите по Вашему опыту через какое время у пациентов обычно начинается улучшение , гимнастика имеет большое значение в купировании боли и стоит её выполнять даже после того как боли пройдут?
Боли могут сохраняться до месяца, иногда дольше.
Гимнастику рекомендуется выполнять и после купирования боли.
Виктория Владимировна, очень благодарен за консультацию,т.е.после окончания курса нпвс плюс Мидокалм можно надеяться что боли пройдут, ревматолог на приёме сказал что больше надо делать упор на гимнастику она в основном должна купировать боли? Скажите пожалуйста ,а если боли после окончания лечения не пройдут ,что посоветуете делать?
Помогают и лекарства, и гимнастика. Если улучшения не будет, тогда возможно введение ГКС в область грушевидной мышцы.
Виктория Владимировна, Спасибо за консультацию. Скажите пожалуйста ударно-волновая терапия или какие-то современные методики могут помочь?
Ударно-волновая терапия может применяться. Но в каждом конкретном целесообразность применения решается очно.
Виктория Владимировна, я очень Вам благодарен за консультацию, за 30 минут до еды утром до завтракат принимаю Омез ,скоро перейду на нольпазу. Во время завтрака пью чай или кофе, Скажите пожалуйста эти напитки не нейтрализуют действия вышеперечисленных препаратов?
Нет, кофе и чай разрешены. Главное, чтобы после приема препарата прошло не менее 30 минут.
Виктория Владимировна, Сегодня второй день принимаю тексаред и мне стало лучше , может повторюсь ,но я хотел уточнить до приёма тексареда,я уже 11 дней принимаю нпвс (3дня Найз и 7дней налгезин форте).Я понимаю что тексоред можно принимать до 14 дней, но не хочется лишний раз перегружать свой организм НВПСами, Скажите пожалуйста ,если я ещё пару дней попринимаю тексаред и будет положительная динамика,а потом прекращу принимать и останусь только на одном мидокалме лонг до23.4.25(врач назначил курс 14 дней), или мне принимать тексаред и мидокалм до полного прекращения болей.
Курс эффективного лечения НПВП не должен быть 3 дня. После появления положительной динамики курс приема должен быть не менее 7-10 дней.
Виктория Владимировна, очень очень благодарен Вам за консультацию, курс лекарства нпвс мне назначили 7дней,а мидокалм 14 дней,когда я буду принимать только Мидокалм надо ли принимать Омез , после окончания курса лечения можно прекратить приём омеза или ещё продолжить для профилактики,то сколько дней?
После прекращения приёма НПВП омез можно прекратить сразу. С мидокалмом омез не нужен.
Виктория Владимировна, Большое спасибо за консультацию я очень извиняюсь, что возможно повторюсь, просто к врачу могу попасть только через неделю,на сегодняшний день 13дней принимаю нпвс(3 дня Найз, 7 дней налгезин форте 3день тексаред)улучшение пока нет, (ранее написал что стало лучше-ошибся)Скажите пожалуйста :1)может мне остаться на одном мидокалме ,мне согласно назначению надо принимать ещё 9дней2) или прекратить полностью приём препаратов
На одном мидокалме улучшения достичь сложно и без лечения тем более.
Вам лучше выполнить МРТ и решить вопрос о введении ГКС в беспокоящую область.
Виктория Владимировна, Большое спасибо за консультацию ,ревматолог мне назначил семь дней принимать налгезин форте и 14 дней Мидокалм., То есть 7дней получается только Мидокалм.
Виктория Владимировна, Я принимаю разные нпвс (Найз, налгезин,тексаред)уже 13 дней совместно с Мидокалмом но улучшений нет., Боли как присутствовали так и продолжают присутствовать
Выполните МРТ и решите вопрос о введении ГКС для более быстрого развития эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Помню Ваш вопрос.
1. Прием миорелаксанта лучше сочетать совместно с приемом НПВС, это увеличит эффективность
2. Вы можете перейти на другой препарат НПВС, главное выбрать какой то один НПВС в связи с возможными побочными эффектами
3. Согласно информации из официальных справочников, прием тексареда не должен превышать 7-14 дней , мидокалма не более 3 недель
Арина Игоревна, Спасибо за консультацию,на сегодняшний день я уже в течении восьми дней принимаю налгезин форте (и еще плюс три дня Найз до налгезина)-боли не прошли,результата не вижу, Я хочу перейти на тексорет на несколько дней
курс пропивать не хочу т.к.у него много побочных эффектов с учётом того что я уже принял большое количество нпвс,Скажите возможен эффект от тексарета, если принимать коротким курсом 2-3 дня или надо пропивать также полный курс хотя бы неделю.
Я восемь дней пропил налгезин форте, если перейду на тексарет и буду принимать его в течение недели это не опасно ЖКТ и других органов?
