Консультация терапевта /

Болит слева со спины в области почек — вопрос №1401240

3034 просмотра

Здравствуйте. Сегодня анализы сдала, но результатов пока нет, так что пока без анализов. Но дело в том, что анализы (ОАК) сдавала не так давно, около 3 недель назад и все было хорошо в анализа, все в пределах референса, СОЭ высоковато, но тоже в пределах - 12

В воскресенье заболел правый бок и начался цистит. Не сильный, прошел к понедельнику сам, без таблеток. От боли сделала укол диклофенака. Прошло. Но прошло действие укола и в понедельник опять боль. Опять сделала укол. Честно говоря, в воскресенье занималась под кондиционером, решила, что продула, сильно не обеспокоилась. Во вторник начало болеть слева. Опять укол сделала. Пошла к врачу. Врач сильно не обеспокоился, сказал, ничего страшного, несколько раз переспросил зачем я пришла вообще, потому что никаких серьезных симптомов нет. Выписал анализы, конечно, ОАМ и ОАК. В тот же день пошла сделала УЗИ почек. Диагноз прилагаю. Но в среду поднялась высоченная температура - 39.8 и она продержалась практически весь день, даже жаропонижающие не работали нормально, снижали в лучшем случае до 38 4. Болел левый бок в области почек. Пойти сдать анализы я, конечно, не смогла. В четверг было лучше, температура снизилась, держалась 37.8, потом 37.4-37.2 без жаропонижающих. Но без диклофенака не могла, вводила ректально. С пятницы температуры нет вообще, боль держится и очень сильная. Сегодня к ней прибавилось усиление боли при вдохе. Смена положения на более удобное помогает, но ненадолго, через какое-то время опять начинает болеть.

Других симптомов никаких нет. Моча совершенно нормальная, светлая, прозрачная, никаких болей, резей, хожу в туалет нормально, беспокоит только боль сзади слева в области почек, но беспокоит очень сильно. Анализы сегодня сдала, но результаты будут только в понедельник-вторник.

Вопрос: могут ли это быть все-таки почки, если мочеиспускание в полном порядке? А если это не почки - что это может быть и к какому врачу мне идти?

Возраст: 20

Хронические болезни: гипотиреоз, АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Зоя, посмотрела файл.
Когда будут готовы анализы- сегодня прикрепите их к вопросу, посмотрю, есть ли признаки воспаления по моче.
Пока дифференциальная диагностика затруднительна: люмбалгия- это тоже боли в пояснице,усиливаются при вдохе,физнагрузках, но температуру люмбалгия не дает.

по вашим вопросам: да, это могут почки даже при нормальной моче.
если не почки- это люмбалгия
Клиент
Сафия, спасибо. Не подскажите, вот эти эхопризнаки синдрома медуллярного нефрокальционоза - это что? Врач сказала, это не опасно, не лечится, не беспокоит, просто особенность такая. Это правда?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
да, маловероятно, что он дает болевой синдром. отложился кальций в почках: может много кальция, много витамина Д употребляли,работу паращитовидных желез надо смотреть(кровь на паратгормон сдать).
И просто смотреть за функцией почек , периодически сдавать кровь на креатинин и мочевину
Клиент
Сафия, спасибо. Буду ждать результатов анализов
Терапевт
да, ждем, посмотрю тоже, отметьте меня потом
Клиент
Сафия, получила результаты анализов. Ничего не понимаю, почем так повысился ттг, но это вопрос не к вам, почему такой высокий СОЭ. Очевидно, что идет какой-то воспалительный процесс и довольно сильный?
Терапевт
Зоя, доброе утро?
во первых да, ттг высокий, анти тпо высокий, нужно на прием к эндокринологу, это субклинический гипотиреоз и есть аутоиммунный тиреотдит.

2. Моча хорошая! у вас болели не почки!
это поясница. Отлично. Местно при болях смазывать нпвп гели: ибупрофен/диклофенак/найз/, внутрь при болях можно ибупрофен 400мг/нимесулид/найз. И к неврологу на консультацию, может на рентген или мрт поясничного отдела даст направление.
?
Клиент
Сафия, спасибо за ответ. у меня гипотиреоз и аит, это мои хронические диагнозы, с ними мне все ясно, видимо придется увеличивать дозу т4. Но спина болит очень сильно, мази не помогают от слова совсем. спасает только диклофенак ректально, потому что уколы уже тоже много сделала. К неврологу? Точно не почки? Что-то другое может быть? Кроме почек и спины?
Терапевт

если б это были почки- был бы белок, лейкоциты и бактерии в моче, моча чистая. удельный вес низковат,поэтому рН выше. но моча не воспалительная.
да, вам к неврологу, Зоя. может сильнее препарат подобрать обезболивающий.
берегите себя
Клиент
Сафия, спасибо за ответ.
Клиент
Сафия, а спина могла дать такую высокую температуру? Ведь у температуры тоже должна была быть какая-то причина... Сутки почти 39+ держалась
Клиент
Сафия, а еще посмотрите как повысился ферритин. Я понимаю, что он в пределах референса, но две недели назад он был 64, а сейчас 100. Я не пила никаких препаратов.
Терапевт
нет, люмбалгия не дает температуру.
могло быть наслоение вирусной инфекции с подьемом температуры, даже на один день и даже без катаральных симптомов. но точно не почки.
И к эндокринологу нужно на консультацию, потому что подьемы температуры без причин- нарушение терморегуляции тоже отчасти по специфике эндокринолога
Терапевт
видела, что ферритин 100.
Клиент
Сафия, да, он в пределах нормы, но он тоже беспричинно повысился с 64 (10 мая) до 100. А повышение ферритина, насколько я знаю, даже хуже, чем понижение. Должна же быть какая-то причина такого повышения?
Терапевт
соэ у вас в норме, вообще соэ - неспецифический маркер воспаления, по повышению соэ не ищем воспаление (он повышен в период менструации/анемии/беременность). мы на него даже не смотрим, гораздо лучше показатель СРБ.
2) ферритин- это не только маркер воспаления, а еще он отражает запасы железа в тканях (депо в организме). норма до 120 его,как я помню, вы укладываетесь в референс.
И показатели в крови у нас меняются, вчера лейкоциты были 5,7, сегодня 7,9, потому что мы живые люди, главное, чтобы они были в референсных рамках
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Зоя, смотрю файл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Клиент
Михаил, спасибо, жду
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Посмотрел, по заключению УЗИ отложение кальция - нефрокальциноз, это может быть от недостатка питьевого режима при больших дозировках витамина Д или нарушении работы паращитовидных желёз. Это могут быть почечные колики, да, при внешне нормальной светлой моче тоже может быть, здесь надо смотреть микроскопию осадка. Такие боли могут давать и придатки, рекомендую очный осмотр Гинеколога. Такое заболевание как остеохондроз может спровоцировать боль в боку, боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле, рекомендую личный осмотр Невролога. Как будет готов анализ, прикрепите, напишите комментарий, я вернусь на эту страницу и посмотрю.
Клиент
Михаил, спасибо, буду ждать результаты, как получу отпишусь обязательно. Я действительно в последнее время пила много витамина Д, у меня был его недостаток. Анализ на витамин Д я тоже сдала, буду ждать результат. Если это передоз витамина Д - то по прекращению принятия витамина Д этот синдром уйдет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Не будет усиливаться. Сейчас рекомендую увеличить питьевой режим и ждём результат анализа.
Клиент
Михаил, то есть уже не восстановится?((( Получается я могла витамином Д испортить себе почки?

