Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2796626

Что вас беспокоит?

Высокие лейкоциты, кашель долгое время

Здравствуйте уважаемые доктора. Маме 79 лет. Феврале была пневмония. В начале декабря вирусная инфекция с высокой температурой. После неё через четыре дня снова Высокая температура (38-38.5), Кашель. Анализы от 09.12.24 г. Назначение: левофлоксацин 500 мг капельницы и глюконат кальция и физраствор 400 г - 5 дней, потом 5 дней таблетки 2 раза в ден, Ингаляции пульмикорт плюс беродуал.. стало лучше , температура 35.9 (низковата) но кашель остался - не откашливалось. Анализы от 18.12.24 г. Назначение: витамины ингаляции с физраствором дыхательная гимнастика. 28.12.24 анализы - ухудшение. Сделали рентген пневмонии нет. Назначение - Цефтриаксон 2 г капельницы семь дней, кальцид СР 500 мг. Таблетки - 7 дней. Флуифорт пить. Стало откашливаться цвет сначала зелёный, в конце лечения желтоватый и кашель стал меньше. Анализы от 05.01.25 - лейкоциты очень сильно повысились!!! Слабость, температура около 36. Сатурация 97-98. Пугает что нет улучшения уже месяц. Посоветуйте пожалуйста что делать! Может уже в стационар? Ходили на капельницы в мед центр.

Астма, гипотериоз, гастрит, панкреатит, колит, была мастоэктомия слева в 2007 году.
79 лет
7 Января 2025·Просмотров: 326·Марина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, можете добавить компьютерную томографию? Общий анализ крови от какого числа?

Арпине Араиковна, здравствуйте. КТ не делали- только рентген. Последние анализы от 05.01.24 г. - последние 4 файла

Уважаемая Марина, В целом анализы не критичные, но учитывая Возрас, наличие Хронических заболеваний, а также несколько групп использованных антибиотиков, Желательно обратиться в стационар.

По общему анализу повышенной Нейтрофилы, которые говорят о наличии бактериальной инфекции, то есть антибиотики опять-таки будут нужны.
желательно сделать компьютерную томографию, чтобы более детально просмотреть легочную ткань.

Задавайте все интересующие вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. Если нет эффекта от амбулаторного лечения, лучше продолжить в условиях стационара.
Так как все самые распространённые антибиотики для амбулаторного использования вы уже применяли.
С уважением!

Екатерина Сергеевна, спасибо! Есть один нюанс - наш стационар по прописке - просто плохой, поэтому я ее не отдавала ее. Вопрос-можно ли лечь в стационар не по прописке? Самообращение?

Если у вас есть областная больница, можно обратится туда или не по прописке в стационар, который ближе к вам.
По полюсу ОМС не должны отказать.

В таких случаях для уточнения картины в лёгких нужно КТ грудной клетки.
На Рентгене вирусные изменения, бронхиолит не видно.

Екатерина Сергеевна, спасибо! Завтра запишемся и сделаем. Но вопрос со стационаром - по результата КТ?

Если на КТ будут изменения, больше шансов в правильных назначениях в условиях стационара.

Екатерина Сергеевна, беспокоит вопрос - высокие лейкоциты могут быть связаны с онкологией? Была мастоэктомия в 2007 году слева, или КТ разъяснит картину?

Не исключено. При метастазирования, прогрессии онкопроцесса лейкоциты тоже могут повышаться.

Принятый ответ

Добрый день.

По последним анализам крови действительно отмечается высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, но пои этом отмечается динамика снижения СРБ и СОЭ. Подобные изменения в анализах крови могут возникать при сохранении бактериальной инфекции, так же повышение данных показателей возможно в ответ на применение некоторых лекарств (однако из того списка, который Вы применяли- такой эффект маловероятен).

В любом случае - при подобных анализах и жалобах желательно проведение дообследование (КТ органов грудной клетки, кровь на прокальцитонин- оценить наличие бактериальной инфекции). По возможности, желательно проходить лечение в условиях стационара, так как эффекта от лечения на амбулаторном этапе не было.

Елена Сергеевна, спасибо!

Рада была помочь! Если будут возникать еще вопросы- задавайте!

Принятый ответ

Добрый день!
Лечение было пройдено достаточно в полном объеме. Использовались препараты широкого спектра действия.
В крови сохраняется повышение нейтрофилов и лейкоцитов, но соэ и срб указывают на снижение воспаления. Рекомендую смотреть анализы в динамике.
По необходимости выполняется компьютерная томография органов грудной клетки.
С уважением?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.