Более того, вы можете попробовать применять его по потребности. То есть есть боль-выпили, можно обойтись-не пьете. Это называется прием по требованию
Арина Игоревна, очень благодарен за консультацию,ревматолог мне не назначил никаких диагностик Я хочу сам пройти диагностику, позвонил в клинику и столкнулся с большим количеством разных вариаций, в частности МРТ делают тазобедренного сустава, коленного и голеностопного ,т.е.три разные диагностики,также делают КТ нижних конечности ,есть ещё УЗИ тазобедренного, УЗИ коленного и УЗИ голеностопного сустава, есть УЗИ сосудов .Скажите пожалуйста какая диагностика из вышеперечисленных мне подойдёт ?
Вам больше подойдет МРТ пояснично-крестцового отдела. Боли в колене и голени могут быть следствием корешкового синдрома, т е боль иррадиирует от почсницы
Арина Игоревна, Большое спасибо за консультацию,Скажите пожалуйста можно ли мне пользоваться при моём заболевании следующими приборами:
аппликатор Кузнецова, перкуссионный электрический пистолетный массажер , обезболивающие пластыри?
Аппликаторы и пластыри конечно. А вот применение пистолетного массажера, как и массажей в принципе в момент острого болевого приступа стоит избегать
Арина Игоревна очень благодарен за консультацию,Одним из симптомов синдрома грушевидной мышцы является боль в сидячем положении ,у меня наоборот,
Как только я сажусь или ложусь боли сразу проходят,
сильные боли в правой ноге -нижняя часть спины верхняя часть ягодицы ,отдающие в бедро и голеностоп, ,такие боли появляются утром когда я встаю и начинаю ходить ,потом они проходят, и в течение дня при ходьбе появляются редко,иногда когда я стою появляются также сильные боли в этих же местах, иногда сильные боли появляются только в голеностопе или только в ягодице, в частности не могу мыть посуду -стою у мойки сразу появляются сильные боли или одновременно во всех перечисленных выше местах или по отдельности.
Имеется ввиду боль усиливается при длительном сидении. Если Вы только присели или прилегли, нагрузка на позвоночник становится меньше, мышцы расслабляются и Вам становится лучше
Все что описываете может быть и проявлением корешкового синдрома, и синдрома грушевидной мышцы. Это все звенья одной проблемы, на лечение это никак не влияет
Арина Игоревна, Спасибо за консультацию, я могу сидеть долго при этом не испытывать боли., В сидячем положении боли отсутствуют полностью.
Арина Игоревна, Скажите пожалуйста корешковый синдром также лечится нпвс плюс Мидокалм.
Конечно, обычно неврологи используют комбинацию НПВС, милрелаксантов и витаминов группы Б, местно лечение
Арина Игоревна, очень благодарен за консультацию ,хочу уточнить возможно повторюсь, я могу сидеть долго при этом не испытывать боли., В сидячем положении боли отсутствуют полностью это возможно при синдроме грушевидной мышцы?
Да, может быть
Возможно, что в определенном положении эта группа мышц наиболее расслабленная, поэтому отсутствует болевой синдром
Арина Игоревна, Ревматолог рекомендовал делать мне гимнастику для локализации болей в грушевидной мышце, в интернете очень много гимнастик ,притом некоторые из них такие что после них могут быть проблемы с другими участками тела. Вы можете посоветовать какие-нибудь простые упражнения .
Да. Вы можете ознакомится с гимнастикой для суставов с сайта НИИ Насоновой, там есть комплекс упражнений и для спины
Арина Игоревна, очень благодарен за консультацию, Я принимаю разные нпвс (Найз, налгезин,тексаред)уже 13 дней совместно с Мидокалмом но улучшений нет., Боли как присутствовали так и продолжают присутствовать?
Вам нужно оставить один из НПВС, например, тексаред, если нимесудид и Найз не помогают. Мидокалм оставить до 3 недель приема
Арина Игоревна, очень благодарен за консультацию,на сегодняшний день 13дней принимаю нпвс(3 дня Найз ,7 дней налгезин форте, третий день тексаред)улучшение пока нет, Скажите пожалуйста :
Сколько ещё можно принимать тексаред чтобы не было превышения допустимых сроков приёма нпвс и можно мне надеяться что он купирует мою боль?
Согласно назначению врача я должен принимать налгезин форте 7 дней,т.е. завтра должен закончить (но я с 12.4.25перешел на тексаред),а Мидокалм 14дней, то есть получается мидокалм можно принимать без нпвс?
мидокалм лонг мне осталось принимать до23.4.25
Прием Тексареда, согласно инструкции не должен превышать 14 дней.
Да, тогда прием миорелаксантов идет без НПВС
Арина Игоревна, Большое спасибо за такой быстрый ответ, с Мидокалмом понял, то есть принимать его можно без поддержки нпвс, извините что повторюсь но для меня это очень важно---на сегодняшний день 13дней принимаю нпвс(3 дня Найз ,7 дней налгезин форте, третий день тексаред),я понимаю что тексоред можно принимать до 14 дней ,но я уже до этого 10дней принимал другие нпвс, Скажите пожалуйста через сколько дней тексаред обычно показывает свою эффективность, чтобы мне прекратить его принимать ,т.к. больше двух недель принимаю нпвс вместе с мидокалмом а результат нулевой.
