Что вас беспокоит?
Не дышит нос
У подростка постоянно заложен нос. На протяжении дня пользуется сосудосуживающими спреями. Когда не пользуется спреем с сосудосуживающими, то помимо заложеного носа появляется насморк. Ходили к лор врачу. Выписывали нам насобек промывку носа и аллергические. Во время лечения стало не много легче. А потом снова все вернулось. Сделали МРТ и сдали кровь на аллергию. Конечно, эти анализы малы, но столько предложила клиника. Все вышеописанные симптомы в виде заложеного носа длятся круглогодично. Кошки в доме не живут. Результаты обследований ниже. Помогите нам пожалуйста!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
5. Мазок из носа - риноцитограмма
При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели).
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
С результатами возвращайтесь для расшифровки
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребенка признаки Вазомоторного ринита , сдайте риноцитограмму на эозинофилы в носу подтвердить аллергическое воспаление.
у подростков частый случай вазомотор на фоне гормональной перестройки развивается .
сдайте эозинофильный катионный белок,потому что иг е на любое воспаление реагирует.
начните тизин аллерджи 2 р.д \. олифрин , вит супрадин, электрофорез с кальций хлоридом эндоназально 10 процедур.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Нужна риноцитограмма, посев из носа и зева на флору и респираторная аллергопанель, методом ImmunoCaр или PROTIA.
Для выявления аллергии необходимо пройти базовый скрининг:
1. Общий анализ крови - смотрим эозинофилы - повышение указывает в пользу аллергии
2.Общий Иммуноглобулин Е (IgE) - класс антител, отвечающих за развитие аллергической реакции. Маркер не специфический, но даёт дополнительную информацию для оценки вероятности аллергии
3. Эозинофильный катионный белок (ECP) - основной медиатор эозинофилов, дающий представление об активности аллкргического воспаления
Повышение уровня общего Ig E и ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас симптомы вазомоторного ринита, но нужно дообследование
Сколько применяли Насобек? В какой дозировке?
По МРТ описывают утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Это реакция на отек в носу, но золотым стандартом в ЛОР является КТ, лучше выполнить для уточнения диагноза КТ пазух носа.
Выполните мазок из носа на риноцитограмму
Мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Маргарита, насобек применяли 10 дней. Сначала 2 раза в день первые пять дней. Потом один раз в день следующие 5.
Местные ГКС, должны приниматься не менее месяца, чтобы был эффект
Первые 14 дней 2 пшика 2 раза в день, далее 2 пшика 1 раз в день - минимум месяц, максимум 6!
И перед применением обязательно промываем нос морской водой( Аквалор, Акваиарис) затем через 10 минут ГКС
Выполните дообследование и после сразу начините прием Назонекс по схеме как я написала ниже, только так можно оценить эффект от препарата
Маргарита, мы сегодня начали писать тизин алерджи и олифрин. Когда можно начинать назонекс?
Тизин алерджи больше симптоматический, по требованию.
Покапайте 5 дней тизин аллерджи, далее подключайте Назонекс
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20163 ответа
- 21 Ноября 20191 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