Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1360096

Что вас беспокоит?

Боль в суставах

Здравствуйте. Беспокоит боль в тазобедренных и коленных суставах. Мне 26 лет. Актуальные анализы прикрепила. Сдавала ревматоидный фактор, так как у отца ревматоидный артрит, боюсь что досталось и мне это по наследству. Боль переодическия, либо болит всё сильно и сразу, либо вообще нет. Отдает в поясницу, в ягодицы, в бедра. Ноющая, острая боль. Подскажите, может ли это быть серьезное заболевание суставов?

26 лет
26 Апреля 2023·Просмотров: 342·Юлия

Принятый ответ

Добрый вечер. Боль усиливается при нагрузке? Визуально есть припухлость коленных суставов? Боль в спине,ягодицах,она при движении облегчается? Ночью? Как давно болит? Псориаза нет у вас? Проблем с кишечником?

Ольга, здравствуйте. Припухлостей нет, от нагрузки боль не зависит, псориаза нет. Боль в ягодицах и бедрах при ходьбе облегчается

В первую очередь вам необходимо дообследование:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилеита в режиме STIR с подавлением жира
2. Антитела на хламидии трахоматикус иммуноглобулины М,А,G
3. Кровь на СРБ и HLA-B27
4. Узи коленных,тазобедренных суставов.
Далее по результатам уже смотреть. В первую очередь при такой клинической картине,а вы описываете воспалительную боль,нужно исключать не РА,а группу спондилоартритов

Ольга, мрт крестцово-подвздошных сочленений и мрт тазобедренных суставов это два разных исследования? Какое лучше пройти, если чувствую боль именно в суставах и в пояснице?

Это два разных. Вам нужно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира.

Ольга, я также буду делать мрт поясничного отдела на следующей неделе. Оно тоже ничего не покажет? Просто меня беспокоит боль и в шейном, и в грудном, и в поясничном отделах, плюс ещё суставы. Я делала мрт всех трёх отделов 2 года назад, у меня было 8 протрузий по всему позвоночнику до 0,3 мм. Сейчас хочу посмотреть динамику, но делать столько обследований одновременно думаю не очень полезно. Поэтому как можно это все совместить и посмотреть всё вместе?

На данном этапе,с учетом ваших жалоб вам нужно в первую очередь выполнить то исследование,о котором я и мои коллеги вам написали. Ваша боль может быть связана со с сакроилеитом,с большой долей вероятности. А ни на каких других обследованиях мы это не увидим. Боль в суставах это уже следствие. В любом случае МРТ не несёт лучевой нагрузки,вы путаете с КТ.

Ольга, подскажите, а если ещё добавилась боль в фалангах пальцев на правой руке? Стреляющая, ломящая. Как быть?

Суставной синдром укладывается в клинику спондилоартроза,вполне. Начать надо с поиска причины. Если ещё беспокоят кисти рук,то ко всему прочему добавить узи кистей. Стреляющая может быть связана с неврологической патологией. Неврологу так же об этом нужно сказать,возможно идет сдавление нерва в каналах.

Ольга, нужно ли сдавать какие-нибудь анализы крови?

Да. Я вам выше писала схему дообследования. Продублирую:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилеита в режиме STIR с подавлением жира
2. Антитела на хламидии трахоматикус иммуноглобулины М,А,G-кровь
3. СРБ и HLA-B27-кровь
4. Узи коленных,тазобедренных суставов. И узи кистей

Принятый ответ

Добрый день!
Начать нужно хоть с какой-то диагностики - по общему анализу крови диагнозы не ставятся. Для начала: узи тазобедренных и коленных суставов, МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR для исключения сакроиелита.
Ваш молодой возраст, наследственность и локализация боли требует исключения спондилоартрита. РА тут не при чем.

Наталья, я буду делать мрт всего позвоночника на следующей неделе. Оно тоже ничего не покажет? Просто меня беспокоит боль и в шейном, и в грудном, и в поясничном отделах, плюс ещё суставы. Я делала мрт всех трёх отделов 2 года назад, у меня было 8 протрузий по всему позвоночнику до 0,3 мм. Сейчас хочу посмотреть динамику, но делать столько обследований одновременно думаю не очень полезно. Поэтому как можно это все совместить и посмотреть всё вместе?

В первую очередь, вам нужно исключать сакроиелит. Динамику протрузий можно и позже посмотреть - это сейчас никакой важной роли не играет.

Принятый ответ

здраствуйте! как давно беспокоят боли? нет ли утренней скованности ? лишнего веса ? какие либо препараты принимаете ?
по результатам представленных анализов воспалительной активности нет, что характерно для хронических артритов, все показатели в норме, РФ отрицат.
для уточнения характера болей, лучше сделать МРТ КПС + ТБС, как порекомендовали коллеги.
несколько повышен холестерин, здесь необходимо с питанием разобраться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте МРТ крестцово-подвздошных сочленений, чтобы исключить сакроилеит. Если там норма, то боли в спине по неврологии. В плане РА да, склонность наследуется. В анализах по этому поводу не сдан анти-ццп. Это маркер ревматоидного артрита, часто увеличивается значительно раньше, чем появляются жалобы.

Екатерина, я буду делать мрт всех трёх отделов позвоночника на следующей неделе. Оно тоже ничего не покажет? Просто меня беспокоит боль и в шейном, и в грудном, и в поясничном отделах, плюс ещё суставы. Я делала мрт всех трёх отделов 2 года назад, у меня было 8 протрузий по всему позвоночнику до 0,3 мм. Сейчас хочу посмотреть динамику, но делать столько обследований одновременно думаю не очень полезно. Поэтому как можно это все совместить и посмотреть всё вместе?

Там посмотрят проблемы по неврологии. Хотя спондилит ревматологический тоже могут описать. Но для ревматолога важнее не позвоночник, а ниже, крестцово-подазлошные сочленения. Иногда эту область цепляют на март поясничного отдела, но всегда. Чаще надо отдельно эту область запрашивать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.