Это индидуально. Но обычно на 3-5 день становится легче
Арина Игоревна, очень-очень благодарен за такие быстрые консультации,Скажите Ваше мнение почему при таком длительном приёме разнообразных нпвсов не проходят боли, Скажите пожалуйста Я принимаю тексаред по одной таблетке один раз в день, это правильная доза?
Такое бывает, когда есть нейропатическая боль на фоне длительных хронических болей. В таком случае НПВС будет неэффективно и назначают антиконвульсанты, габарентин, прегабалин
Кратность приеме у Вас верная
Арина Игоревна, очень благодарен за такой быстрый ответ, Скажите пожалуйста как принимать габарентин, прегабалин
Это рецептурные препараты. Расписать точную схему сможет врач на очном приеме. Обычно габарентин назначают по 1 таб вечером на 3 дня, затем при недостаточном эффекте могут добавить еще 1 таб в обед на 3 дня и затем еще одну утром. Т е обычно увеличивают дозировку до 3 таб в день при хорошей переносимости, продолжительность такого лечения устанавливает лечащий врач
Арина Игоревна, очень благодарен за консультацию,хотел уточнить можно ли пользоваться аппликатором ромашка., И стоит продолжать использовать мази?
Арина Игоревна, очень благодарен за консультацию,хотел уточнить можно ли пользоваться аппликатором ромашка., И стоит продолжать использовать мази?
Да, лечение аппликатором и мазями стоит продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
- эффективность лечения препаратом определяется в течение максимум трёх дней, то есть если препарат принимается и эффекта нет через три дня полноценного приема, то данная лекарство не эффективно, его нужно менять на другой НПВС. Мидокалм нужно принимать в течение одного месяца.
- да, на тексаред стоит перейти. Его прием должен быть не менее трёх дней.
- налгезин или
Тексаред, в основном назначается на курс две недели.
Анна Юрьевна, Большое спасибо за консультацию,Сегодня второй день принимаю тексаред и мне стало лучше , может повторюсь ,но я хотел уточнить до приёма тексареда,я уже 11 дней принимаю нпвс (3дня Найз и 7дней налгезин форте).Я понимаю что тексоред можно принимать до 14 дней, но не хочется лишний раз перегружать свой организм НВПСами, Скажите пожалуйста ,если я ещё пару дней попринимаю тексаред и будет положительная динамика,а потом прекращу принимать и останусь только на одном мидокалме лонг до23.4.25(врач назначил курс 14 дней), или мне принимать тексаред и мидокалм до полного прекращения болей.
Понимаю ваши опасения по поводу НПВС, чтобы не допустить один из их побочных эффектов, стоит принимать омепразол или пантопразол, принимаете такие?
Лучше принимать оба препарата до полного прекращения боли.
Анна Юрьевна, очень благодарен за консультацию,Принимаю Омез хочу перейти на нольпазу, на сегодняшний день 13дней принимаю нпвс(3 дня Найз 7 дней налгезин форте день тексаред)улучшение пока нет, (ранее написал что стало лучше-ошибся)Скажите пожалуйста :1)может мне остаться на одном мидокалме мне согласноь значению надо принимать ещё 9дней2) или прекратить полностью приём препаратов, т.к. попасть к врачу Я могу только через неделю.
1) только один мидокалм не справится с данным синдромом, его точно нужно принимать до осмотра врача, тексаред хотя бы 3 дня принимайте
2) прекращать прием препаратов полностью точно не следует. Доктор на приеме должен оценить эффект от полного курса терапии
Анна Юрьевна, очень очень благодарен за консультацию,Скажите пожалуйста Я планирую с омеза перейти на нольпазу, нольпаза такая же эффективная как Омез? До визита к ревматологу я принимал Омез, ревматолог назначил нольпазу
Нольпаза эффективнее.
Анна Юрьевна, очень очень благодарен за столь быстрый и полезный ответ, мне поставили диагноз синдром грушевидной мышцы но одним из симптомов данного заболевания является боль во время сидения,я могу сидеть долго при этом не испытывать боли., В сидячем положении боли отсутствуют полностью мне становится легче , это возможно при синдроме грушевидной мышцы?
Да, это возможно при синдроме Шегрена. Симптомы у всех по-разному проявляются.
Анна Юрьевна, Спасибо за консультацию, т.е.у меня судя по симптомам не синдром грушевидной мышцы,синдром Шегрена
Также лечится нпвс и Мидокалмом
Анна Юрьевна, Я принимаю разные нпвс (Найз, налгезин,тексаред)уже 13 дней совместно с Мидокалмом но улучшений нет., Боли как присутствовали так и продолжают присутствовать
Прошу прощения, описалась. Боли проходящие в покое могут быть при синдроме грушевидной мышцы.
Синдрома Шегрена тут нет.
При неэффективности стандартной терапии (нпвс и мидокалм), нужно решать вопрос о возможности проведения локальной инъекционной терапии, на очном приеме ревматолога.
Анна Юрьевна,очень благодарен за консультацию,хотел уточнить можно ли пользоваться аппликатором ромашка., И стоит продолжать использовать мази?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20207 ответов
- 14 Сентября 20231 ответ
- 2 Апреля 202414 ответов
- 13 Августа 20256 ответов