Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
добрый вечер. вчера к вечеру сильно заболела нога. чуть выше колена, икра лодыжка и стопа, все это поочередно. но сегодня еще сходня по лестнице на последней забыла и нога как немного пропружинила и еще перед выходом с работы когда встала с рабочего место колено не сразу выпрямилось а немного хрустнуло. что это может быть? часто стала замечать что колено не всегда распределяется сразу а со щелчком ничего не опухло. отметила места где побаливает сделала сегодня узи КС. результат прикрепляю. когда хожу сейчас колено побаливает и так чувство что постоянно что-то там смещается. если нога выправлена то при сгибе она сначала как не дает а потом только сгибается. так же доюавляю фото где болит. но всегда в разных местах. добавляю прием ревматолога от декабря 2022 еще на узи сказали что то что болит выше колена и ниже это из-за поясничного остеохондроза. сейчас болит точка там. и отдает видимо в ногу мрт пояснияного отдела тоже прикладываю сейчас купила бандаж на КС, легче ходить
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку явного факта травмы не было и нужно исключить общие заболевания, которые могут вызвать суставной синдром..
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бандаж хороший, применяйте. Это правильно.
Проблемы коленного сустава - это боль по передней поверхности сустава (выше и ниже) и хруст.
Остальные области локализации боли характерны для радикулопатитии поясничного отдела позвоночника. С целью уточнения этого диагноза необходимо сделать ЭНМГ и обратиться к неврологу.
Наше - это коленный сустав.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин, подскажите у нас в клинике в городе есть такойанализ - Антитела к цитруллиновому пептиду - СCР (IgG)
это и есть АЦЦП?
АСЛО сдавала в 2020 годы. было чуть больше нормы. вроде 230
это и есть АЦЦП? - да.
"АСЛО сдавала в 2020 годы. было чуть больше нормы. вроде 230"
Тем более, нужно повторить.
Константин, подскажите а бандаж сколько часов можно носить не снимая? знаю что эластичный бинт не больше 2 часов а с бандажом первый раз встретилась
Можно носить хоть целый день.
Но дома это делать совершенно не обязательно.
Надевайте, когда выходите из дома.
Константин, завтра записали на мрт коленного сустава и завтра постараюсь сдать кровь на все что вы написали. результаты прикреплю
правильно ли я поняла, что не факт что данное заболевание - тендинит и синовит, вообще у меня есть?
возможно что это было из-за неправильного спуска с лестницы и просто пока немного дает о себе знать и пройдёт само?
Давайте не будем гадать на кофейной гуще и посмотрим результаты обследования.
Константин, добрый день. добавила результаты мрт.
анализы сегодня не получилось сдать, завтра пойду в клинику.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Лечение довольно интенсивное. Оно должно помочь и другими симптомами, которые не связаны с коленным суставом. Поэтому имеет смысл пройти его полностью.
Константин, подскажите а блокада это обязательно? просто я боюсь всего этого, но если это эффективно то конечно буду делать. и есть ли какие то противопоказания к ней, и противопоказания к гиалуронной кислоте?
- нужно ли сдавать анализы после мрт или уже нет?
- то лечение которое написали до блокады- это все вместе можно уже начать? или что-то сначала что-то потом пропить?
- по физио терапевт назначил СМТ на поясничный отдел 10 раз. лучше попросить получается фонофорез с гидрокортизоном №10 и магнитотерапия №10?
еще вопрос сразу- запланирован отпуск с 5 июля- если в понедельник начать лечение получается к отпуску уже все пройдёт получается? так же про каблуки - их соответственно сейчас отменить и как будет скоро можно к ним вернуться?
По интернету не лечат, рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Анализы сдавать нужно, ЭНМГ делать нужно.
Противопоказания к препаратам указаны в инструкциях к ним. Они гуглятся.
Физиотерапия указана на коленный сустав, СМТ на поясницу можете делать - эти процедуры не пересекаются.
С внутрисуставными инъекциями должно быть легче уже через 2 дня после начала лечения.
Каблуки - не знаю. Будет видно.
Константин, поняла вас. подскажите а от чего это могло произойти?
Мне более нечего добавить по данному вопросу.
Выздоравливайте.
Константин, добрый вечер. добавила результаты анализов которые готовы (оак, биохимия, асло, Рф, срб, мочеваЯя, hla b27) и осмотр у специалиста
Константин, подскажите еще при принятии Аркоксия 90, нужно пить омез, можно заменить на нольпазу?
и вообще как мне лучше принимать омез/нольпазу - если с утра я пью л тироксин.. в обед буду пить аркоксию и на ночь возможно принимать для желудка препараты? или обязательно с утра, с утра получается очень большой перерыв между завтраком
хотя врач сказала что для желудка можно не пить, за 7 дней ничего не случится.
Анализы посмотрел - все спокойно.
Выполняйте выше озвученные рекомендации.
На Нольпазу заменить можно.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Учитывая ваши жалобы и вашу историю необходимо выполнить МРТ сустава мощностью 1,5 Тесла
? Сейчас для снижения боли противоспалительные препараты и физиопроцедуры, магнитотерапия на сустав
Александр, добрый вечер. правильно ли я поняла, что не факт что данное заболевание - тендинит и синовит, вообще у меня есть?
возможно что это было из-за неправильного спуска с лестницы и просто пока немного дает о себе знать и пройдёт само?
завтра пройду мрт и сдам анализы. прикреплю
Александр, добрый день. добавила результаты мрт
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень мало объективных данных за повреждения структур коленного сустава, выполните МРТ для верификации диагноза.
Станислав, правильно ли я поняла, что не факт что данное заболевание - тендинит и синовит, вообще у меня есть?
возможно что это было из-за неправильного спуска с лестницы и просто пока немного дает о себе знать и пройдёт само?
завтра пройду мрт и сдам анализы. прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше сделать МРТ сустава, по УЗИ ситуация не однозначная.
Как будут результаты МРТ, присылайте, посмотрим.
Виталий, добрый день. добавила результаты. мрт
По МРТ кости, образующие сустав, не деформированы. Интенсивность сигнала от костного мозга в пределах нормы.
Хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости, нормальной толщины и характеристик сигнала.
В теле и заднем роге медиального мениска отмечаются участки дистрофии
(Stoller 2). Латеральный мениск без патологических изменений
Передняя и задняя крестообразные связки интактны, имеют нормальную величину и характеристики сигнала. Коллатеральные связки и связки, поддерживающие надколенник, без особенностей.
В полости сустава, в боковых заворотах и супрапателлярной сумке определяется накопление небольшого количества жидкости.
Мягкие ткани, окружающие коленный сустав, и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений.
Заключение: дистрофические изменения медиального мениска. Синовит правого коленного сустава.
По поводу выявленных изменений, наиболее эффективны в лечении это блокады с дипрометой.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20257 ответов
- 16 Августа 202510 ответов
- 16 Апреля 20254 ответа
- 6 Января 20253 ответа
- 11 Декабря 202410 ответов
- 11 Февраля 202414 ответов
- 27 Июля 20221 ответ
- 29 Мая 20222 ответа
- 14 Декабря 20203 ответа
- 2 Декабря 20201 ответ