ГЭРБ- ком в горле, отрыжка, тяжесть затгрудиной. — вопрос №1385750

Question

ГЭРБ- ком в горле, отрыжка, тяжесть затгрудиной. — вопрос №1385750

Юлия, Санкт-Петербург

3039 просмотров

19 мая 2023

Добрый день, уважаемые врачи, прошу вашей помощи разобраться в моей ситуации. Проблемы с ЖКТ переодически, начались 6 лет назад. После сильного стресса, поставили диагноз Гэрб, гастродуоденит, заброс желчи в желудок. На сегодняшний день в начале марта перенесла орви, через месяц опять заболела орви, и вот после второго раза остался непонятное покашливание, чувство кома за грудиной в ямочке, небольшое чувство жжения, не могу понять что это изжога так проявлЯеться или остаточные после орви. Но после болезни прошёл уже месяц. Да и кашля как такового нет, небольшие поперхивания. Ночью сплю хорошо, ничего не беспокоит. Сходила к терапевту сдали ОАК там все спокойно, немного повышены лимфоциты, но она пояснила, что после перенесённой вирусной инфекции это нормально, сходила к Лору там тоже вроде бы все более менее, немного красная задняя стенка глотки, но не критично. Терапевт отправила на фгдс связав это с Гэрб. Свежее фгдс прилагаю и назначения врача. Посмотрите пожалуйста может ли быть по данным фгдс такое ощущение в горле кома и тяжести по хожу пищевода, есть отрыжка после еды, хотя обычно ее не бывает, но тут появилась. Насколько правильно назначение лечение? Я не могу понять что это у меня, так как изжоги прям как бывало я не чувствую, просто и жесть за грудиной, и иногда тяжело дышать ! В лёгких все чисто врач слушала!

Возраст: 42

Хронические болезни: Гэрб, хронический гастрит

Вопрос закрыт

гастрит

гэрб

обострение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую добавить к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. УЗИ брюшной полости выплняли?

Пожаловаться

Юлия, 19 мая 2023

Клиент

Марина, да делала, пораньше, там перегиб желчного пузыря, и диффузные изменения поджелудочной. В том году сдавала панкреатическую эластазу была 179, сказали что низкая, якобы панкреатит. Но что интересно, когда начинаю пить ферменты начинаются сильные боли, поэтому не могу пить ?‍♀️

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 19 мая 2023

Клиент

Марина, скажите, а по фгдс сильно все плохо?

Пожаловаться

Юлия, 19 мая 2023

Клиент

Марина, и в назначении не совсем поняла как пить, написано нексиум 2 р в дань на тощак и дюспаталин на тощак, из можно вместе пить, или как?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Юлия по результатам фгдс у вас воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желчи
Учитывая ваши жалобы и результаты обследований рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
К лечению добавьте ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Выздоравливайте ?

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ! В связи со своим заболеванием, очень давно не ем ничего того что вы перечислили. Много читала о том что Гэрб может быть из за пониженной кислотности. А все врачи прописывают ИПП которые ещё больше понижают, в чем смысл? Не пойму, как правильно лечиться если я незнаю какая у меня кислотность. Получаеться все лечение пальцем в небо. Сколько раз не начинала лечиться все прописывают стандартную схему, после первой недели лечения наступает обострение хуже чем до лечения, как это объяснить? Бросаю все пить становиться легче ?‍♀️ Попью ромашки и отпустит , но это же не лечение получаеться так и не долечиваюсь до конца ! Или терпеть все эти побочки?

- 1

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Анна, и ещё вопрос написано в назначении на тощак пить нексиум, дюспаталин и Ребагит из можно приписать одновременно?

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Анна, а почему вы решили что пищевод воспалён, про него в заключении ничего не сказано, там написано, что н пересмрована кардия? Это значит я о и весь пищевод воспалён? Просто у меня ком в горле и тяжесть по ходу пищевода, иногда отрыжка бывает, чаще после еды, когда нет обострение вообще не нет. Покашливание периодическое это и есть Гэрб! Просто раньше таких проявлений никогда не было, началось именно после перенесеннокрго в апреле орви.

