Что вас беспокоит?
Положительный диаскинтест
Здравствуйте. Дочери 15 лет. В три года пробы Манту были положительные, все анализы и снимки ребенка и родителей в норме. Предлагали лечится, но я настояла на диаскинтесте, он был отрицательный. Год стояли на учёте, без лечения, все это время диаскинтест был отрицательный. В 13 лет диаскинтест стал положительным. Анализы и снимки, КТ ничего не нашли, поставили на учёт, 10 месяцев пили фтизоэтам. После лечения диаскинтест был нормальный в конце октября прошлого года и вот сегодня сдаём снова и там опять пятно на 2 см. Дала Цетрин. Если честно, я в шоке и не знаю, что делать. Ещё год пить таблетки неизвестно от чего? Ехать куда-то на консультацию или идти к каким-то другим врачам?
Добрый день. Скажите пожалуйста, есть у вас возможность прикрепить все пробы Манту или хотя бы все ДТ , чтобы были указаны год и размер? Если нет, то вручную напишите ДТ результаты все по датам ( месяц год и результат )
Евгения, добрый день. Написать Вам это смогу через три дня, как сходим на прием к фтизиатру для оценки реакции. Я эту информацию не собирала. Сначала думала, что все это закончилось в д/саду, сейчас - что после лечения неведомо чего. И тут вот опять. И как тут измеряют реакцию, мне ещё 10 лет назад на онлайн консультации сказали, что синяк (след) от иголки -это не реакция. А у нас в тубдиспансере рисовали 3 и 5 мм. Вот такая информативность. Сегодня, через 8 часов после по прививки, это гиперемированное нечёткое пятно 2*1.5
Да, действительно, если есть только синяк, без покраснений , это уколочная реакция и этот результат не является положительный. Пробу необходимо оценивать через 72 часа, гиперемия может увеличиться, может уменьшиться, может перейти в папулу.
Что важно понимать. Если у ребёнка ранее был отрицательный Диаскин Тест , а стал положительный, это не аллергия, это Латентная туберкулезная инфекция. Если ребенок получил профилактический курс, вокруг все окружение обследовано, ребёнку сделали КТ, его наблюдали 12-24 месяца ( тут зависит от динамики ДТ) , то повторяют КТ и снимают с учета. Максимальная опасность развития туберкулеза, после того как ДТ впервые стал положительный - 2 года, поэтому важно этот период быть под наблюдением. Далее даже при положительных ДТ ребёнка уже не наблюдают, проф лечение не дают.
Евгения, добрый день. Приложила сертификат прививок, выписку фтизиатра и сегодняшние фото руки
Принятый ответ
Мои рекомендации такие : наблюдение максимум до февраля 2023 года( можно снимать с учета и сейчас ), повтор КТ и ДТ при снятии с учета, ФЛГ родителей предоставить сейчас ( не нашла в выписке новых данных ) и на этом все. Есть еще вариант , сделать Т-спот, при отрицательных значениях снять с учета сейчас. Метод дорогой и нужно понимать, что если результат будет сомнительный или положительный, он никак не изменит ситуацию. Если самая большая загвоздка принимать препараты или нет, я не вижу повода для повторного назначения препаратов.
Здравствуйте, первая реакция на укол и введение препарата может дать гиперемию. Потом покраснение может уменьшиться, даже значительно, и реакция будет отрицательной. При сохранении гиперемии или появлении папулы реакция считается положительной. Продолжайте антигистаминные 1-2 раза в день. Достаточное питье, но руку старайтесь сильно не мочить. Марина, можете приложить фото руки дочки?
Елена, добрый день. Подгрузила фото к вопросу. Ещё увеличилось, за час ((
Хорошо. Марина, антигистаминные на ночь ещё дайте. Если реакция сохранится, то это может быть результатом инфицирования в прошлом. Вы прошли достаточный курс химиопрофилактики. Но иммунная память о микобактериях туберкулёза может сохраняться неопределённо длительное время. Но будем надеяться, что гиперемия исчезнет. Завтра уже будет или бледнее, или пальпаторно определится папула. Сможете завтра также приложить фото для сравнения?
Елена, да, конечно. Завтра приложу фото и попробую найти информацию о прививках. Спасибо за обратную связь
Марина, если найдете информацию о прививках, или приложите их также или перепишите, какие были предыдущие результаты Манту и Диаскин-тест. А руку завтра посмотрим и сравним с сегодняшним фото.
Елена, добрый день. Приложила сертификат прививок, выписку фтизиатра и сегодняшние фото руки.
Доброе утро, Марина. По фото реакция бледная, почти незаметная, папулы нет. Предыдущие Диаскин-тесты тоже или отрицательные или гиперемия. Так как наблюдается частая гиперемия, врач обязан назначить КТ (обязательное обследование по приказу Минздрава). Судя по выписке, по результатам Диаскин-тестов КТ должна быть в норме. Положительные Манту в детстве - результат аллергии. После КТ Вам могут или предложить курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулезного иммунитета или повтор Диаскин-тест через 3 - 6 месяцев. Кстати, после химиопрофилактики тоже должен быть повтор Диаскин-тест.
Елена, да, КТ делаем повтор завтра, до этого КТ было в норме, но уже же пропили курс фтизопирама, сейчас либо снимут с учёта либо что-то ещё придумают. Утверждают, что дочь теперь пожизненно тубинфицирована, хотя вся эта гиперемия очень похожа на аллергию. У нас вся семья аллергики (((
Принятый ответ
Марина, об этом не беспокойтесь. Во-первых, может быть аллергия. А во-вторых, до 85% и больше абсолютно здорового (в плане туберкулёза) взрослого населения инфицированы микобактериями туберкулёза. Палочка передаётся воздушно-капельным путём. Вдохнул - вот ты уже и инфицирован. Но это ни о чём не говорит. Не переживайте.
На руке папулы не видно,есть гиперемия.Сделать скт нужно,чтобы исключить изменения в органах дыхания.А почему так долго пили фтизоэтам?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:315 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 6 Июля 17 ответов
- 5 Июля 4 ответа