Что вас беспокоит?
Зрительное двоение предметов.
Доброго времени суток! В 20-х числах апреля заметила, что не могу сфокусировать взгляд на дальних предметах. Постепенно это ощущение усиливалось. 25 апреля обнаружила, что раздвоились предметы. 27 апреля отправили в больницу с подозрением на инсульт. Прошла все обследования,КТ, МРТ инсульт не показали. Прокапали Cytoflavini, Сiresil. Пропила мексидол и пантогам. После выписке сделала МРТ с контрастом: признаки венозных ангиом моста левой височной доли, единичные очаги сосудистого генеза в лобных долях головного мозга. Смотрели 2 нейрохирурга: ничего, чтобы могло вызвать двоение не нашли. Консультировалась у эдокринолога. Диагноз нейроофтальмолога: парез наружной прямой мышцы, нейропатия отводящего нерва. Невролог прописал: Кортепсин 10, келтикан 1Х1 №40, церепро 1Х2р, потом цероксон 1п-30-60. Лечусь по это схеме вторую неделю. Пока результата нет, кажется стало еще хуже. Что можно еще предпринять или обследовать. Диагноз есть, причина не известна. Какие прогнозы?Очень трудно передвигаться по городу.
Здравствуйте! После чего появились эти проблемы? Простуда, переутомление? Колебания давления? Стресс?
Андрей, Было и колебание давления и стресс.
Здравствуйте. Сколько вам лет? Имеются ли хронические заболевания?
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ.
Эльвира, Заключение МРТ приложила к вопросу.
Здравствуйте .Чтобы правильно лечить, нужно найти причину которая способствовала нейропатии - интоксикации или инфекции , сахарный диабет . Какая причина у вас была ?
Олеся, Интоксикации не было. Сдала кровь на баррели. Инфекционист ничего не нашла.Сахарного диабета нет.
здравствуйте! Люмбальную пункцию и исследования на васкулиты (определение СОЭ, антинуклеарных антител и ревматоидного фактора) Вам делали? Прикрепите пожалуйста результат МРТ.
Наталия, Заключение МРТ приложила к вопросу.
Наталия, Заключение МРТ приложила к вопросу.
Татьяна, вы по моему второй раз консультируетесь из-за двоения предметов на этом сайте?
Руслан, Да, консультировалась в разделе "инфекционист". С анализами, которые вы мне рекомендовали, сходила на консультацию к инфекционисту. Ничего не нашли. Нейрохирурги тоже ничего не нашли. Сказали наблюдаться у невролога.
Ваш возраст?
Андрей, 63тигода
Учитывая Ваши жалобы и историю заболевания, Вам необходимо исключить миастению (пройти прозериновую пробу и КТ средостения).
Здравствуйте! Повторять вышенаписанное не буду, согласна с коллегами неврологами. Добавлю, что еде Нужно исключать аутоиммунные процессы по типу оптикомиелита, для этого мрт глазниц, люмбальная пункция.
Возможно курс кортикостероидов- это на многие процессы подействует
никаких инфекций горла , уха , носа нет ?
Олеся, Никаких проявлений нет. Никто на эти инфекции не проверял.
Татьяна, здравствуйте !
По какой то причине у Вас возникла нейропатия отводящего нерва, что привело к парезу наружной прямой мышцы ! Раздвоение зрения связано с тем, что из за пареза движения глазного яблока с больной стороны ограничены, а с здоровой, - нет !
Из имеющихся данных невозможно точно понять , что стало причиной нейропатии отводящего нерва.
Неблагоприятный прогноз в плане восстановления зрения может быть только тогда, когда причиной этого пареза является такой опухолевый процесс , который нельзя устранить или уменьшить в размерах ни оперативным, ни консервативным путём !
Если же этой причиной окажется какой - то инфекционный процесс, то можно ожидать, что после проведенного лечения процесс исчезнет и наступит выздоровление, зрение нормализуется !
Вам назначено адекватное лечение! Не исключаю, что позже доктор может добавить к лечению электрофорез с Нейромидином или местно вводить этот же препарат.
Повода для паники нет ! Необходимо терпеливо лечиться и одновременно продолжить наблюдение в динамике с целью выяснения конкретной причины нейропатии отводящего нерва !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, Опухолевых процессов не обнаружили. Как разобраться с инфекциями?
У Вас ангиома моста 9 на 5 мм, она может сдавливать ядро отводящего нерва, оно расположено в задней части моста. Отсюда и двоение.
Наталия, МРТ (снимки) смотрели 2 нейрохирурга, Сказали, что причина не в этом.
Наталия, Но если все-таки допустить, что дело в ангиоме, какие дальнейшие действия?