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Анна, и ещё хотела спросить, в том году сдавала панкреатическую эластазу , была 179, сказали низкая нужно пить ферменты, начала пить Креон 25000 3 р в день, через три дня начались жуткие голодные боли, было состояние что есть хочу все время, сколько бы не съела опять хотелось есть, бросила пить все прошло. Как это объяснить? Я прям уже отчаялась, хоть плачь, чем бы не лечилась ничего не подходит ?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нужно пройти рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса, кислотности.
Нексиум за 30 мин до еды, ганатон за 20 мин до еды, ребагит после еды

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

У вас ферментная недостаточность, когда сдавали кал на эластазу кал какой был консистенции?

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Анна, Эластазу сдавала на фоне и
Жидкого стула, принимала Амоксиклав когда был ковид, после него был какой то кошмар с кишечником, понос был три месяца, потом пропила Альфа Нормикс, стало получше, но все равно стул был не сформирован, сейчас прошёл год получше стало, но все равно вздутия беспокоят .

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Снижена эластаза на фоне жидкого стула.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Анна, поняла, спасибо большое)

Пожаловаться

Глазунова Анна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Выздоравливайте ?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Однозначно ответить на ваш вопрос, что это именно связано с гэрб не представляется возможным, изменения в пищеводе поверхностные, учитывая отсутствие динамики на ипп, то исключает кислотный рефлюкс.
Здесь в вашей ситуации может быть сочетание гэрб с функциональной диспепсией, или ГЭРБ с билиарным рефлюксом.
Я совершенно не согласна с лечением, в вашем случае принимать нексиум 2 раза в день 2 месяца нет смысла, рекомендую 1 раз в день 4 недели.
Ребагит не действует совершенно в просвете пищевода, рекомендую альфазокс.
И основа вашего лечения -это прокинетики.
Резюмирую выше сказанное:
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-в идеале заменить дюспаталин на тримедат форте (т к он обладает прокинетическим действием)300 мг*2 раза в день 4 недели
Или если уже приобрели дюспаталин то не менее 8 недель за 15 мин до еды+ ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды
-альфазокс 1 с 3 раза в день после еды строго, не запивать не заедать 28 дней
-урсосан 250 мг на ночь месяц
Дообследования:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости

Эластаза кала низкая, как вы сдавали анализ, стул оформленный был??

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, огромное спасибо, за вразумительный ответ ? скажите а что такое прокинетики и повесу именно они могут мне помочь? Эластазу сдавала на фоне и
Жидкого стула, принимала Амоксиклав когда был ковид, после него был какой то кошмар с кишечником, понос был три месяца, потом пропила Альфа Нормикс, стало получше, но все равно стул был не сформирован, сейчас прошёл год получше стало, но все равно вздутия беспокоят .

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, и вот никак ещё не могу понять мои ощущения кома в горле и подкашливания , то ли это Гэрб так проявляеться, то ли до с х пор последствия орви, хотя прошёл уде месяц после болезни , а в груди неприятно прям! Хотя терапевт сказал что кровь спокойная не воспалительная. Дыхание жестковатое но без хрипов, а у меня дискомфорт за грудиной, вот и думаю на Гэрб, хотя написано в заключении что кардия сиыкаеться вроде как не должно быть забросов, но отрыжка сейчас после еды есть. В общем не могу разобраться сама. А что такое функциональная диспепсия?

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, и ещё забыла спросить, нексиум и ганатон на тощак можно одновременно принимать? И тримедат как принимать на тощак или еды?

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, и что лучше все таки ганатон или итомед?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

1. Эластаза ложный результат у вас, т к стул был жидкий. Анализ информативен только при оформленном стуле, пускай даже на фоне ферментов!
2. Ганатон и итомед без разницы, они одинаковые

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Функциональная диспепсия -это заболевание характеризуется повышенной гиперчувствительностью пищевода, нарушением моторики (да и часто пусковым механизмом может быть стресс, инфекция, в т ч и ковид)

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если собираетесь принимать нексиум и ганатон то Тримедат не нужно.
Нексиум за 30 мин до еды, ганатон за 15 мин до еды

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, а ферменты мне нужны? Я просто кроме Мезим Форте из того что пробовала ничего не переношу, Креон и микразим не идут вообще от них голод дикий ничем не убрать, даже если больше кушаю все равно все время голод, и желудок болеть начинает, бросаю пить становиться легче?‍♀️

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не нужны! Сдайте эластазу кала повторно при оформленном стуле

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, ну он у меня и сейчас не оформлен , не сказать что жидкий но и не оформленный, как очень густая каша. Все равно сдать? Редко когда бывает колбаской.

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, после антибиотиков вообще беда и с кишечником, и не поправиться никак, при росте 178 вешу 58 кг

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда в вашем случае предпочтительнее будет использовать Тримедат

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, так а тримедат и ганатон это тоже одно и то же?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, Тримедат это спазмолитик с прокинетическим действием, ганатон просто прокинетик, лучше что то одно или чередовать

Пожаловаться

Юлия, 20 мая 2023

Клиент

Татьяна, я почитала просто про ганатон что там он способствует тому что сфинктер между двенадцатиперстной кишкой и желудком смыкаеться, тримедат тоже будет оказывать такое действие? И ещё вопрос третий день принимаю нексиум и опять у меня как всегда одна и та же картина как начинаю приём ИПП, желудок вообще встаёт, такоетозущенре что не перевариваешься пища оо слова совсем , отрыжка просто ужасная, вот как из пить если хуже от них становиться?‍♀️

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 21 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сколько по времени из принимаете уже?

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2023

Клиент

Татьяна, два дня пока принимаю, ну как то чувствую себя вообще не очень, вчера вечером и сегодня ночью живот ходуном, пища вся стоит. Но я ещё не начала пить тримедат. , только вчера его купила. И в груди этот ком и ощущение першение не пропадают, я вообще незнаю что это такое , желудок то понятно у меня бывали обострения но я оба вот такой ком в горле и прям саднение за грудиной?‍♀️ Реально такое может быть в моем случае от Гэрб. Не понимаю только кардия же смыкаеться вроде , а забросы все равно могут быть сильные? От этого не зависит?

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2023

Клиент

Татьяна, или набраться терпения и продолжать все равно пить. Последний раз пила пол года назад тоже при обострении Рабепразол, выдержала только 5 дней и больше не смогла так плохо было ?

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2023

Клиент

Татьяна, непонимаю почему мне ИПП не идут, как тогда лечить воспаление (

Пожаловаться

Юлия, 21 мая 2023

Клиент

Татьяна, забыла ещё спросить как правильно принимать тримедат 2 или 3 паша в день?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 21 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если дозировка 300 мг*2 раза в день. Ипп принимать один раз в день утром 20 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жкт, гастрит, воспаление в толстой кишечнике.

3 ответа

14 июня 2021

Катя, Красноярск

Вопрос закрыт

Кал зеленого цвета со слизью

3 ответа

7 декабря 2021

Иван

Вопрос закрыт

Ком в горле: признак какого нарушения и как с ним справиться?

3 ответа

21 декабря 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли сдавать анализ на секрет простаты при обострении простатита?

4 ответа

12 июня 2024

Константин

Вопрос закрыт

Имеет ли смысл запивать рефлюктат водой при ГЭРБ ?

1 ответ

29 октября 2024

Виктор, Железногорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Балышева Татьяна Александровна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T12:39:00+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 21 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

+ то что писала выше, воспаления уберет альфазокс в пишеводе + урсосан чтоб убрать дгр, все лечение в совокупности.
Более чем вероятно у вас проявление функциональной диспепсии

Принятый ответ