Что вас беспокоит?
Тревожно-астенический синдром после перенесенного ковида.
Добрый день. В сентябре 22 г переболела ковидом в лёгкой форме. Из жалоб тряска в теле, слабость в ногах, общая слабость, снижение веса. Ещё в декабре невролог выписал сертралин. Но тогда пить побоялась. Почему-то с приходом весны состояние ухудшилось. Постоянно присутствует чувство, что я умираю. Прошла кучу обследований, все в норме. В начале месяца опять была у невролога, он сказал начинать пить сертралин. Но по схеме приёма ничего не сказал. Написал 50 мг на ночь. Я на ночь боюсь пить. Вчера утром выпила четвертинку. Без прикрытия. Днем в принципе нормально себя чувствовала. Объясните пожалуйста схему приёма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга здравствуйте!
- Сертралин по 25 мг 7 дней, затем каждые 7 дней увеличиваем на 25 мг, доведите до 100 мг и посмотреть за динамикой.
- Прекрытие обязательно!
- Для прекрытия можно взять Атаракс по 1\4 т. утро, 1\4 т. обед, 1\2 т. вечерр или Грандаксн по 50 мг утро утро,обед и вечер.
- Анксиолитики применяются 4 недельки, как раз раскроется антидепрессант в полной мере.
Мария, я до этого пила1/2 табл грандаксина около недели. Большую дозировку пить боюсь. У меня вообще фобия к таблеткам. Тем более таким серьёзным.) Получается грандаксин можно и вечером пить? Мне просто говорили, что максимум в обед.
До 16.00 Это дневной транквилизатор. Одного раза пол таблеточки это мало.
Мария, поняла, а вот этот страх смерти, который я чувствую, это и есть проявление тревоги? Потому что у меня все анализы в норме. ОАК, биохимия, мрт головного мозга без патологии, делала кт грудной клетки и брюшной полости, тоже без патологии.
Да это и есть проявление генерализованного тревожного расстройства.
Мария, у меня сильно вес снизился после ковида. И сейчас продолжает снижаться. Сертралин когда начнёт действовать, поможет вес набрать или не терять дальше? Или может быть нужен другой ад?
В наборе веса из АД больше всего дает конечна амитриптилин. Сертралин не дает обычно больше 2-3 кг. Но по крайней мере не снижает.
Принятый ответ
Добрый день.
Сертралин рекомендую принимать утром или в первой половине дня, начальная дозировка 25 мг, с постепенным увеличением 1 раз в неделю на 25 мг до целевой комфортной дозировки, обычно 100-150 мг.
Для прикрытия, пока идет адаптация к антидепрессанту желателен анксиолитик (атаракс, грандаксин, фенибут).
Курс лечения сертралином не менее полугода с момента достижения ремиссии.
- Займитесь миорелаксацией по возможности, техник много, о них описано в интернете достаточно.
- Вечером можно, ели будет возможность проводить аутотренинг по Шульцу.
- Приобретите книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», некоторые главы окажутся для Вас очень полезными.
- И конечно старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования насколько это возможно.
- Бассейн, легкий массаж послужат дополнительным отвлекающим фактором.
- Если есть такая возможность к лекарственной терапии подключите работу с врачом-психотерапевтом . Самым эффективным при таких состояниях является когнитивно-поведенческая психотерапия.
В любом случае подход должен быть комплексным и разносторонним.
Всего Вам доброго и всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более плавного захода на сертралин лучше начать с 25мг утром, через 5-7 дней увеличить до 50мг утром. На этой дозировке находиться не менее месяца, наблюдать за состоянием. Должно быть улучшение. Если эффекта будет недостаточно, то увеличить еще на 25мг, опять месяц наблюдать и т.д. (максимальная суточная дозировка сериралина 200мг). Для смягчения периода адаптации желательно добавить анксиолитик (атаракс, грандаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат принимают либо утром, либо вечером, как вам комфортно. По 1/4 т пропейте 4 дня, далее 1/2 т неделю, затем 1 т длительно. Необходимости повышать дозу выше нет, эффект оценивается через 1-1,5 мес. Берегите себя!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Сертралин надо начинать принимать с 25 мг и каждую неделю добавлять 25 мг. Его лучше принимать в первую половину дня, но иногда и вечером назначают. Тут от вашей переносимости препарата это зависит. Для лучшей переносимости лучше принимать препарат совместно с транквилизатором, например, можно взять грандаксин и принимать его по 1 табл 2 раза в сутки в течение месяца.
Никанор, вот я например антидепрессант выпила, через сколько мин можно грандаксин?
Можно и сразу. Но я обычно прошу 10 минут сделать перерыв. Например, сертралин во время еды, а грандаксин после еды.
Никанор, а что можно пить, чтобы лучше спать? Я вот вчера четвертинку ад утром выпила, без прикрытия, ночью спала не очень хорошо.
Противотревожные препараты сами по себе улучшат сон. На ночь можно магне В6 2 табл попринимать несколько недель. Если со сном всё-таки есть проблемы, то тогда можно мелатонин купить (он без рецепта продается) и принимать его по 1 табл (3 мг) за 40 минут до сна в течение 2 недель. Препарат очень мягкий, он именно восстанавливает сон, влияя на циркадные ритмы.
Никанор, здравствуйте. Я вот пропила три дня получается по четвертинке. Думаю, что не буду продолжать. Очень страшно. Сплю плохо. Выпила на ночь атаракс четвертинку, никогда их не пила, уснула только часа на 1,5. Потом выбросил из сна. В течении дня такое чувство что кровь горячая в венах. Очень странные ощущения. Ад как прекращают пить? Просто сегодня не пью таблетку и все? Я же только на четвертинке.
Ольга, здравствуйте. Ну смотрите сами, конечно. Да, просто прекращаете пить антидепрессант и всё.
Никанор, а что мне тогда продолжать пить, чтобы как-то нервную систему восстановить? Невролог сказал, что сильно разбалансирована вегетатика.
Тогда пропейте месяц атаракс по 1/2 табл 2 раза в сутки.
Здравствуйте!
На сертралин лучше заходить под прикрытием анксиолитика, например атаракса. Если у вас сертралина 50 мг в таблетке, то принимайте 1/4 таблетки 4 дня, потом 1/2 4 дня, потом 3/4 4 дня, потом 50 мг 7 дней, потом 1 + 1/4 4 дня, 1+1/2 4 дня , затем 1 +3/4 4 дня, потом 100 мг один раз в день еще 3-4 недели, и если далее симптоматика сохраняется, добавляют до 125 мг на 3-4 недели и так далее, максимальная дозировка 200 мг. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости, доводить можно до 3 т в сутки. Не переживайте, препараты переносятся хорошо.
Екатерина, здравствуйте. Я вот получается третий день пью четвертинку сертралина. Вы знаете, мне кажется, что у меня немного зрачки после приёма увеличиваются.(
Зрачки могут менять размер по самым разным причинам. Не заморачивайтесь.
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Здравствуйте!
Сертрелан (антидепрессант группы СИОЗС), переносится хорошо, препарат хороший.
Начинать его лучше так - первые 7 дней по 1/2 таблетке (25мг), а с 8-го дня по 1 таблетке (50мг) и принимать месяц, конечно же желательно его принимать утром в первой половине дня. Он обладает активизирующим действием, и так же в первые 10-14 дней он может усиливать тревогу, по этой же причине стоит задуматься о приеме противотревожных препаратов для прикрытия (например атаракс 1/2 таблетке днем и вечером или тералиджен по 1 таблетке утром и вечером) курсом на месяц, пока не рассосется сертралин (как правило это 3-4 недели приема), ну либо грандаксин по 1 таблетке утром и вечером.
Но в идеале при астенических состояиня отлично работает вортиоксетин(ьбринтелликс), он улучшает и когнитивную сферу в том числе.
Здраствуйте, сертралин нач дозировка 25 мг, каж 7 дней ув дозировки до 100 мг+грандаксин по таб,2 р/с,мес+психотерапия.
Здравствуйте!
Да, после ковида часто бывают данные проявления и они также могут быть связанны с усилением фоновой тревоги , а болезнь как триггер этого. Доктора вам уже порекомендовали правильный медикаментозный подход к лечению, но крайне важно подключить психотерапию для проработки более глубоких моментов. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 7 часов назад15 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад19 ответов