Консультация инфекциониста /

Может ли быть температура 39.7 из за замены АРТ терапии? — вопрос №1392665

262 просмотра

Добрый день. Мужчина, 39 лет. После замены АРТ, стала подниматься высокая температура (до замены тоже поднималась переодически до 38.2)(по последним анализам число клеток 90) новые препараты-(Ламивудин,Абакавир,Адазановир)

Жалобы: Последние 4 дня держалась температура на 39.7. сбивал ибуклин, парацетамол. Из симптомов, рвота, плохой аппетит,головокружения, отдышка, сильная слабость, жалуется на выкручивание всех мышц и боли в суставах, после приема препаратов. Вчера, сильно заболел низ живота. Скорая была сделали укол (дексаметазон, анальгин), не помогло, температура не спадала, принял еще парацетамол.

Далее поехали самостоятельно в приемное отделение, не приняли, отправили в кабинет неотложки. Там взяли мазок на ковид (отрицательно). Назначили Амоксиклав+клавулоновая к. 2 раза в сутки. Ночью не спал, из за боли в суставах и мышцах, а на утро отекли сильно ноги.

Сдали анализы: Срб-107!!! АЛТ-100,7., АСТ-290, Креатинин-62.0, Нейтрофилы%-85.1, лейкоциты 3,48, лимфоциты -0,28, (в процентах 8.0,) соэ-8, эритроциты 3,84.

Что делать в такой ситуации? Самочувстие очень плохое. Может ли это быть следствие замены терапии? Если не кладут в стационар, что делать в такой ситуации? И может ли Амоксиклав +АРТ давать сильные отеки ног? спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Вич, гастрит, эпи-синдром в раннем возрасте.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. У вас высокий срб , поэтому антибиотик лучше колоть внутримышечно раствор Цефтриаксона по 1 г (1 флакону) 2 раза в день курс 7-10 дней+ пробиотик максилак до 3 раз в день курс 14 дней
Клиент
Алексей, Здравствуйте, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Инфекционист
Здравствуйте.
Температура не связана с заменой АРТ, тем более она была и на фоне старой схемы терапии. По результатам иммунного статуса у вас глубокий иммунодефицит. Вам необходимо обратиться к району инфекционисту для получения направления в стационар, либо вызвать СМП сообщить о длительной лихорадке и сказать свой диагноз. Амбулаторно лечиться смысла нет, может быть еще хуже. При таком количестве СД4 могут присоединиться серьезные оппортунистические инфекции, угрожающие жизни.
Клиент
Ирина, добрый день, в том то и дело, что говорили диагноз, и все желобы, не увидили причины для госпитализации. К районному полчиться попасть не ранее следущей недели к сожалению. спасибо за ответ.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, какая была предыдущая схема?
В связи с чем замена?
И сколько принимаете дней эти препараты?
Через сколько дней после начала новой схемы появились жалобы?
Клиент
Ирина, добрый день. Тенофовир 300мг, амивирен 150, эфавирен 600.Заменили так, как не была эффективна. Заменили 14 дней назад примерно. Температура появилась спустя дне 8-10, а головокружение, рвота, и мышечные боли сразу после начала применения.
Инфекционист, Гепатолог
Поняла, те симптомы, которые появились сразу, характерны для реакции гиперчувствительности к абакавиру. Если перед приемом препарата вам не брали кровь на вероятность развития этой реакции, то рекомендую обратиться к инфекционисту, для смены именно этого препарата. Все эти реакции указаны в побочных к нему, можете ознакомится.
Далее, учитывая низкий иммунитет перед началом терапии, скорее всего терапия сейчас эффективная и иммунитет начал восстанавливаться, развился сидром поднятия иммунитета, когда болезни которые были скрыты из-за низкого иммунитета сейчас стали явными. Пациенту нужно исключить в первую очередь оппортунистические инфекции, в идеале обратиться в центрСПИДА. Обязательно пройти рентгенографию легких, диаскин-тест, нужно исключить туберкулез, сдать кровь пцр цмв количество, IgG, M к токсоплазме и цмв
Другие обследования после очного осмотра.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо большое!
Педиатр, Инфекционист
Добрый день!Температура и ваши симптомы не связаны с заменой АРТ. У течет бактериальный воспалительный процесс, плюсом выраженный иммунодефицит!Я не вижу смысла вам лечиться амбулаторно(на дому), вам нужна госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства.Можете сами с документами, анализами и вещами обратиться в приемный покой. Вам нужно дальше обследоваться, контролировать показатели и антибиотики уже парентерально(в уколах)
Клиент
Елена, добрый день. Спасибо за ответ, в том то и дело, что в стационар отказались принять, и на скорой тоже не забрали.
Педиатр, Инфекционист
Я понимаю,сама в стационаре работаю знаю что скорая по непонятным причинам может отказывать.Но у вас такое состояние и отягощенный анамнез что дома сидеть просто нельзя!если вы сами приедете вам не могут отказать в госпитализации-если нет мест то врач вызывает скорую и направляет в больницу где они есть
А если врач не хочет ни того ни другого никуда не уходите,а начинаете звонить на горячую линию в министерство!или главному врачу больницы!поверьте, работает!
Клиент
Елена, спасибо большое, будем пытаться!
Педиатр, Инфекционист
Да,удачи вам!потому что вы так долго можете сами мотаться обследоваться, в одном месте и под присмотром это все же лучше
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость препаратов
5 февраля 2019
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Двусторонняя полисегментарная пневмония
2 ноября 2020
Оксана, Мичуринск
Вопрос закрыт
Температура у грудничка
12 февраля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
ВИЧ и преднизолон
18 апреля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Дисбактериоз после АРТ
2 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сыпь и температура
24 сентября 2024
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Петр Ляшенко
Вежливый и внимательный врач Я получил консультацию. Успокоился, но хочется узнать о новых...
— Сергей, г. Хабаровск
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва