Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте. Чуть больше месяца назад резко заболело в животе внизу справа (выше на 7 см. и правее лобковой кости), при ходьбе токало и болело. Потом боль распространилась вниз и стало болеть плюсом ещё и справа прямо у лобка, будто лимфоузлы в паху. Походы по врачам исключили патологию по женски. УЗИ брюшной полости хорошее, кроме дискинезии желчного пузыря. Анализы крови хорошие, СОЭ 1. Остался кишечник. Помимо болей (то сильнее, то чуть лучше), которые сохраняются до сих пор, беспокоит вздутие, отрыжки, периодический жидкий стул с непереваренной пищей, плохой запах изо рта, белый обложенный язык. Вчера была очень острая боль в кишечнике, гуляли газы, после отхождения становилось немного легче. Колоноскопию проходила в сентябре 2022 года, по результатам нарушение перистальтики, патологий нет. Когда давлю на живот внизу болезненно везде. Гастроэнтеролог прописала Тримедат, Омез, Альфа Нормикс (в копрограмме кала йодофильная флора) и Панкреатин. Я пропила курс антибиотиков и продолжаю лечение, но боль не проходит, иногда начинает отдавать и слева, но основная боль справа. Подскажите как можно проверить кишечник, какие анализы, симптомы чего это могут быть? Я накрутила за этот месяц много чего уже, даже самое страшное... Верно ли лечение? Стоит ли снова пройти колоноскопию?
Принятый ответ
Здравствуйте, из обследований можно пройти следующие:
1. кал на скрытую кровь методом Fob GOLD
2. кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
3. кал на фекальный кальпротектин
4. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
5. эластазу -1 кала (для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной железы)
Колоноскопию пока повторять не нужно, стоит начать с анализов, если уже там что-то выявится, то нужно будет решать вопрос о проведении колоноскопии. Но пока об этом рано.
По симптомам похоже на СИБР (синдром избыточного бак роста тонкой кишки), так же возможна ферментативная недостаточность поджелудочной железы - состояния не опасные и не грозные, все поддается терапии.
При отсутствии каких-либо значимых изменений по анализам - предполагаем СРК (синдром раздраженного кишечника) но это уже диагноз исключения.
Пока что соблюдайте диету Low Fodmap
Из препаратов: метеоспазмил по капс 3 р в день 4 недели
Полина, спасибо. Подскажите, у моего сына нашли вирус Эпштейна Барра буквально сегодня. Жаловался на боль за пупком, утомляемость. Врачи нашли увеличенные лимфоузлы. Я заметила нервозность. Может ли быть этот вирус у меня и давать мою симптоматику?
Иммунная система ребенка более восприимчива к инфекции, т.к. ранее с ней не встречалась, поэтому симптоматика может быть, у взрослых вирус , как правило, себя никак не проявляет, либо очень малосимптомно (утомляемость, сонливость, слабость)
Принятый ответ
Добрый день! Вздутие и нарушение стула - связаны с кишечником, возможно СИБР. В какой дозировке назначен альфа нормикс?
Отрыжка и неприятных запах изо рта- верхние отделы ЖКТ. В анамнезе есть ГЭРБ, учитывая, что в хр.заболеваниях указалаи эзофагит и метаплазию пищевода. Как давно делали ЭГДС?
По клинической картине есть данные за нарушение процессов пищеварения.
Рекомендую вам сдать:
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- ЭГДС
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Для купирования симптомов сейчас возможно:
дюспаталин 200 мг по 1 т 2 р в день 1 мес
Сара, подскажите, у моего сына нашли вирус Эпштейна Барра буквально сегодня. Жаловался на боль за пупком, утомляемость. Врачи нашли увеличенные лимфоузлы. Я заметила нервозность. Может ли быть этот вирус у меня и давать мою симптоматику?
При ВЭБ со стороны жкт могут быть жалобы конечно, но это не ведущая симптоматика. Многие люди заражаются этим вирусом в детстве и он находится в неактивной стадии. Ну и смотря каким анализом выявлен вирус. Если он выявлен в активной стадии, то обратиться к инфекционисту.
В любом случае пройдите дообследования.
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте.
На данный момент лечение:
1. Метеоспазмил по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Альфа-Нормикс в дозировке 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Если после данного лечения Вы не почувствуете улучшения самочувствия, рекомендую пройти дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Кал на панкреатическую эластазу.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
По результатам обследований будем решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20191 ответ
- 11 Августа 20215 ответов