Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1405414

Что вас беспокоит?

Рак печени или лёгких ?

Здравствуйте, не раз писал прошли все анализы в общем рак, но есть но в описании похож на рак лёгких, ставят гцр мелкоклеточный, не нашел такого, хотят вроде назначить химию почему-то, хотя есть видь препараты куда лучше препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб), который убирает очаги и опухоль, такой вопрос какое лечение лучше ? И точно это рак печени ? По биопсии ?

Нет
60 лет
7 Июня 2023·Просмотров: 464·Александр, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас гистологически подтверждён ГЦР - диагноз теперь установлен окончательно
Мелкоклеточный - это гистологический подтип ГЦР, это не влияет на тактику

Владислав, вообще не могу найти про мелкоклеточный с голыми ядрами, все уходит к раку лёгких

Такой подтип есть, он достаточно редкий

Владислав, и чем он отличается еслив не секрет ? Болле агрессивный ? Все онкомаркеров молчат кроме са 125

Владислав, биопсию брали с метастазов, опухоль не трогали говорят там кровоток сильный, что за подтип негде не могу прочитать, везде показывает рак лёгкого, так только немного было в книжке 2023 про грц и то мало

Да, более агрессивный

А почему не была выполнено гистологическое исследование, а только цитология?
Столбик ткани брали?

Какие конкретно препараты вам хотят назначить?

Владислав, здравствуйте, завтра ещё один консилиум, это не мне а маме я тут много раз писал скидывал УЗИ, на форумах все в одни голос говорят что химия это ерунда а вот это норм препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб), который убирает очаги

Бевацизумаб с Атезолизумабом - это золотой стандарт первой линии лечения распространеннного ГЦР
Будет идеально, если назначат эту схему
Но есть другим опции лекарственной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования-гепатоцеллюлярный рак( то есть основной очаг в печени). Если процесс неоперабельный и кроме лекарственной терапии ничего не показано, тогда в первой линии назначается терапия-ингибиторами PDl-1( атезолизумаб) + VEGF-антитела( бевацизумаб).

Юлия, здравствуйте, пока не понятно ещё один консилиум завтра что то про химию говорили, но на форумах все говорят препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб), опухоль уменьшается и можно делать резекцию или трансплантацию

Юлия, ещё были тут у нас отправляли в Москву для трансплантации на 4 стади норм было

Эта схема одна из самых эффективных. Химиотерапию не должны назначить, если иммунотерапия не показана , чаще всего назначают сорафениб.

Юлия, а по каким показателям они должны определить ?

Юлия, препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб) в каких случаях ?

Практически всегда в первой линии лечения , при наличии противопоказаний к оперативному лечению, при распространённом процессе и объемном образовании.

Юлия, то есть сказать им чтобы эти применяли ? А химию для чего могут назначить ?

Юлия, в том-то и дело пока непонятно что именно они хотят, ну они вроде не против операций, может хими они убавить хотят и убрать ?

При такой картине обязательно назначение первым этапом лекарственной терапии. Химиотерапия при ГЦР не эффективна, в основном это таргетная терапия или иммунотерапия. После уже смотреть какой ответ на лечение.

Юлия, биопсию брали с метастазов

Даже , если брали из метастатического очага-врач-морфолог в диагнозе не сомневается

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас подвержденный по гистологическому заключению гепатоцеллюлярный рак. Если процесс неоперабельный то назначается лекарственная терапия препаратами первой линии является атезолизумаб + авастин. Данная схема эффективная при гепатоцеллюлярном раке. Нужно дождаться решения консилиума.

Рустам, здравствуйте, уменьшать до операционных они могут ? Там непонятно что решают, завтра будет консилиум ещё один

Принятый ответ

Здравствуйте

По гистологии установлен ГЦР. Редкий подтип. Правильность диагноза можно уточнить пересдав блоки и стекла в крупное онкоучреждение на пересмотр. Бывают ошибки при морфологии. Здесь все зависит от опыта врача-морфолога.
В 1 линии, если это ГЦР, чаще назначают или ту схему, которую вы написали (если нет противопоказаний) или таргетные препараты (сорафениб, ленватиниб).

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным обслеваниям выполнено цитологическое исследование, предпочтительно выполнение cor биопсии с выполнением гистологического исследования.
Желательно пересмотреть препараты в крупном онкоцентре ( модно в Москве и Петербурге) .
При ГЦР в первой линии назначают атезолизумаб с бевацизумабом ( перед началом терапии обязательно оценка функциональности перечни и анализ крови на гепатиты).
Атезолизумаб имеет преимущества перед сорафенибом.

Гюрухан, здравствуйте, время нету надо уже лечение

Можно блоки отправить на пересмотр и начать лечение. Так же есть возможность получить дистанционную консультацию.

Гюрухан, я честно вообще про мелкоклеточный рак печени с голыми ядрами не могу найти, так в только небольшие упоминания, а что за рак насколько агрессивный, как его лечат непонятно, в основном про обычный тип, а по этому все показывает что в легких такой, на КТ там небольшое образование в лёгких как раз на против большой опухали в печени, может это метастаз такой в печени, биопсию брали с метастазов

Здесь мне не совсем понятна тактика изначально. Зачем делали пункционную биопсию, а не трепанбиопсию. Цитологического исследования бывает недостаточно для полноценной оценки структуры опухоли. Если есть возможность в таких случаях берут биопсию из печени и из лёгкого , а не предполагают , что это печень метастазировала в лёгкое. Поэтому я Вам и рекомендовала обратиться в крупный онкоцентр для получения хотя бы заочной консультации .

Гюрухан, он взяли биопсию с метасиаза в печени 2шт с опухоли побоялись брать говорят там кровоток сильный, с лёгких не брали потомучто после было КТ с контрастом, анализы и КТ пришли в раз через 3 дня

Гюрухан, и на УЗИ как вроде метастазы с кальцынатами, в лёгких в 6с небольшая я там загрузил КТ, больше негде нет нечего не видно, по онкомаркеров только са 125 показ 120+ и все

В лёгких образование 16 мм и 3,5 мм ( это вероятнее всего не метастатические). По поводу биопсии большого очага консультация торакального хирурга.
А с очагов печени нужно трепанбиопсию делать.
Вы можете даже прямо сейчас отправить свои документы на консультацию в Блохина или Петрова

Гюрухан, вот и я думаю по накоплению контраста выше опухали в печени

Попробуйте получить консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.