Консультация уролога /

СПЕРМОГРАММА — вопрос №1362144

327 просмотров

Добрый день !
Был у уролога, касаемо зачатия ребенка. Уролог направил сдать спермограмму, я ее сдал. Уролог сказала, что все нормально, единственное прописала некоторые БАДы для того, чтобы увеличить количество активно подвижных сперматозоидов. Выписала следующе: Спеман по 2к х 2р/д (6 мес) или Спермактин во время еды, — по 1 пак. (5 г) порошка 2 раза в сутки (6 мес) Спермстронг по 1к х 2р/д (20 дней).
Далее сходили с супругой к гинекологу-репродуктологу, чтобы она ее посмотрела. Репродуктолог сказала, что моя спермограмма недействительная, потому что сделана не по Крюгеру и нужно обязательно сделать по Крюгеру, также сказала, что все эти БАДы, которые назначил уролог - они ни о чем и пить их не стоит. Обязательным условием того, чтобы она что-то могла сказать и направить на анализы супругу и на обследования - это то, чтобы я сдал спермограмму по Крюгеру именно у них в лаборатории, потому что, в обычных больницах нахдятся практически всегда обычные лаборанты и очень часто выдают результаты ошибочные. Одним словом репродуктолог во всю обхаяла уролога, кстати, уролог был грамотный, как по мне. Также уролог сказала, что для хорошего результата нужно заняться интимной близостью на 5 день воздержания, когда овуляция у супруги, то есть рассчитать овуляцию, до этого воздержаться 4 дня и на 5 день, чтобы была интимная близость. Уважаемые доктора, вопросы следующие:
1) CГ обычная и по Крюгеру - это принципиально разные исследования ?
2) Можно ли доверять результатом обычной СГ ?
3) Прав ли репродуктолог в целом или нет?

Возраст: 36

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый день.Вообщем показатели неплохие,но есть вялотекущий воспалительный процесс.Что касается СГ по Крюгеру,да,вам нужно пересдать,так как оцениваем мы СГ по этим стандартам.Помимо этого вам необходимо сдать урогенитальный соскоб на ИППП,сдать MARтест,посев эякулята.И после этого обследования определиться с тактикой.Что касается препаратов,вреда они точно не принесут,но и длительный прием рекомендован,достаточно 2-3 месяцев.Если вообщем.Репродуктолог повёл себя некомпетентно,раз так отзывается о коллеге,которая по сути на верном пути.Этот жест уже говорит о сущности врача.Дообследуйтесь,там будет видно.
Принятый ответ
Клиент
Луиза, предыдущий уролог уже направляла на ИППП, иммунологическое исследование, бактериальные инфекции, вирусные инфекции, грибковые инфекции и простейшие, исследование сока простаты, микробиологическое исследование простатического сока.
Но по вашим словам получается, что тот уролог был некомпентным, раз отправил на обычную спермограмму и по этой же спермограмме сказала, что все нормально. Я не хочу виноватых вывить, просто хочу понять, что делать

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Вам ЭКО планируют?Почему Вы обращались к репродуктологу?
Клиент
Луиза, Ну, посоветовали, как гинеколога)) мы и пошли. Просто посоветовали, мы пошли к ней, как к гинекологу, она получается гинеколог-репродуктолог.
Андролог, Уролог
Тогда понятно.Более в данном вопросе компетентен уролог,но никак не гинеколог!!!Если говорить про СГ данная спермограмма фертильная ,это понятно и без СГ по Крюгеру.Есши планируется ЭКО,репродуктологи требуют по Крюгеру.По сути в данном случае,можно и не сдавать,так какие Вас нормальных форм более 60 % ,пусть даже это рекомендации прошлых лет.Пробуйте во время овуляции,Девушке использовать Актиферт гель во время коитуса.
Клиент
Луиза, а на счет воздержания 4 дня до овуляции?
Андролог, Уролог
Нет,с этим не согласна,чем чаще тем лучше.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Это первая спермограмма? Как долго планируете беременность?
Принятый ответ
Клиент
Галина, добрый день! Ну около 1,5-2 года, но без расчетов овуляции и так далее, первая СГ, да.
Уролог, Андролог
По данной спермограмме всё в норме. Но имеется лейкоспермия. Это говорит о воспалительном процессе.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. И вот теперь желательно сдать спермограмму с критериями Крюгера. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно, будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Так как уже длительное время не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно принимать БАДы. Но курс приёма должен быть не менее 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Половая жизнь во время планирования должна быть не менее 2-3 раз в неделю.
Необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Клиент
Предыдущий уролог уже направляла на ИППП, иммунологическое исследование, бактериальные инфекции, вирусные инфекции, грибковые инфекции и простейшие, исследование сока простаты, микробиологическое исследование простатического сока. По анализам все нормально. Ничего нету.
Уролог, Андролог
А МАР-тест? Женский фактор?
Клиент
Галина, так я говорю же! Мы пошли, к ней, как к гинекологу ! Она сказала, чтобы исследовать супругу, нужно сдать СГ по Крюгеру, потому что, моя СГ обычная и недействительная ! МАР - тест отрицательный. И пока не сдам СГ по Крюгеру, она ничего не сможет ни назначить и не сказать
Уролог, Андролог
Понятно. Ну Вам в любом случае нужно пересдавать спермограмму. Так как истинный результат будет чем то средним, исходя из анализов 2х спермограмм.
Клиент
Галина, сделать еще две СГ по Крюгеру?
Уролог, Андролог
Нет. Сначала достаточно одной.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Единственное в чем прав последний коллега, что нужно повторно сдать спермограмму с морфологией по Крюгеру и MAR-ТЕСТом.
Необходимо сдать спермограмму повторно через обычно рекомендуется через 2 недели после первой. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
В остальном первый коллега ничего плохого вам не посоветовал и не назначил.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, вопрос в другом, репрудоктолог сказала, что моя обычная СГ вообще недействительная, так, как сдана не по Крюгеру, то есть для нее сдача СГ по Крюгеру - это не повторная, а первичная, потому что, первый врач (уролог) направила на обычную СГ и обычная СГ - это ничто. Она не собирается сравнивать две СГ, а просто будет ориентироваться лишь на СГ по Крюгеру
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Нельзя говорить, что предыдущая ничто, просто она не полноценного отражает картину. Повторная спермограмма как раз и дополнит. Вы самое главное не переживайте и не стрессуйте, так как это может.отразиться на исходном результате.
Уролог
Добрый день!
Спермограмма нормальная.
Для окончательного заключения необходимо сделать две спермограммы в различных лабораториях!
Принятый ответ
Андролог, Уролог
День добрый. Ваша результат действительно не по последним стандартам ВОЗ, но это не значит, что она неправильный, для общей оценки фертильности ее вполне достаточно!
Но современные критерии подсчета форфологический показателей, действительно требует оценки по Крюгеру. Так что контрольную спермограмму сделайте именно «по Крюгеру», где морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не ниже значения в 4% (у вас, для сравнения, сейчас - 61% при допустимой норме 14%, если принимать во внимание референты вашего варианта).
Кроме того «нормальной» вашу спермограмму тоже называть не совсем правильно. Есть отклонения: превышено количество «мертвых» сперматозоидов, превышены лейкоциты - возможно какой-то хронический воспалительный процесс.
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин патоспермии), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа.
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Так что терапия БАДами вполне хорошо помогает :), тут репродуктолог - лукавит.

Через месяц пересдать спермограмму «по КРЮГЕРУ» + Мар-тест - для исключения иммунологического бесплодия (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, Добрый день !Спермактина нету в РФ, это Американское и нигде нету....как найти то?
Андролог, Уролог
Странно. На Аптека.Ру и zdravcity.ru есть. ?‍♂️ но возможно санкции подбираются.
Клиент
Дмитрий, так это Форте, обычного американского нету, это Спермактин Форте
Андролог, Уролог
Это тоже ? от МэнсФормула.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
СГ
11 декабря 2018
Михаил, Надым
Вопрос закрыт
Повышен общий билирубин
1 сентября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Вопрос по болезни и анализам
27 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сухость во рту и температура
10 декабря 2024
Лика, Москва
Вопрос закрыт
Мазок и фемофлор скрин
28 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Денис Максимович Бородянский
0 отзывов
Уролог, Онколог
2012-2018 ФГБОУ ВО Сарато
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна