Консультация аллерголога-иммунолога /

Не дышит нос — вопрос №1396702

305 просмотров

У подростка постоянно заложен нос. На протяжении дня пользуется сосудосуживающими спреями. Когда не пользуется спреем с сосудосуживающими, то помимо заложеного носа появляется насморк. Ходили к лор врачу. Выписывали нам насобек промывку носа и аллергические. Во время лечения стало не много легче. А потом снова все вернулось.
Сделали МРТ и сдали кровь на аллергию. Конечно, эти анализы малы, но столько предложила клиника. Все вышеописанные симптомы в виде заложеного носа длятся круглогодично. Кошки в доме не живут. Результаты обследований ниже.
Помогите нам пожалуйста!!

Возраст: 14

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголога-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
5. Мазок из носа - риноцитограмма

При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели).

По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

С результатами возвращайтесь для расшифровки

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Принятый ответ
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, у ребенка признаки Вазомоторного ринита , сдайте риноцитограмму на эозинофилы в носу подтвердить аллергическое воспаление.
у подростков частый случай вазомотор на фоне гормональной перестройки развивается .
сдайте эозинофильный катионный белок,потому что иг е на любое воспаление реагирует.
начните тизин аллерджи 2 р.д \. олифрин , вит супрадин, электрофорез с кальций хлоридом эндоназально 10 процедур.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Анна, здравствуйте!

Нужна риноцитограмма, посев из носа и зева на флору и респираторная аллергопанель, методом ImmunoCaр или PROTIA.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Для выявления аллергии необходимо пройти базовый скрининг:

1. Общий анализ крови - смотрим эозинофилы - повышение указывает в пользу аллергии

2.Общий Иммуноглобулин Е (IgE) - класс антител, отвечающих за развитие аллергической реакции. Маркер не специфический, но даёт дополнительную информацию для оценки вероятности аллергии

3. Эозинофильный катионный белок (ECP) - основной медиатор эозинофилов, дающий представление об активности аллкргического воспаления

Повышение уровня общего Ig E и ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!
У вас симптомы вазомоторного ринита, но нужно дообследование

Сколько применяли Насобек? В какой дозировке?

По МРТ описывают утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Это реакция на отек в носу, но золотым стандартом в ЛОР является КТ, лучше выполнить для уточнения диагноза КТ пазух носа.
Выполните мазок из носа на риноцитограмму
Мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, насобек применяли 10 дней. Сначала 2 раза в день первые пять дней. Потом один раз в день следующие 5.
Детский ЛОР, ЛОР
Местные ГКС, должны приниматься не менее месяца, чтобы был эффект
Первые 14 дней 2 пшика 2 раза в день, далее 2 пшика 1 раз в день - минимум месяц, максимум 6!
И перед применением обязательно промываем нос морской водой( Аквалор, Акваиарис) затем через 10 минут ГКС
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните дообследование и после сразу начините прием Назонекс по схеме как я написала ниже, только так можно оценить эффект от препарата
Клиент
Маргарита, мы сегодня начали писать тизин алерджи и олифрин. Когда можно начинать назонекс?
Детский ЛОР, ЛОР
Тизин алерджи больше симптоматический, по требованию.
Покапайте 5 дней тизин аллерджи, далее подключайте Назонекс
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на домашних животных
7 марта 2023
Евгения, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
У ребенка появились ~пятна~ на спине
11 мая 2024
narykova@bk.ru, Новосибирск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
18 марта
Ульяна, Хабаровск
Вопрос закрыт
Бактробан мазь назальная
25 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Мария Михайловна Плехова
49 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Алена Игоревна Касимова
82 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
ПГУ им. Т.Г. Шевченко мед
Опыт работы: 12 лет
Оксана Алексеевна Бородина
20 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2003-2009г. Ростовский го
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень хорошее отношение Полный ответ на мой вопрос. ДА, так как ответ был полный, понятный,...
— Татьяна, г. Симферополь
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Врач вежлив, внимателен. Консультацией довольна. Благодарю Врача за консультацию. Все четко и ясно.
— Виктория
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Быстрый своевременный ответ, корректная информация и подход Точнее некуда Отзывчивый
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Мария Плехова
Быстрый качественный ответ Консультация на 5/5 Отзывчивый, грамотный и максимально приятный
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Спасибо огромное❤️ Все по делу и оперативно Профессионал
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Юлия Шабалина
Внимательная , всё объясняет, задаёт вопросы, доброжелательное отношение, даёт рекомендации. ...
— Наталья, г. Владимир
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Отношение врача профессиональное консультация была очень не обходима, поэтому полезность ответа...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Светлана Костоусова
Доброжелательность. Отзывчивость. Помогла с моим вопросом, ответила на все вопросы. Спасибо ...
— Яна
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Надежда Ершова
Врач внимательно рассмотрел броьлему. Консультацией осталась довольна. Рекомендую данного врача.
— Нечаева Ольга
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Чуткое и внимательное. Грамотный специалист. Решила вопрос быстро и четко. Без лишних вопросов....
— Валерия
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач! Ответы быстрые и четкие . Помогла , спасибо 🙏 Обязательно буду рекомендовать ❤️
— Лилия, г. Уфа
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Все говорит по делу! Рекомендую , очень подробно все написала . Профессионал своего дела , сразу...
— Лилия, г. Уфа