Консультация педиатра /

Нужно ли принимать антибиотики — вопрос №1375718

242 просмотра

Здравствуйте.
У моего ребенка 2 г 1 мес поднялась температура, 38, чувствовал себя нормально, немного вялый, затем на следующий день тоже такая же была, вызвали Лора, он посмотрел , обнаружил острый катаральный средний отит справа,левое ушко здоровое. Ещё нос отек и горло красное без налетов, сказала ОРВИ. Лечение: анауран 2 р 5 дн, фурацилин 3 р, промывать нос,Називин, назонекс 2 р 14 дн. На 4й день стало лучше, температуры не было, и на след день тоже не было, лечение продолжали, улучшение длилось 1.5 дня. к вечеру 6 дня t поднимается 38.3, мы сбиваем парацетамолом. Вызываем Лора на 7 день, тк t поднималась до 38 2-3 раза за сутки, иногда 37.5, но потом все равно до 38.
Посмотрела лор, сказала все так же, в носу отека стало меньше горло и ушко такое же , продлила ещё на 5 дней капли в ушко и добавила Зиртек 10 капель 5 дней, послушала, сказала лёгкие в норме , только тяжело дышит. Назначила сдать анализ крови расширенный и посмотреть есть ли воспаление, чтобы назначить антибиотики.
Сдали (прикреплено)
Из-за СОЭ и лейкоцитов сказала надо пить Амоксиклав 250 мг 2 р день 7 дней, и баксет бэби 14 дней, пить антибиотики мы начали на 8 день болезни, тк температура ещё не проходила.
На 9 день температура ещё была до обеда, потом не было. Нос стал сильно хрюкать, спать не может, храпит. Сегодня на 10 день почти сутки как нет температуры. Антибиотик пил 2 дня согласно схеме. Вызывали фельдшера, послушала сказала лёгкие чистые, ОРВИ. Сегодня ночью ребенку было плохо, крутило живот, плакал по 2-3 часа не успокаивался, пока не опорожнился, стул жидкий кашицеобразный, за 6 часов сходил уже 5 раз, спал плохо. Антибиотики вызвали диарею и спазмы в животе.
Отдельно про питание, в первые 5 дней ребенок ел , ходил в туалет как обычно, без проблем, хорошо. После улучшения, когда стало хуже на 6 день, кушать стал мало, и только кашу овсяную с бананом. Ни супчик ни гарниры с мясом, ничего есть не хотел. 6-10 дни ест только кашу с бананом и очень маленькими порциями. 9-10 дни - чуть больше стал кушать. Но пока только кашу с бананом. В ежедневном рационе естественно обильное питье присутствует.
Плюс иногда грудное молоко.
За все время ОРВИ кашля нет, только носик хрюкает. Сопли не текут. Плюс состояние в целом нормальное у ребенка,играет, он капризный и вялый только, когда есть t 38-38.3. Спал в первые дни чуть больше нормы, 8-10 дни спит как обычно когда здоров.
Вопрос: можно ли остановить прием антибиотиков спустя 2 дня после начала приема? Ведь если дальше продолжить, будут поносы, организм обезвожится, пить ребенок хочет сам очень редко, приходится насильно заставлять. Да и вообще стоило ли начинать их пить. Я очень не хотела, но давили со всех сторон,что ребенку после улучшения стало хуже значит точно бактериальная инфекция ...и что СОЭ высокое.
Пожалуйста, подскажите, как поступить. Жалко маленького.

Возраст: 28

Хронические болезни: У ребенка врожденная лактазная недостаточность , и частые отиты, за 2 года было 5 раз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Инфекционист
Доброе утро!Прикрепите, пожалуйста, ОАК
Клиент
Елена, доброе утро. Прикреплено. Не отражается?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Инфекционист
Увидела Да в оак есть воспалительные изменения в сторону бактериальной инфекции, учитывая возраст ребенка отит и оак антибиртик нажначен обосновано.И если температура после начала приема нормализовалась, говорит о его положительном действии.Диарея вызвана клавулоновой кислотой, именно она так действует на кишечник(
К сожалению не смотря на побочный эффект курс антибиотика нужно закончить
Попробуйте давать энтерол
Старайтесь реьенка больше допаивать, не давать сейчас фрукты, овощи
Клиент
Елена, спасибо за ответ.
Он ничего не ест кроме каши и банана, а просто кашу без банана не ест вовсе. Насильно не заставить.
А можно ли заменить антибиотик скажем на Флемоксин Солютаб? Он без кислоты
И можно ли пропить только 5 дней?
Педиатр, Инфекционист
Понимаю(малыши они такие..
Теоретически можно, но конечно лучше закончить курс начатого, что бы не развивалась резистентность к АБ
Если совсем будет частая диарея и ребенок не пьет то переходите на флемоксин
Клиент
Елена, поняла Вас.
Подскажите, в какой промежуток времени лучше пить антибиотик? До после во время еды? И пробиотик когда? Мало ли мы давали неверно
Педиатр, Инфекционист
Антибиотик до еды, пробиотик во время или после еды
Клиент
Елена, подскажите пожалуйста, а что значит частая диарея? У нас получается за период 23:50 - 14:00 диарея была 6 раз это часто?
Диарея с кашицей
Педиатр, Инфекционист
Порции большие или как пукнул?
Клиент
Елена, то средние, то как пукнул,по разному
Педиатр, Инфекционист
Для антибиотикодиссоциированной диареи это харрактерно.
Клиент
Елена, т.е. переходить на Флемоксин не нужно?
Педиатр, Инфекционист
Да, я выше написала что стоит добавить энтерол, пока идет нарушение стула.
Принятый ответ
Педиатр, Инфекционист
7 дней, при отитах минимум 7 дней
Педиатр
Здравствуйте, по анализу признаки присоединения бактериальной флоры. Назначение антибактериальной терапии оправдано. Эффект оценивается через 72 часа от начала приема, у ребенка положительная динамика.
На фоне приема развилась антибиотикоассоцированная диарея, за счет действия клавулановой кислоты.
Необходимо подключить пробиотик доя кишечника, бак сет бэби 1 рд 10 дней через 1-2 часа после приема антибиотика.
К сожалению курс надо закончить, минимум 5 дней, что бы не развилась антибиотикорезистентность в дальнейшем.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, в вашем случае можно сменить антибиотик этой же группы без клавулановой кислоты,но обязательно пропить 5-7 дней,чтоб не развилась антибиотикорезистентность. По ОАК есть признаки бактериальной инфекции,но так же присутствует повышение моноцитов,что говорит о вирусной. В данный момент ОАК вирусно-бактериальный.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Екатерина!
В оак бактериальная инфекция, антибиотики показаны.
Совместно с ними сейчас нужно давать энтерол 1 капс 2 раза в день, курс месяц
Эффект от антибиотиков оцениваем в течении 72 часов
Клиент
Ирина,добрый день. А Энтерол лучше баксет бэби? И можно ли заменить на Флемоксин Солютаб, где нет кислоты? И курс до 5 дней сократить? Если начали баксет бэби, можно переключиться на Энтерол?
Инфекционист, Гепатолог
Да энтерол 2 капс 2 раза в день, курс месяц получше и у него есть доказательная база при антибиотикоассоциированной диареи

Курс можно сократить до 5 дней, если будет стойкий эффект. То есть пропадут жалобы хотя бы в течении 2 суток. Если 5 дней пьете, а жалобы еще минимально есть, то увеличиваем до 7.

Если в течении 6 мес не принимали антибиотики, то в целом можно поменять, лучше было с него и начать
Клиент
Ирина, вы имеете ввиду какие минимальные жалобы? Красное горло или насморк, температура?
Инфекционист, Гепатолог
Самое главное чтобы не было температуры, красное горло быть может и прозрачные выделения из носа тоже быть могут еще долго
Клиент
Ирина, хорошо, и последний вопрос, у Энтерола в составе лактоза, а у нас лактазная недостаточность , я писала в описании, его можно принимать? Там в противопоказаниях похожие заболевания написаны
Инфекционист, Гепатолог
Давайте на бак секе тогда остановимся, не будем рисковать
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здраствуйте, да показание к антибиотику есть(бактериальная инфекция)если вы заметили улучшение от приема антибиотика то курс нужно завершить..нельзя прерывать, диарея скорее всего от клавуланой кислоты, добавите пробиотик, побольше жидкости.
Клиент
Юлия, здравствуйте. Курс антибиотика завершить если улучшение? Даже если только 2 дня принимали антибиотики?
А про что вы имеете ввиду нельзя прерывать?)
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нет, наоборот прерывать нельзя-принимать 5-7 дней(как назначил врач)
Педиатр
Екатерина, здравствуйте.
Учитывая описанные симптомы и показатели ан.крови , антибиотик нужен. Если на амоксиклав выраженная диарея, то можете продолжить без клавуланата. Если проблема не решится, то заменить на препарат другой группы. Пробиотик обязательно продолжайте, курсом не менее 14 дней..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему мазки положительные трижды
25 октября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Температура, лающий кашель
22 декабря 2023
Софья, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок плачет при подмывании
9 декабря 2024
Юлия, Калуга
Вопрос закрыт
Не проходит диарея
25 марта
Диана, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена