Слабость,головокружение — вопрос №1378586

В настоящее время необходимо дообследование: ОАК, СОЭ, ферритин, ОЖСС, АСТ, АЛТ, Билирубин общий\прямой, ЩФ, амилаза, ГГТ, ЛДГ, ТТГ, Т4, кал на скрытую кровь, дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР.

Учитывая наличие изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка так же рекомендую сдать кал на антигены Helicobaсter p. методом ИХА или 13С дыхательный водородный тест на определение данной бактерии. При положительном результате потребуется проведение эрадикационной терапии с использованием антибиотиков. За две недели до обследования на хеликобактер необходимо прекратить прием ИПП(омепразол, рабепразол и т.д)

В настоящий момент для уменьшения повышенного газообразования в кишечнике, что у вас проявляется урчанием рекомендую исключить продукты, повышающие газообразование: бобовые, капусту в любом виде, сладкие фрукты(груши, яблоки,виноград), ягоды, изюм, уменьшить потребление цельного молока,творога, йогуртов, сметаны, отказаться от заменителей сахара, дрожжевой выпечки, кофе и кофеинсодержащих продуктов, газированных напитков.

В качестве медикаментозной терапии для уменьшения болей в животе можно рекомендовать прием препаратов из группы ИПП(омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг, эзомепразолол 20мг) по 1 тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды,
прокинетик Итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды, для стимуляции моторики жкт и ускорения продвиения пищи из желудка в тонкий кишечник.

При отсутствии отклонений со стороны анализов крови, инструментальных методов обследования рассмотреть с терапевтом\гастроэнтерологом возможность назначения мягких антидепрессантов, они снижают тревожность и нормализуют висцеральную чувствительность органов ЖКТ, таким образом снимая болевой синдром и уменьшая другие симптомы

Первостепенно наладить психо эмоциональный фон. В подобных случаях рекомендуют запланировать визит к врачу неврологу, для подбора анксиолитической (противотревожной) терапии. Без нормального психо эмоционального фона, ждать нормальной работы органов ЖКТ, к сожалению, не приходится.


При сохранении жалоб необходимо оценить состояние кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:

-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

По копрограмме обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры. В сочетании с описанием можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Далее уже смотреть по результатам
По УЗИ описание жировой гепатоз - это включения капель жира в органе. Обычно рекомендуют: Дозированные физические нагрузки
Питание по принципу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета
Также работать с тревожностью. Она может усиливать симптомы со стороны ЖКТ
Здоровья вам