Консультация акушера /

Родоразрешение

92

Здравствуйте. Хотелось бы услышать Ваше мнение по моему вопросу. Полных 40 лет, первая беременность (34 недели). Причина - поздно вышла замуж, но, к счастью, забеременеть получилось сразу же. Протекает беременность хорошо. Врач, который меня наблюдает, сразу настроила на ЕР. Я тоже настроилась уже. Т.к., если всё будет хорошо, планируем с мужем не затягивать со вторым ребёнком. При предварительном знакомстве с роддомом и беседой с акушером-гинекологом мне предложили плановое КС, пояснив, что после 40 лет очень большие риски для плода при ЕР. Т.к. иногда 1-й этап родов может пройти хорошо, раскрытие полное, но на 2 этапе у возрастных рожениц зачастую схватки прекращаются, и даже окситоцин не всегда может помочь, иногда ребёнка приходится вытягивать вакуумом (т.к. он застревает в родовых путях и кесарить уже поздно на таком этапе), что может быть чревато родовыми травмами. В общем, рекомендовали прийти на госпитализацию в 38-39 недель для планового КС. А вторую беременность, сказали, можно будет планировать года через 2. Конечно, я расстроилась, но практикующему акушеру-гинекологу в роддоме доверяю больше, чем врачу, ведущему беременность в ЖК. И рисковать здоровьем ребёнка не хочу. Однако, хотелось бы услышать ещё мнение опытных специалистов в данном вопросе. Буду благодарна за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день, Татьяна!
Чтобы дать ответ на Ваш вопрос, нужно учитывать много факторов, а не только Ваш возраст!
Расскажите про свою беременность, пожалуйста! Как она протекает? Какие препараты вам назначаются?
Клиент
Юлия, здравствуйте! В первом триместре (на 5 неделе) была мазня, назначался Дюфастон + потом подключили Транексам небольшим курсом. На 12 неделе приём Дюфастона прекратила. При планировании беременности и в начале принимала Фолибер + Калия Йодид. Далее по назначению врача перешла на витамины для беременных. Все анализы, скрининги и УЗИ хорошие. Единственное, что насторожило сейчас моего врача, что на 25-26 неделе по УЗИ длина сомкнутой части шейки матки была 38 мм, а на 32-33 стала 28 мм. (предположительно-на фоне стресса). Но внутренний зев сомкнут. Поэтому рекомендовали физ. покой и не нервничать, во избежании преждевременных родов. Также по последнему УЗИ написали, что есть тенденция к крупному плоду (2421 г., 44 см.) И по последнему мазку, видимо, вагинит, - назначили Тержинан + после Пимафуцин. КТГ в норме. Моя врач сказала, что на 36 неделе нужно будет сделать фетометрию, чтобы рекомендовать способ родоразрешения. Размеры таза: 25-27-31,24. Каких-то особенных жалоб у меня нет. Токсикоз был сильный в первом триместре (2-3-й мес.) Есть небольшой варикоз на ногах, побаливает поясница и тазовые кости-это, как у всех, наверное, бывает изжога. Есть хронический фарингит, сейчас небольшое ОРВИ, горло болит. Планирую лечиться Аквалором + Лизобакт, Тантум Верде, Грипферон (это по совету ЛОРА).
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я решения этого вопроса учитываются размеры таза, примерно вес ребёнка, есть ли сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать ЕР.
Клиент
Асиет, здравствуйте! В первом триместре (на 5 неделе) была мазня, назначался Дюфастон + потом подключили Транексам небольшим курсом. На 12 неделе приём Дюфастона прекратила. При планировании беременности и в начале принимала Фолибер + Калия Йодид. Далее по назначению врача перешла на витамины для беременных. Все анализы, скрининги и УЗИ хорошие. Единственное, что насторожило сейчас моего врача, что на 25-26 неделе по УЗИ длина сомкнутой части шейки матки была 38 мм, а на 32-33 стала 28 мм. (предположительно-на фоне стресса). Но внутренний зев сомкнут. Поэтому рекомендовали физ. покой и не нервничать, во избежании преждевременных родов. Также по последнему УЗИ написали, что есть тенденция к крупному плоду (2421 г., 44 см.) И по последнему мазку, видимо, вагинит, - назначили Тержинан + после Пимафуцин. КТГ в норме. Моя врач сказала, что на 36 неделе нужно будет сделать фетометрию, чтобы рекомендовать способ родоразрешения. Размеры таза: 25-27-31,24. Каких-то особенных жалоб у меня нет. Токсикоз был сильный в первом триместре (2-3-й мес.) Есть небольшой варикоз на ногах, побаливает поясница и тазовые кости-это, как у всех, наверное, бывает изжога. Есть хронический фарингит, сейчас небольшое ОРВИ, горло болит. Планирую лечиться Аквалором + Лизобакт, Тантум Верде, Грипферон (это по совету ЛОРА).
Уролог, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Есть ли у вас какие-нибудь хронические заболевания? Какие препараты вообще назначались вам?
Клиент
Галина, здравствуйте! В первом триместре (на 5 неделе) была мазня, назначался Дюфастон + потом подключили Транексам небольшим курсом. На 12 неделе приём Дюфастона прекратила. При планировании беременности и в начале принимала Фолибер + Калия Йодид. Далее по назначению врача перешла на витамины для беременных. Все анализы, скрининги и УЗИ хорошие. Единственное, что насторожило сейчас моего врача, что на 25-26 неделе по УЗИ длина сомкнутой части шейки матки была 38 мм, а на 32-33 стала 28 мм. (предположительно-на фоне стресса). Но внутренний зев сомкнут. Поэтому рекомендовали физ. покой и не нервничать, во избежании преждевременных родов. Также по последнему УЗИ написали, что есть тенденция к крупному плоду (2421 г., 44 см.) И по последнему мазку, видимо, вагинит, - назначили Тержинан + после Пимафуцин. КТГ в норме. Моя врач сказала, что на 36 неделе нужно будет сделать фетометрию, чтобы рекомендовать способ родоразрешения. Размеры таза: 25-27-31,24. Каких-то особенных жалоб у меня нет. Токсикоз был сильный в первом триместре (2-3-й мес.) Есть небольшой варикоз на ногах, побаливает поясница и тазовые кости-это, как у всех, наверное, бывает изжога. Есть хронический фарингит, сейчас небольшое ОРВИ, горло болит. Планирую лечиться Аквалором + Лизобакт, Тантум Верде, Грипферон (это по совету ЛОРА).
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте
Один лишь возраст это не показание для кесарева
Нужно оценивать полную картину: ваше общее состояние, хронические заболевания, течение беременности, показатели узи, ктг, анализов, рекомендации других специалистов
Если все в норме, то Вы вполне можете рожать сами
Проблемы в родах бывают у всех и у 20летних, бывают моменты которые не возможно было предугадать
Клиент
Юлия, Мне нравится

Юлия Пермитина, 40 мин. назад
Акушер, Гинеколог
Добрый день, Татьяна!
Чтобы дать ответ на Ваш вопрос, нужно учитывать много факторов, а не только Ваш возраст!
Расскажите про свою беременность, пожалуйста! Как она протекает? Какие препараты вам назначаются?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ ВЫБРАТЬ ОТВЕТ
Мне нравится
Татьяна, 12 мин. назад
Клиент
Юлия, здравствуйте! В первом триместре (на 5 неделе) была мазня, назначался Дюфастон + потом подключили Транексам небольшим курсом. На 12 неделе приём Дюфастона прекратила. При планировании беременности и в начале принимала Фолибер + Калия Йодид. Далее по назначению врача перешла на витамины для беременных. Все анализы, скрининги и УЗИ хорошие. Единственное, что насторожило сейчас моего врача, что на 25-26 неделе по УЗИ длина сомкнутой части шейки матки была 38 мм, а на 32-33 стала 28 мм. (предположительно-на фоне стресса). Но внутренний зев сомкнут. Поэтому рекомендовали физ. покой и не нервничать, во избежании преждевременных родов. Также по последнему УЗИ написали, что есть тенденция к крупному плоду (2421 г., 44 см.) И по последнему мазку, видимо, вагинит, - назначили Тержинан + после Пимафуцин. КТГ в норме. Моя врач сказала, что на 36 неделе нужно будет сделать фетометрию, чтобы рекомендовать способ родоразрешения. Размеры таза: 25-27-31,24. Каких-то особенных жалоб у меня нет. Токсикоз был сильный в первом триместре (2-3-й мес.) Есть небольшой варикоз на ногах, побаливает поясница и тазовые кости-это, как у всех, наверное, бывает изжога. Есть хронический фарингит, сейчас небольшое ОРВИ, горло болит. Планирую лечиться Аквалором + Лизобакт, Тантум Верде, Грипферон (это по совету ЛОРА).
Мне нравится

Асиет Ягумова, 36 мин. назад
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я решения этого вопроса учитываются размеры таза, примерно вес ребёнка, есть ли сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать ЕР.
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ ВЫБРАТЬ ОТВЕТ
Мне нравится
Татьяна, 5 мин. назад
Клиент
Асиет, здравствуйте! В первом триместре (на 5 неделе) была мазня, назначался Дюфастон + потом подключили Транексам небольшим курсом. На 12 неделе приём Дюфастона прекратила. При планировании беременности и в начале принимала Фолибер + Калия Йодид. Далее по назначению врача перешла на витамины для беременных. Все анализы, скрининги и УЗИ хорошие. Единственное, что насторожило сейчас моего врача, что на 25-26 неделе по УЗИ длина сомкнутой части шейки матки была 38 мм, а на 32-33 стала 28 мм. (предположительно-на фоне стресса). Но внутренний зев сомкнут. Поэтому рекомендовали физ. покой и не нервничать, во избежании преждевременных родов. Также по последнему УЗИ написали, что есть тенденция к крупному плоду (2421 г., 44 см.) И по последнему мазку, видимо, вагинит, - назначили Тержинан + после Пимафуцин. КТГ в норме. Моя врач сказала, что на 36 неделе нужно будет сделать фетометрию, чтобы рекомендовать способ родоразрешения. Размеры таза: 25-27-31,24. Каких-то особенных жалоб у меня нет. Токсикоз был сильный в первом триместре (2-3-й мес.) Есть небольшой варикоз на ногах, побаливает поясница и тазовые кости-это, как у всех, наверное, бывает изжога. Есть хронический фарингит, сейчас небольшое ОРВИ, горло болит. Планирую лечиться Аквалором + Лизобакт, Тантум Верде, Грипферон (это по совету ЛОРА).
Мне нравится

Галина Корчагина, 19 мин. назад
Уролог
Здравствуйте. Есть ли у вас какие-нибудь хронические заболевания? Какие препараты вообще назначались вам?
ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ ВЫБРАТЬ ОТВЕТ
Мне нравится
Татьяна, 3 мин. назад
Клиент
Галина, здравствуйте! В первом триместре (на 5 неделе) была мазня, назначался Дюфастон + потом подключили Транексам небольшим курсом. На 12 неделе приём Дюфастона прекратила. При планировании беременности и в начале принимала Фолибер + Калия Йодид. Далее по назначению врача перешла на витамины для беременных. Все анализы, скрининги и УЗИ хорошие. Единственное, что насторожило сейчас моего врача, что на 25-26 неделе по УЗИ длина сомкнутой части шейки матки была 38 мм, а на 32-33 стала 28 мм. (предположительно-на фоне стресса). Но внутренний зев сомкнут. Поэтому рекомендовали физ. покой и не нервничать, во избежании преждевременных родов. Также по последнему УЗИ написали, что есть тенденция к крупному плоду (2421 г., 44 см.) И по последнему мазку, видимо, вагинит, - назначили Тержинан + после Пимафуцин. КТГ в норме. Моя врач сказала, что на 36 неделе нужно будет сделать фетометрию, чтобы рекомендовать способ родоразрешения. Размеры таза: 25-27-31,24. Каких-то особенных жалоб у меня нет. Токсикоз был сильный в первом триместре (2-3-й мес.) Есть небольшой варикоз на ногах, побаливает поясница и тазовые кости-это, как у всех, наверное, бывает изжога. Есть хронический фарингит, синусовая тахикардия. Сейчас небольшое ОРВИ, горло болит. Планирую лечиться Аквалором + Лизобакт, Тантум Верде, Грипферон (это по совету ЛОРА). До беременности вес был 56,5-57 кг., сейчас 70,4 кг. Рост 151 см. АД. обычно пониженное. в последний раз было 128:80. ВДМ 33, ОЖ 104. Да, есть ещё миопия 1 степени обоих глаз. (-1,5).
Акушер, Гинеколог
По Вашему описанию всё неплохо! Какой у вас рост и вес? Давление во время беременности не поднималась?
Клиент
Юлия, До беременности вес был 56,5-57 кг., сейчас 70,4 кг. Рост 151 см. АД. обычно пониженное или нормальное. В последний раз было 128:80. ВДМ 33, ОЖ 104. Да, есть ещё миопия 1 степени обоих глаз. (-1,5) и синусовая тахикардия. Но как мне говорили, страшного в этом ничего нет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Татьяна! Какой у Вас рост/вес? Сколько кг набрали за беременность? Возраст это не показание к кесареву сечению. С доктором договаривались на платные роды? Может быть доктор решил подстраховаться. Между родами и наступлением следующей беременности желателен интервал 2 года, чтобы организм восстановился, малыш получил достаточное количество питательных веществ. Тактика родоразрешения решается в родах, за ранее предсказать процесс родов невозможно.
Клиент
Ольга, здравствуйте! До беременности вес был 56,5-57 кг., сейчас 70,4 кг. Рост 151 см. АД. обычно пониженное или нормальное. В последний раз было 128:80. ВДМ 33, ОЖ 104. Да, есть ещё миопия 1 степени обоих глаз. (-1,5) и синусовая тахикардия. Но как мне говорили, страшного в этом ничего нет. О платных родах речь не шла. В роддоме акушер-гинеколог просто сразу предложила плановое КС, сославшись на свой опыт (слабая родовая деятельность у женщин после 40), чтобы не рисковать ребёнком.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Все нормально по Вашему описанию! Показаний для кесарева на данном этапе нет
За размерами ребеночка нужно наблюдать и уже решать вопрос о способе родоразрешения ближе к доношенному сроку ( 37 недель)
Клиент
Юлия, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Лишний вес есть, но таз хороший. Не бывает так, что все женщины в 20 или 40 лет рожают одинаково, все определяется в процессе родов. Вы можете подстраховаться, но показаний для кесарева сечения сейчас нет. Естественные роды это физиологично для малыша, в процессе естественных родов малыш проходит подготовку для встречи с внешним миром, реабилитация женщины после естественных родов проходит в разы быстрее, чем после операции кесарево сечение,ну и рубец на матке, учитывая что планируете ещё беременность не идеальный вариант. Сейчас процент возрастных первородящих женщин высокий, и то, что в процессе родов осложнений у них больше чем у молодых такого нет. Поэтому считаю, что если после фетометрии в 36 недель плод будет не крупный, не будет отклонений в анализах, повышения давления, Вы вполне можете дождаться естественных родов. В процессе родов будет постоянный контроль, малышу будут снимать КТГ, при ухудшении состояния Вашего или плода кесарево сечение можно сделать всегда. Удачи Вам! Лёгких родов!
Клиент
Ольга, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Страшного, действительно, ничего нет!
Я считаю, что решать сейчас однозначно в пользу кесарево- неправильно. Т.к.:
- ПРЯМЫХ ПОКАЗАНИЙ на данный момент нет;
- ваш возраст и дальнейшие репродуктивные планы: после кс вам понадобится больше времени на восстановление, чем после обычных родов. А время вы бы сами хотели по возможности сэкономить.
Моё мнение: можно было бы соглашаться на плановое КС, если бы вы сами того хотели (страх естественных родов и т.д.). Но т.к Вы настроены рожать сами, нужно смотреть ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ, а не по возрасту!
У вас ещё есть несколько недель в запасе! В 37-38 недель врач осмотрит Вас, оценит готовность шейки матки к родам, посмотрят на УЗИ бес малыша, количество околоплодных вод и ещё ряд показателей.
Раньше этого времени, раз у вас на данный момент всё хорошо, я не вижу смысла говорить о плановом КС!
Лёгких и благополучных родов!
Будут вопросы- пишите!
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Венеролог
Здравствуйте. По вашему описанию у вас нет показаний для планового КС. У меня женщины и в 40 хорошо рожали. Всё зависит от эластичности ваших тканей, а не возраста. Также важен настрой в родах. Если есть боязнь боли, то лучше заранее рассмотреть вариант эпидуральной анестезии.
Клиент
Анна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог
Татьяна, добрый день!
Прочитав ваши ответы, действительно, показаний для проведения планового кесарево сечения на данный момент нет.
Аекшерская ситуация может меняться. Всё буду оценивать уже ближе к родам, к 38 неделе.
Насчёт принятия вами решения о способе родоразрешения (по сути вам дают выбор ваши доктора), многое зависит от вашего настроя.
Восстановление после КС несколько длительнее, чем после естественных родов. Есть некоторые побочные явления от препаратов, которые используют для наркоза во время КС.
В целом в нашей стране придерживаются тактики максимально дать женщине рожать самой, безусловно, не во вред ей и ребёнку.
А вот в Америке способ родоразрешения выбирает сама женщина. Хочет - делают КС, хочет - рожает сама, если нет противопоказаний.

Выбор врачей в вашем случае будет зависеть от вашего состояния и состояния плода уже в сроках, близких к родам.
Ваш выбор остаётся за вами.
Успешных родов.
Клиент
Маргарита, здравствуйте! Спасибо большое!
Гинеколог, Акушер
Возраст 40 лет это не показания к кесареву сечения, и то, что вам рассказали может случится с любой женщиной в любом возраста, процент дистресса во втором периоде родов небольшой, но он есть. Многие женщины в вашем возрасте и старше рожают сами, поэтому решение должны принимать только Вы. Взвести все и не переживайте. Легких вам родов!!!! )
Клиент
Юлия, здравствуйте! Спасибо большое!
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Расписание анализов и узи
13 июня
Анастасия, Москва
Прием Дюфастона
14 июня
Ольга, Чита
Снижение дозировки Дюфастона
12 июня
200.00 р.
Татьяна, Мурманск
Маловодие и как с этим бороться
13 июня
200.00 р.
Антон, Златоуст
Дексаметазон при угрозе
14 июня
200.00 р.
Мария, Москва
Хочу ребенка мальчика а жена девочку
16 января 2015
5.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Акушер, Гинеколог
Курск
Акушер, Гинеколог
Ростов на Дону
Акушер, Гинеколог
Минск
Вопросы по специальностям
Нарколог, Психотерапевт
Артём
Гастроэнтеролог
Москва
Кардиолог
Оренбург
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Эндокринолог
МОСКВА
Акушеру Ольга Зорина
Грамотный, добрый и чуткий врач.
Мария, г. Санкт-Петербург
Компетентный, внимательный и честный врач. Ответила быстро и по делу, поддержала. Мне всё очень...
Мария, г. Санкт-Петербург
Спасибо большое за быструю обратную связь. Не успела ответить в течение трёх дней, но хочу...
Оля, г. Сыктывкар