Консультация андролога /

Спермограмма и планирование беременности — вопрос №2286668

125 просмотров

Добрый день. Планируем с супругом беременность. Супруг сдавал анализы, проходил обследования у андролога. По результатам анализов врач прописал ему аргинин, ника-фарма омега3 форте и свечи суперлимф (в связи с тем, что был обнаружен enterococcus faecalis). При этом в этот же день сдавали спермограмму (дата от 05.06.24) и по ней все было в норме и врач сказал, что беременность не противопоказана. После того как прошли курс суперлимфа 20 дней, сдали снова спермограмму (через месяц, получается дата новой спермограммы 19.07.24) и по ней появилась агрегация сперматозоидов. (Два раза сдавали с разницей в неделю, она повторно обнаружилась).
Анализы от 05.06.24 и от 19.07.24 прилагаю. В этот месяц до 19.07.24 в городе, где мы живём, стоит сильная жара, около 42 градусов жары, он работает в боксе (администратор), где чинят машины и там ещё жарче. Могут ли быть из-за этого такие результаты ( из-за обезвоживания) и можно ли с такими результатами планировать беременность?
Сейчас он принимает аргинин, ника-фарма омега3 форте, синергин капсулы и спермактин (месяц). До спермактина принимал сперотон (около 6- 8 месяцев).
Мы очень тщательно подходим к этому вопросу, так как предыдущую беременность (год назад) пришлось прервать на 22 неделе, было обнаружено ВПР плода. Также есть ребёнок 4 года, здоровая.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! У Вас по обоим спермограммам тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. ДНК фрагментация в норме.
Необходимо досдать МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
И пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.

БАДы продолжайте принимать. Через 3 месяца контроль.

И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Клиент
Галина Александровна, по МАР тесту сдавали два раза (результат 0), все показатели в норме. По морфологии у супруга показатель колеблется от 4 до 3%, в прошлый раз было 4%, в этот раз 3%. До этого также колеблется. Мар тест прикрепила и анализы, где морфрлогия 4% тоже прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Да. Посмотрела. МАР - тест в норме.
Да. Вижу, что и 3% и 4%. 4% - это нижняя граница нормы. Жара и прочие факторы могут негативно влиять, но у Вас примерно одинаковые показатели. Нужно проходить обследования и стараться улучшать шансы естественного зачатия.
Приём БАДов снижает агрегацию. У Вас не критично. Не переживайте!
Клиент
Галина Александровна, просто мы переживаем, что отклонения по анализам могут вызвать ВПР плода снова. Поэтому эти отклонения очень пугают...подскажите, пожалуйста, с такими анализами можно пробовать планировать или надо дальше выяснять? У нас сейчас аномальная жара, супруг много пьёт воды, если это конечно поможет в такой ситуации...
Уролог, Андролог
Нужно дальше выяснять. Также консультация генетика.
Клиент
Галина Александровна, спасибо большое за ответы)
Уролог, Андролог
Пожалуйста!
Принятый ответ
Андролог, Уролог
День добрый.
Жара, дегидратация, да и в принцире любые термические воздействия (сауны, бани, горячие ванны...) конечно же могут влиять на агрегационные свойства а также на подвижность и морфологию. В течение 3-х мес. все вредные аоздействия нужно исключать. Тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - всего 3%, что снижает шансы естественного зачатия). И в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% по строгим критериям были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора и в частности -Тератозооспермии), также исключить возможные хр. воспалительные изменения, застойные изменения.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию, как я писал выше...сауны, бани, горячие ванны, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термические), сидячая работа, малоподвижный образ, приводящие к застойным явлениям в малом тазу (застойный/конгестивный простатит), болезни с высокой температурой...причин много, нужно постепенно всё проверять исключать. Так что как минимум, еще раз перепроверитьспермограмму исключив все вредные факторы, в следущий раз может быть совсем другая картина.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить эякулят".
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Я люблю назначать следующую схему:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. Пить не менее 2-2,5 л/сут

Через месяц пересдать спермограмму (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) по мимо смермограммы и Мар-Теста входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Клиент
Дмитрий Владимирович, , по МАР тесту сдавали два раза (результат 0), все показатели в норме. По морфологии у супруга показатель колеблется от 4 до 3%, в прошлый раз было 4%, в этот раз 3%. До этого также колеблется. Мар тест прикрепила и анализы, где морфология 4% тоже прикрепила.
Днк фрагментацию также сдавали, она составила 3.7 процента, что тоже в норме.
Просто до жары все показатели были в норме, кроме обнаруженого энтерококуса фекалиус, но супруг прошёл курс из 20 дней суперлимфа. И после этого сдали анализы и появилась агрегация сперматозоидов положительная.
Пока мы даже и не знаем наступит беременность или нет, так как есть вопросы к анализам (предохраняемся). Поэтому и возник вопрос можно ли с такими анализами пробовать?
Андролог, Уролог
МОЖНО! :)
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо большое)))
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лоразепам и беременность
13 июня 2022
Лили
Вопрос закрыт
Цвет мочи при беременности
13 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Нужна помощь тк у нас нет толковых андрологов
20 ноября 2023
Ольга, Оренбург
Вопрос закрыт
Кровотечение на 9 недели беременности
3 марта 2024
Юлия Сергеевна
Вопрос закрыт
Стафилококк в бакпосеве
19 марта
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Очень внимательный, компитетнтный Очень граммотная консультация, всё по полочкам Обязательно ,...
— Ксения