Да именно так ! Написав о опухолевом процессе я имел в виду не у Вас ! Речь шла о болезни , вообще !
пройдите осмотр ЛОР врача , часто патологии уха ,горла ,носа дают такое заболевание
Олеся, После выписки из больницы рекомендовали наблюдаться у невролога, офтальмолога, эндокринолога. Про лор врача никто никто не заикался. Последую вашей рекомендации.
Здравствуйте. У вас в области моста есть гемангиомы, которые могут быть причиной такого состояния. Невролог проверял поля зрения?
Анна, Поля зрения проверял нейроофтальмолог. Есть незначительные выпадения.
Здравствуйте. Для исключения миастению необходимо провести прозериновую пробу: 2мл прозерин п/к, 0.3мл атропин тоже п/к.
Всю дальнейшую тактику определяют нейрохирурги, но раз они исключают ..
Нейрохирург видел заключение нейроафтольмолога?
Очень много вопросов по Вашему вопросу. Самый основной, почему не найдена причина. По хорошему счету, нужно детально изучить работу черепных нервов, рефлексы, силы, тонуса мышц, координационные пробы, определение чувствительности и т.д. в дальнейшем Дополнительные методы обследования. Если вам тяжело передвигаться ( тоже, кстати, почему? Из-за двоения в глазах или общей слабости), почему вас не госпитализируют?
В общем, много вопросов, на которых нет ответов.
Эльвира, Нейрохирург заключение офтальмолога видел. Передвигаться тяжело из-за двоения. Невролог лечит по схеме Кортепсин 10, келтикан 1Х1 №40, церепро 1Х2р, потом цероксон 1п-30-60. Лечусь по это схеме вторую неделю. Пока результата нет, кажется стало еще хуже. Записалась еще на один прием к нейрохирургу.
Принятый ответ
При отсутствии клиники обычно наблюдают в динамике и делают МРТ через 6 мес. При наличии клиники консилиум решает вопрос о микрохирургическом лечении, так как локализация сложная. Покажитесь в более специализированный центр нейрохирургам, если Вы не в таковом были. Нет ответов по Вашему состоянию, одни вопросы. Есть ангиома в области моста, там ядро отводящего нерва, есть аденома гипофиза под вопросом, если оказывает давление на стенку кавернозного синуса, там опять идёт этот нерв, хотя второй вариант сомнителен.
Наталия, Была на приеме у нейрохирурга Военно-медицинской академии. Сказал, что показаний для операций нет. Аденома гипофиза, говорят слишком мало чтобы вызывать двоение. На всякий случай сдала анализы на гормоны. Все в норме. Жду последний анализ - пролактин. Венозные ангиомы интереса тоже не вызвали.
Наталия,
Уважаемая Татьяна, Ваш случай уникален и требует полного обследования и затем конкретного лечения. То, что вам назначили имеет лечебное действие, но оно не влияет на саму причину. Из всего описанного вам нужно исключить аутоиммунные заболевания, в т.ч. миастению, оптикомиелит, воздействие ангиом, васкулит.
Чтобы вы не терялись в поиске заболеваний вам лучше найти опытного врача, а еще лучше - консилиум врачей.
Тщательный опрос и осмотр куда лучше параклинических методов диагностики.
Эльвира, Спасибо вам большое. Но кто бы подсказал, где найти опытного невролога. Как понять,что он действительно хочет понять причину моего заболевания. Невролог в поликлинике так и сказала, что у нее есть диагноз(выписка из больниц) и она буде лечить последствия инсульта. А то что из 3-х неврологов в больнице 2 сказали, что инсульта по МРТ не видят, то это к делу не пришьешь. Без диагноза из больнице выписать не могли, поэтому диагноз инсульт у меня не сняли.
Интересная картина... насколько я понимаю, Вы живете в Санкт-Петербурге, верно? Можно попросить/требовать направление в крупный научный центр.
Эльвира, Я попросила направление к нейрохирургу. Дали со словами, что не видят особого смысла. Но просить у невролога направление к неврологу мне было неудобно.08.07 иду на консультацию в центр Алмазова к нейрохирургу.
Эльвира, Я так понимаю, что мне лучше искать опытного невролога?
Если честно, ничего неудобного в этом нет. Причина-ведь так и не решилась....
Да,верно Вам нужен врач-невролог.
Эльвира, Спасибо, буду искать.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Не отчаивайтесь! Уверена,что вам помогут. Держите нас в курсе своих новостей! Очень интересно, что же все таки с Вами.
Будьте здоровы!!!
Эльвира, Стараюсь. Самой интересно.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад18 ответов