Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1387186

Что вас беспокоит?

Боль в тазобедренном суставе

Здравствуйте, беспокоят боли в тазобедренном суставе. Особенно, сильно ,после физических нагрузок. Боли ноющие, тянущие, иногда трудно встать с постели. По мрт коксартроз 2ст. Чем снимать боль и как лечить? Операция не показана ещё? Можно ли делать дексаметазон в/м?

АГ 2, заболевание ЩЖ, резекция желудка, ДЖВП
72 года
21 Мая 2023·Просмотров: 10272·Владимир

Принятый ответ

Добрый день ?

Чем снимать боль и как лечить?➡️Начать с напроексена по 550 мг 1 раз в день, Лоратодин по 1 таб на ночь

Операция не показана ещё? ➡️После очного осмотра врача

Можно ли делать дексаметазон в/м?➡️Может подскочить давление и сахара

Принятый ответ

Здравствуйте.
Менять сустав при коксартрозе 2 ст еще рано, если Вы об этом.
Более того, коксартроз 2 ст болеть не должен.
Болит что-то другое или коксартроз осложнился синовитом (воспалением в суставе).

Опишите подробно, где именно болит (в паху, по задней поверхности в области ягодиц или по наружной поверхности сустава)?
Можете ли Вы спать (лежать) на боку на этом суставе?
Есть ли боль, если надавить на больное место?

Константин, боли беспокоят в паху, болит по задней поверхности в области ягодиц слева. По МРТ диагноз- двусторонний коксартроз 2ст., очаг склероза крышеы вертлужной впадины слева. Энтезопатия больших вертелов. По Кт( 2019г. остеома левой подвздошной кости 1-2 ст.)

Константин, спать и лежать на боку( где болит) могу.

Смотрите. Коксартроз 2 ст с обеих сторон, а болит с одной.
Боль в области ягодиц - это не коксартроз, а синдром грушевидной мышцы или иррадиация болей из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Не исключено, что там грыжа.

Рекомендовано:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Рекомендовано по лечению:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца на ягодицу.
Компрессы с Димексидом 10 дней на ягодицу.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин, а энтезопатия не может давать боль?

Да, может.
Но было бы больно спать на боку и боль при энтезопатии распространяется по внешней стороне бедра.

Константин, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, наиболее эффективно помогают внутрисуставные блокады с дипрометой, под УЗИ контролем.
С учетом уже 2й ст коксартроза, это метод выбора в лечении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.