Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1403404

Что вас беспокоит?

Лечение по результатам анализов

Назначение лечения после хирургического вмешательства. Результаты патолого-анатомического исследования: Аспергиллы, хронический синусит с обострением. Операция с удалением иногодного тела из правой верхнечелюстной пазухи.

Гайморит
31 год
7 Июня 2023·Просмотров: 212·Александра

Здравствуйте
Вам не назначили лечение в стационаре? Системную противогрибковую терапию?

Марина, здравствуйте. Нет, по месту прописки только флюконазол рекомендовали. А врач в стационаре сказал, что лечение 2-3 месяца

Очень странно. Это не подходящий препарат. Есть у вас выписка?

Марина, есть, но к сожалению сейчас не нет под рукой

Все таки я вам рекомендую лечение провести в стационаре. По результату гистологии. Раньше применчли Амфотерицин В, возможно сейчас тоже его используют, но он нелегкий препарат. Также более современные таблетированные противогрибковые препараты.

У врачей, которые непосредственно работают с пациентами после удаления подобных образований, есть лпыт применения препаратов противогрибковых и они знают лучше я считаю, таких пациентов не так много. Обратитесь с результатом гимтологии и вас грамотно полечат и нужно коннчно гепатопротекторы параллельно принимать так как препараты токсичные.

Здравствуйте,флюконазол не препарат выбора при аспергиллезе,обычно в стационаре капают системные антимикотические препараты,поскольку он могут не очень хорошо переносится.Приложите выписку из стационара что бы посмотреть что вы получали там.

Светлана, только Цефтриаксон и Кеторол, как обезболивание. Врач из стационара сказал, что только после получения анализа из патанатомической лаборатории противогрибковые препараты

Светлана, у меня есть возможность капать препараты в стационаре, потому что я сама работаю в больнице.

Светлана, ещё промывание пазухи носа метронидазол и левофлоксацин однократно

При грибковом аспергиллезном поражении пазух обычно применяется амфотерицин В,многие его достаточно плохо переносят.Из препаратов амбулаторных можно итраконазол в дозировке 200 мг на 1 месяц минимум.

Светлана, 200 мг один раз в день или 2?

1 р/д 200 мг,месяц принимаете,а дальше нужно будет смотреть и решать необходимо ли продолжить курс лечения или достаточно.

Светлана, кто будет смотреть? Мне надо знать к кому обратиться. Потому что наш врач из поликлиники не компетентен в этом вопросе.

пазуху также местно можно попромывать амфотерицином или мирамистином.

Вообще обычно хирург который Вас оперировал наблюдает в динамике,у нас впринципе так.Контрольное кт необходимо будет выполнить через 3 месяца.Наблюдаться Вы должны 2 года с момента операцми.Первые месяцы (3 месяца) хотя бы раз в 2 недели-месяц,затем каждые 3 месяца первый год,затем раз в 6 месяцев.Посев из носа сдать по окончании курса антимикотика (на грибы).И оак и биохим.ан перед лечением итраконазолом и по прошествии месяца,если курс продлят,то кровь каждый месяц смотреть.

Светлана, оперировал хирург из областной больницы. Наблюдение по месту жительства.

Здравствуйте , Александра . В лор широко используют препарат ирунин (интроконазол) 200 мг 1 раз в сутки . Длительность долгая от 2 до 5 мес , в зависимости от формы аспергиллеза.

Татьяна, здравствуйте. Прорастание в верхнечелюстную пазуху. Во время операции брали ткани слизистой. Там подтвердилось

Начните в течение 2 месяцев и сделайте контрольное КТ пазух носа .

Татьяна, при длительном применении противогрибковых возможен гепатоз. Поэтому не хотелось бы таких последствий

Здравствуйте, начните итраконазол для профилактики рецидива мицетомы 200 мг 1 раз в день до 2 месяцев. Через 2 месяца повторите ркт пазух носа в динамике.

Анна, а гепатопротекторы?

Принятый ответ

Итраконазол гораздо менее токсичен на печень чем амфотерицин В, если нет гепатита или других проблем с печенью и повышения печеночных показателей в биохимии- начните без гепатопротекторов. Через 2-3 недели от начала приема сдайте кровь на Алт, аст, общий и прямой билирубин. Затем вопрос с необходимостью гепатопротектора решайте уже индивидуально по результатам и по общему самочувствию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.