я прикрепила свои анализы, которые я сдавала 10 мая. Там вроде все более-менее нормально
Клиент
Михаил, дело в том, что я очень много воды пью. Чистой питьевой воды фильтрованной
Клиент
Михаил, мне из-за гипотиреоза рекомендуют пить витамин Д практически на постоянной основе. А получается мне его нельзя?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Нет, не испортили, наоборот укрепили здоровье, принимать его можно и нужно, сейчас откорректировать дозировку или сделать перерыв в приёме, тем более, что лето наступило. Препараты витамина Д рекомендуют принимать под контролем его содержания в крови и при необходимости корректируют дозировку. Насчёт кальция: физиологический антагонист кальция – это магний. Рекомендую любой препарат или БАД с магнием, например, Магне-В6. Посмотрел анализы. Общий анализ крови и биохимия – норма. Коагулограмма: на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости. Рекомендую Аскорутин на 1,5-2 недели. В меню добавить фрукты и ягоды, содержащие витамин С и Р: смородина, вишня, черноплодная рябина и другие.
Клиент
Михаил, получила результаты анализов. Ничего не понимаю, почем так повысился ттг, но это вопрос не к вам, почему такой высокий СОЭ. Очевидно, что идет какой-то воспалительный процесс и довольно сильный?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Анализ крови общий норма. СОЭ не превышает референс. Анализ мочи тоже норма. Не переживайте. ТТГ высокий, Т3 понижен, рекомендую консультацию Эндокринолога.
Клиент
Михаил, в смысле не переживайте? Я на обезболивающих неделю... соэ повысилось в два раза. Удельный вес мочи ниже нормы. Я понимаю, что незначительно, но я же не по диспансеризации эти анализы проходила, а потому что хочу выяснить, что со мной. Я же плохо себя чувствую...
Терапевт
Здравствуйте.
Медуллярный нефрокальциноз требует наблюдения у нефролога, его причиной вероятнее всего могло быть заболевание щитовидной железы.
Для уточнения причины температуры и болей рекомендую - выполнить рентгенографию (лучше КТ) легких, повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Клиент
Сергей, получила результаты анализов. Ничего не понимаю, почем так повысился ттг, но это вопрос не к вам, почему такой высокий СОЭ. Очевидно, что идет какой-то воспалительный процесс и довольно сильный?
Терапевт
Здравствуйте.
Если Вы имеете ввиду повышение СОЭ до 19 мм\час - это незначительное повышение СОЭ в рамках референсного интервала и отражает имеющееся неблагополучие в организме, необходимо разбираться с гормонами - консультация эндокринолога.
Клиент
Сергей, а почему мог cj' так повыситься - почти в два раза за 2 недели? Почему была такая высокая температура 39+ сутки держалась? Почему ферритин повысился от 64 до 100+ за эти две недели, если я не принимала никаких препаратов? Ну очевидно же, что идет воспалительный процесс
Терапевт
Характер процесса не ясен, но и воспаление тоже возможно, хотя судить об этом лучше по СРБ (о необходимости сдать его написал в первом ответе).
Клиент
Сергей, а к какому врачу мне обратиться? Что это может быть? если это не почки? Спина температуру не дает. Температура, кстати, поднимается когда начинаются боли. Где-то до 38. С обезболивающим, когда боли нет - нет температуры.
Терапевт
Рекомендую выполнить рентгенографию органов грудной клетки, пройти нефролога и эндокринолога.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю файлы
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Что вы подразумеваете под циститом?(было учащенное мочеиспукание с резями, боль внизу живота)? Если все это было, то цистит лечится уросептиками, вполне вероятно, что инфекция могла пойти выше на почки. Так же боль в пояснице на фоне дизурии может быть при воспалении женских половых органов. По УЗИ почек данных острый процесс нет, но при пиелонефрите не всегда могут быть изменения на узи. Рекомендую вам дождаться ОАК, ОАМ, сейчас можно начать прием Канефрон по 2т.3р/сут-1мес, Но-шпа по 2т.3р/сут-7дней. Если будут изменения в мочи, тогда надо будет сдать посев мочи до приема уросептиков. Если моча будет в норме, тогда пройти УЗИ ОМТ, консультация гинеколога. А может быть у вас вообше вирусная инфекция(бывает без катаральных явлений, но на фоне интоксикации может быть боль в пояснице). Поэтому ждем анализы. Как будут готовы, приложите, посмотрим.
Клиент
Оксана, я недавно проходила полное обследование, в том числе и у гинеколога узи делала, сейчас под рукой нет заключения, но все было в норме. Спасибо за ответ, буду ждать анализы )))
Клиент
Оксана, насчет цистита - несильный был, быстро прошел, буквально один вечер немного учащенное и немного болезненное мочеиспускание, выпила канефрон, на утро ничего не было.
Нефролог, Терапевт
Прием канефрона можно продолжить прием вплоть до 3х месяцев(есть недорогие аналоги уронефрон, нефростен) с целью профилактики обострений.
Клиент
Оксана, получила результаты анализов. Ничего не понимаю, почем так повысился ттг, но это вопрос не к вам, почему такой высокий СОЭ. Очевидно, что идет какой-то воспалительный процесс и довольно сильный?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Больше недели держится температура 38
24 февраля 2021
Андрей
Вопрос закрыт
Высокая температура,появилась сыпь
5 ноября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Почему не проходит высокая температура?
29 декабря 2023
Svetlana, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...