Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. В середине апреля ребёнок (3.9г.) переболел ОРВИ, был приступ ларинготрахеита, снимали пульмикортом. Температура держалась 4-5 дней, потом спала, остались кашель, сопли по задней стенке и воспаленные аденоиды. Нос стал дышать примерно в начале мая. Но ночью на спине сын хрюкает, перекладываю на бок. Ушла слизь по задней стенке, НО ребёнок до сих пор кашляет. Кашель сухой. Больше утренний или ночной. Педиатр слушала сказала жёсткое дыхание, хрипов нет. Две недели назад к кашлю добавилась осиплость голоса. То хрипит, то не хрипит голос. Лечим сейчас тонзилгоном, пульмикортом и зиртеком. Педиатр предположил аллергический фон, сдали анализы (результат прикрепляю). Судя по анализам это не аллергия. Прошу прокомментировать результат анализа и дать консультацию, что нам делать и как уже лечить наш кашель с осиплостью. Диаскин делали в марте, отрицательно, прививки все по возрасту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
Иммуноглобулин Е в норме
Кашель вероятнее не аллергической этиологии
При длительном кашле нужно обследование: кровь на IgM и IgG к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.+ осмотр лора
Спасибо, доктор, за консультацию! Подскажите, пожалуйста, в области гематологии у нас проблем нет по анализу? Я так понимаю нам больше к инфекционисту? Лор осматривал, горло не красное
Принятый ответ
Да, кровь хорошая, проблем нет.
Можно действительно обраться к инфекционисту или пульмонологу
Здравствуйте, Наталия, рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Спасибо большое за консультацию, Михаил Николаевич! Подскажите, пожалуйста, я так понимаю проблем в области гематологии у нас нет по анализу? Нам к инфекционисту?
Принятый ответ
По гематологии проблем не вижу.
Спасибо!
Здравствуйте,ОАК без воспалительных изменений, аллергии по анализам не прослеживается,вам нужно сдать на антитела к IG G и к IG M к микоплазме и хламидиям и так-же сдать кал на лямблии методом игх.
Спасибо, доктор, за консультацию! Подскажите, пожалуйста, в области гематологии у нас проблем нет по анализу? Я так понимаю нам больше к инфекционисту? Лор осматривал, горло не красное
Принятый ответ
Да, совершенно верно,вам нужен инфекционист.
Здравствуйте. По оак все показатели в норме, гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме анемии нет. Лимфоциты в норме воспаления нет. Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет вследствие первого перекрестная крови.
Эозинофилы и Базофилы в норме признаков аллергии нет. JgE тоже в норме.
При длительно текущем кашле рекомендуется сдать анализ крови на хламидии, микоплазму. По показаниям сделать рентген легких.
Консультация лор у Вас была, по части лор все в норме, но дополнительно нужно сдать мазок из зева и носа на микрофлору.
Консультация пульмонолога и как Вы писали выше инфекциониста если будут положительные анализы на хламидии и микоплазму.
Спасибо, доктор, за консультацию. Подскажите, пожалуйста, осиплость голоса может быть следствием кашля? А не дополнительным симптомом. Потому что она не постоянная, то есть, то нет. И я так понимаю иммуноглобулин А повышен на фоне инфекции какой-то?
Да, осиплость может быть на фоне кашля.
JgA говорит об инфекционном процессе чаще на слизистых дыхательных путей.
Мазок из ротоглотки у нас взяли, а вот из носа нет, сказали раз насморка и заложенности нет, брать не надо. На следующей неделе после получения анализа пойдём к педиатру, и дальше куда направит. Спасибо, Вам!
Принятый ответ
Отлично слали мазок, по результату обследования можно сориентироваться.
На здоровье ?
Здравствуйте , по оак без особенностей . Вероятно , кашель остаётся от стекание слизи , при аденоидите. По обследованию выполните риноцитограмму , кровь на ЦМВ и вэб , герпес 1.2 типов .
По лечению :
Ингаляции с флуимуцил - антибиотик ИТ 1 со +2 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней, если препарат дороговат , то с димефосфон по той же схеме 1:3.
В нос тизин / отривин / снуп 3 раза в день 5 дней, через 15 минут носа промыть аквалор душ или аквамарис лейка , назонекс или нозефрин или дезринит на чистый нос 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день до 1,5-2 месяцев.
Также до начала и после лечения назонекс выполнить эндоскопию носоглотки .
Спасибо, доктор, за консультацию! По лечению аденоидов лор нам назначил тафен-назаль вместо авамиса, потому что последний уже не особо помогает. И слизи по задней стенке лор не увидела на очном приёме
Принятый ответ
Выздоравливайте ❤️
Тафен - назаль можно , да , при аденоидитах, но по инструкции он с 6 лет .
Назонекс (мометазон фуроат действующее вещество ) и авамис (Флутиказон фуроат) по инструкции с 2 лет . Эти препараты брызгайте в сторону крыльев носа , не на перегородку , может сушить .
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20191 ответ
- 19 Ноября 20201 ответ
- 25 Июня 202214 ответов
- 23 Декабря 202210 ответов