Что вас беспокоит?
Может ли быть температура 39.7 из за замены АРТ терапии?
Добрый день. Мужчина, 39 лет. После замены АРТ, стала подниматься высокая температура (до замены тоже поднималась переодически до 38.2)(по последним анализам число клеток 90) новые препараты-(Ламивудин,Абакавир,Адазановир) Жалобы: Последние 4 дня держалась температура на 39.7. сбивал ибуклин, парацетамол. Из симптомов, рвота, плохой аппетит,головокружения, отдышка, сильная слабость, жалуется на выкручивание всех мышц и боли в суставах, после приема препаратов. Вчера, сильно заболел низ живота. Скорая была сделали укол (дексаметазон, анальгин), не помогло, температура не спадала, принял еще парацетамол. Далее поехали самостоятельно в приемное отделение, не приняли, отправили в кабинет неотложки. Там взяли мазок на ковид (отрицательно). Назначили Амоксиклав+клавулоновая к. 2 раза в сутки. Ночью не спал, из за боли в суставах и мышцах, а на утро отекли сильно ноги. Сдали анализы: Срб-107!!! АЛТ-100,7., АСТ-290, Креатинин-62.0, Нейтрофилы%-85.1, лейкоциты 3,48, лимфоциты -0,28, (в процентах 8.0,) соэ-8, эритроциты 3,84. Что делать в такой ситуации? Самочувстие очень плохое. Может ли это быть следствие замены терапии? Если не кладут в стационар, что делать в такой ситуации? И может ли Амоксиклав +АРТ давать сильные отеки ног? спасибо!
Здравствуйте. У вас высокий срб , поэтому антибиотик лучше колоть внутримышечно раствор Цефтриаксона по 1 г (1 флакону) 2 раза в день курс 7-10 дней+ пробиотик максилак до 3 раз в день курс 14 дней
Алексей, Здравствуйте, спасибо.
Пожалуйста. Здоровья и благополучия вам
Здравствуйте.
Температура не связана с заменой АРТ, тем более она была и на фоне старой схемы терапии. По результатам иммунного статуса у вас глубокий иммунодефицит. Вам необходимо обратиться к району инфекционисту для получения направления в стационар, либо вызвать СМП сообщить о длительной лихорадке и сказать свой диагноз. Амбулаторно лечиться смысла нет, может быть еще хуже. При таком количестве СД4 могут присоединиться серьезные оппортунистические инфекции, угрожающие жизни.
Ирина, добрый день, в том то и дело, что говорили диагноз, и все желобы, не увидили причины для госпитализации. К районному полчиться попасть не ранее следущей недели к сожалению. спасибо за ответ.
Здравствуйте, какая была предыдущая схема?
В связи с чем замена?
И сколько принимаете дней эти препараты?
Через сколько дней после начала новой схемы появились жалобы?
Ирина, добрый день. Тенофовир 300мг, амивирен 150, эфавирен 600.Заменили так, как не была эффективна. Заменили 14 дней назад примерно. Температура появилась спустя дне 8-10, а головокружение, рвота, и мышечные боли сразу после начала применения.
Принятый ответ
Поняла, те симптомы, которые появились сразу, характерны для реакции гиперчувствительности к абакавиру. Если перед приемом препарата вам не брали кровь на вероятность развития этой реакции, то рекомендую обратиться к инфекционисту, для смены именно этого препарата. Все эти реакции указаны в побочных к нему, можете ознакомится.
Далее, учитывая низкий иммунитет перед началом терапии, скорее всего терапия сейчас эффективная и иммунитет начал восстанавливаться, развился сидром поднятия иммунитета, когда болезни которые были скрыты из-за низкого иммунитета сейчас стали явными. Пациенту нужно исключить в первую очередь оппортунистические инфекции, в идеале обратиться в центрСПИДА. Обязательно пройти рентгенографию легких, диаскин-тест, нужно исключить туберкулез, сдать кровь пцр цмв количество, IgG, M к токсоплазме и цмв
Другие обследования после очного осмотра.
Ирина, спасибо большое!
Добрый день!Температура и ваши симптомы не связаны с заменой АРТ. У течет бактериальный воспалительный процесс, плюсом выраженный иммунодефицит!Я не вижу смысла вам лечиться амбулаторно(на дому), вам нужна госпитализация в инфекционное отделение по месту жительства.Можете сами с документами, анализами и вещами обратиться в приемный покой. Вам нужно дальше обследоваться, контролировать показатели и антибиотики уже парентерально(в уколах)
Елена, добрый день. Спасибо за ответ, в том то и дело, что в стационар отказались принять, и на скорой тоже не забрали.
Я понимаю,сама в стационаре работаю знаю что скорая по непонятным причинам может отказывать.Но у вас такое состояние и отягощенный анамнез что дома сидеть просто нельзя!если вы сами приедете вам не могут отказать в госпитализации-если нет мест то врач вызывает скорую и направляет в больницу где они есть
А если врач не хочет ни того ни другого никуда не уходите,а начинаете звонить на горячую линию в министерство!или главному врачу больницы!поверьте, работает!
Елена, спасибо большое, будем пытаться!
Да,удачи вам!потому что вы так долго можете сами мотаться обследоваться, в одном месте и под присмотром это все же лучше
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20182 ответа
- 3 Февраля 20191 ответ
- 12 Февраля 20214 ответа
- 2 Декабря 202231 ответ