Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1378586

Что вас беспокоит?

Слабость,головокружение

Слабость,головокружение, шаткость при движение, в глазах иногда как будто пелина и мушки перед глазами. Тяжесть в желудке,вздутие,постоянно отрыжка воздухом,иногда тошнота,,в грудной клетки как будто все сжимает,давит. На протяжении месяца началась боль в правом и левом боку и в эпирогастрии.Постоянная отдышка и нехватка воздуха. Неконтралируемый аппетит. Часто бывает тремор и тахикардия. И всё это на протяжении долгого времени. фгдс: очаговая эритематозная гастропатия. обп: уз признаки жировой гепатита, уз признаки хронического холецистита ,умеренно-диффузные изменения поджелудочной железы. копрограмма: нейт.жир +,растит.клетч. пер + непер++, йодоф.флора нормал + ,простейшие не обнаруженны. проходила лечение разо,денол,панкреатин, чучуть легче стало

Холицистит
31 год
13 Ноября 2024·Просмотров: 143·Ольга, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований, особенно интересуют ФГДС и УЗИ.
Так же хотелось бы уточнить, проводилось ли обследование на Helicobacter pylori? Сдавали ли Вы кал на скрытую кровь?

Екатерина Сергеевна, приложила

В настоящее время необходимо дообследование: ОАК, СОЭ, ферритин, ОЖСС, АСТ, АЛТ, Билирубин общий\прямой, ЩФ, амилаза, ГГТ, ЛДГ, ТТГ, Т4, кал на скрытую кровь, дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения СИБР.

Учитывая наличие изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка так же рекомендую сдать кал на антигены Helicobaсter p. методом ИХА или 13С дыхательный водородный тест на определение данной бактерии. При положительном результате потребуется проведение эрадикационной терапии с использованием антибиотиков. За две недели до обследования на хеликобактер необходимо прекратить прием ИПП(омепразол, рабепразол и т.д)

В настоящий момент для уменьшения повышенного газообразования в кишечнике, что у вас проявляется урчанием рекомендую исключить продукты, повышающие газообразование: бобовые, капусту в любом виде, сладкие фрукты(груши, яблоки,виноград), ягоды, изюм, уменьшить потребление цельного молока,творога, йогуртов, сметаны, отказаться от заменителей сахара, дрожжевой выпечки, кофе и кофеинсодержащих продуктов, газированных напитков.

В качестве медикаментозной терапии для уменьшения болей в животе можно рекомендовать прием препаратов из группы ИПП(омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг, эзомепразолол 20мг) по 1 тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды,
прокинетик Итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды, для стимуляции моторики жкт и ускорения продвиения пищи из желудка в тонкий кишечник.

При отсутствии отклонений со стороны анализов крови, инструментальных методов обследования рассмотреть с терапевтом\гастроэнтерологом возможность назначения мягких антидепрессантов, они снижают тревожность и нормализуют висцеральную чувствительность органов ЖКТ, таким образом снимая болевой синдром и уменьшая другие симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные жалобы могут встречаться при так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?

Анна Сергеевна, от такого состояния стала очень тревожной и нервной

Первостепенно наладить психо эмоциональный фон. В подобных случаях рекомендуют запланировать визит к врачу неврологу, для подбора анксиолитической (противотревожной) терапии. Без нормального психо эмоционального фона, ждать нормальной работы органов ЖКТ, к сожалению, не приходится.


При сохранении жалоб необходимо оценить состояние кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:

-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Как давно возникли жалобы?
С чем-то связываете их появление?
Стресс, тревожность присутствуют?
У невролога консультировались по поводу головокружения?

Анастасия Андреевна, да давно года 4-5 назад. У невролога была по поводу головокружения, сказали проверить сердце и пищеварительную систему. По сердцу всё в порядке.

Анастасия Андреевна, да думаю что тревожность присутствует.

Анастасия Андреевна, так как чуствую себя очень плохо, постоянно плохие мысли. А состояние легче не становится.

По копрограмме обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры. В сочетании с описанием можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Далее уже смотреть по результатам
По УЗИ описание жировой гепатоз - это включения капель жира в органе. Обычно рекомендуют: Дозированные физические нагрузки
Питание по принципу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета
Также работать с тревожностью. Она может усиливать симптомы со стороны ЖКТ
Здоровья вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.