Рак печени или лёгких ? — вопрос №1405414

Question

Рак печени или лёгких ? — вопрос №1405414

Александр, Улан-Удэ

287 просмотров

7 июня 2023

Здравствуйте, не раз писал прошли все анализы в общем рак, но есть но в описании похож на рак лёгких, ставят гцр мелкоклеточный, не нашел такого, хотят вроде назначить химию почему-то, хотя есть видь препараты куда лучше препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб), который убирает очаги и опухоль, такой вопрос какое лечение лучше ? И точно это рак печени ? По биопсии ?

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мелкоклеточный рак печени ? с голыми ядрами ?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, вообще не могу найти про мелкоклеточный с голыми ядрами, все уходит к раку лёгких

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Такой подтип есть, он достаточно редкий

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, и чем он отличается еслив не секрет ? Болле агрессивный ? Все онкомаркеров молчат кроме са 125

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, биопсию брали с метастазов, опухоль не трогали говорят там кровоток сильный, что за подтип негде не могу прочитать, везде показывает рак лёгкого, так только немного было в книжке 2023 про грц и то мало

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Да, более агрессивный

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

А почему не была выполнено гистологическое исследование, а только цитология?
Столбик ткани брали?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Какие конкретно препараты вам хотят назначить?

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте, завтра ещё один консилиум, это не мне а маме я тут много раз писал скидывал УЗИ, на форумах все в одни голос говорят что химия это ерунда а вот это норм препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб), который убирает очаги

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Бевацизумаб с Атезолизумабом - это золотой стандарт первой линии лечения распространеннного ГЦР
Будет идеально, если назначат эту схему
Но есть другим опции лекарственной терапии

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте, пока не понятно ещё один консилиум завтра что то про химию говорили, но на форумах все говорят препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб), опухоль уменьшается и можно делать резекцию или трансплантацию

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, ещё были тут у нас отправляли в Москву для трансплантации на 4 стади норм было

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 июня 2023

Онколог

Эта схема одна из самых эффективных. Химиотерапию не должны назначить, если иммунотерапия не показана , чаще всего назначают сорафениб.

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, а по каким показателям они должны определить ?

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, препарат тецентрик+авастин (атезолизумаб+бевацизумаб) в каких случаях ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 июня 2023

Онколог

Практически всегда в первой линии лечения , при наличии противопоказаний к оперативному лечению, при распространённом процессе и объемном образовании.

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, то есть сказать им чтобы эти применяли ? А химию для чего могут назначить ?

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, в том-то и дело пока непонятно что именно они хотят, ну они вроде не против операций, может хими они убавить хотят и убрать ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 июня 2023

Онколог

При такой картине обязательно назначение первым этапом лекарственной терапии. Химиотерапия при ГЦР не эффективна, в основном это таргетная терапия или иммунотерапия. После уже смотреть какой ответ на лечение.

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Юлия, биопсию брали с метастазов

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 июня 2023

Онколог

Даже , если брали из метастатического очага-врач-морфолог в диагнозе не сомневается

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Рустам, здравствуйте, уменьшать до операционных они могут ? Там непонятно что решают, завтра будет консилиум ещё один

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте, время нету надо уже лечение

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Можно блоки отправить на пересмотр и начать лечение. Так же есть возможность получить дистанционную консультацию.

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Гюрухан, я честно вообще про мелкоклеточный рак печени с голыми ядрами не могу найти, так в только небольшие упоминания, а что за рак насколько агрессивный, как его лечат непонятно, в основном про обычный тип, а по этому все показывает что в легких такой, на КТ там небольшое образование в лёгких как раз на против большой опухали в печени, может это метастаз такой в печени, биопсию брали с метастазов

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здесь мне не совсем понятна тактика изначально. Зачем делали пункционную биопсию, а не трепанбиопсию. Цитологического исследования бывает недостаточно для полноценной оценки структуры опухоли. Если есть возможность в таких случаях берут биопсию из печени и из лёгкого , а не предполагают , что это печень метастазировала в лёгкое. Поэтому я Вам и рекомендовала обратиться в крупный онкоцентр для получения хотя бы заочной консультации .

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Гюрухан, он взяли биопсию с метасиаза в печени 2шт с опухоли побоялись брать говорят там кровоток сильный, с лёгких не брали потомучто после было КТ с контрастом, анализы и КТ пришли в раз через 3 дня

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Гюрухан, и на УЗИ как вроде метастазы с кальцынатами, в лёгких в 6с небольшая я там загрузил КТ, больше негде нет нечего не видно, по онкомаркеров только са 125 показ 120+ и все

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

В лёгких образование 16 мм и 3,5 мм ( это вероятнее всего не метастатические). По поводу биопсии большого очага консультация торакального хирурга.
А с очагов печени нужно трепанбиопсию делать.
Вы можете даже прямо сейчас отправить свои документы на консультацию в Блохина или Петрова

Пожаловаться

Александр, 7 июня 2023

Клиент

Гюрухан, вот и я думаю по накоплению контраста выше опухали в печени

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Попробуйте получить консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружили опухоль

1 ответ

27 мин. назад

800.00 р.

Арги, Нижний Новгород

Что нужно сдать и проверить?

1 ответ

39 мин. назад

800.00 р.

Мот

Снижен гемоглобин до 91

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Инна, Белгород

Побочки от иммунотерапии

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Игорь

Рак сигмовидной кишки с множественными метастазами в печени

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Маргарита

Рана после удаления рубца с пигментом

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Артур

Взаимодействие с тамоксифеном

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Надежда, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T11:10:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
У вас гистологически подтверждён ГЦР - диагноз теперь установлен окончательно
Мелкоклеточный - это гистологический подтип ГЦР, это не влияет на тактику

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T11:14:59+03:00

Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования-гепатоцеллюлярный рак( то есть основной очаг в печени). Если процесс неоперабельный и кроме лекарственной терапии ничего не показано, тогда в первой линии назначается терапия-ингибиторами PDl-1( атезолизумаб) + VEGF-антитела( бевацизумаб).

Курбанов Рустам Гамирович, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T11:42:52+03:00

Здравствуйте
У вас подвержденный по гистологическому заключению гепатоцеллюлярный рак. Если процесс неоперабельный то назначается лекарственная терапия препаратами первой линии является атезолизумаб + авастин. Данная схема эффективная при гепатоцеллюлярном раке. Нужно дождаться решения консилиума.

Сураева Светлана Александровна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T12:00:56+03:00

Здравствуйте

По гистологии установлен ГЦР. Редкий подтип. Правильность диагноза можно уточнить пересдав блоки и стекла в крупное онкоучреждение на пересмотр. Бывают ошибки при морфологии. Здесь все зависит от опыта врача-морфолога.
В 1 линии, если это ГЦР, чаще назначают или ту схему, которую вы написали (если нет противопоказаний) или таргетные препараты (сорафениб, ленватиниб).

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T12:38:16+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным обслеваниям выполнено цитологическое исследование, предпочтительно выполнение cor биопсии с выполнением гистологического исследования.
Желательно пересмотреть препараты в крупном онкоцентре ( модно в Москве и Петербурге) .
При ГЦР в первой линии назначают атезолизумаб с бевацизумабом ( перед началом терапии обязательно оценка функциональности перечни и анализ крови на гепатиты).
Атезолизумаб имеет преимущества перед сорафенибом.