Что вас беспокоит?
Что нужно сдать и проверить?
Кисти были все время, в 23 году выросла киста до 3, 5 см- брали из левой из пункции из двух штук- результат все нормаль- наблюдаться - узи каждые 6 мес, маммография не информативна - сказали плотная мж. Сейчас болит грудь сильно - 10 день цикла пришла на узи - прикладываю- что необходимо сдать? Выполнить? Пункция снова? Почему пишут лифоузлы или норма лимфоузлы? Анимнез- мама и тетя рмж
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования множественные кисты в молочных железах, болезненность может быть характерна для ФКМ.
Так же, описано образование, характерное для доброкачественного и с большей долей вероятности речь идет о фиброаденоме. При размерах более 10 мм показано проведение трепан биопсии с последующим гистологическим исследованием, при подтверждении доброкачественной природы образования допустимо наблюдение каждые 6 месяцев.
Дополнительно при таких жалобах и анамнезу показана оценка половых гормонов, оценка гормонов щитовидной железы.
В качестве терапии назначается гель-прожестожель или индинол-форто до 3 месяцев
Юлия Бабековна, какие гормоны нужно сдать? Трепан биопсия- это пункция под контролем узи - как делали в 23 году в онкодиспансере?
Это биопсия толстой иглой, не аспирационная биопсия , а именно взятие кусочка ткани.
Гормоны на эстрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ. Т3, Т4, ТТГ
Юлия Бабековна, какие то процедуры еще нужно ли делать- которые лучше показывают - кт- мрт с контрастом? Что посоветуете? То есть вероятность злокачественности есть?
Вероятность злокачественности не более 3%, такая картина не характерна для зно. Но биопсию в любом случае проводят, это стандарт при такого размера образованиях, чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике.
Дополнительно не нужно ничего проходить, если маммография неинформативна и по узи видны все очаги, ориентируемся только на узи.
Юлия Бабековна, подскажите пункцию не назначили- сказали через 2 мес переслать узи и смотреть - если растет только тогда, может можно сделать и ранее пункцию? Смысл ждать 2 месяца? Или врач прав и можно ждать. Сдала анализы генетические на мутации brca- они что то могут подсказать или не совсем информативны? И как жить зная что имеешь мутацию…
Даже , если Вы сдадите кровь с оценкой BRCA1/2 мутаций и результат будет положительный -тактика остается прежней, если отрицательный -есть еще десятки других мутаций в генах, которые ассоциированы с зно молочной железы. Ничего не нужно сдавать. А вот биопсию показано провести сразу, смысла ждать я не вижу
Юлия Бабековна, вы написали образование по узи- то есть это не киста , а фиброаденома?
По описанию это не киста, а более плотный очаг
Юлия Бабековна, вы написали еще гармоны и прочее сдать- сдам, но возник вопрос- что они могут показать? Из-за них могут расти кисты?
Из-за дисгормональных нарушений да, могут
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным вами результатам обследования имеются множественные кисты молочных желез. Так же есть образование похожее на фиброаденому. Это доброеачественное образование. Учитывая размеры больше 10 мм показана трепан-биопсия с гистологическим исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ признаков злокачественных образований не выявлено.
Образование в левой молочной железе, вероятнее всего, фиброаденома. Учитывая ее большой размер, рекомендуется проведение трепан-биопсии под УЗИ-контролем с последующей гистологической верификацией.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм (28х15 мм) подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности именно фиброаденома или, менее вероятно, киста с очень густым содержимым) - то её рекомендуется просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Явных признаков злокачественного процесса нет. Вероятность того, что образование доброкачественное – 98-99%
Владислав, почему тогда нужно делать биопсию?
Врач маммолог сказала прийти через 2 месяца на узи и прием- не предложив биопсию… завтра хочу пойти к терапевту и просить направление как давали в 23 году в онколиспансер- там делают биохимию под наблюдением узи. Мне положено по омс? Боюсь где то делать платно …
Владислав, еще приложила фото с узи - левая молочная железа образование 28*15
Трепан-биопсию делают по ОМС и для таких крупных образований она обязательна
Визуально очень напоминает фиброаденому
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам узи исследования и эхограмме данные за крупные доброкачественные кисты, такие кисты сами по себе не пройдут. Кисты более 10 мм необходимо пунктировать с введением склерозанта это будет как лечебная так и диагностическая процедура. С целью профилактики образования кист и способствованию регрессированию существующих кист рекомендуется прием индинол форто 200 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев. Контроль узи исследования через 3 месяца.
Рустам Гамирович, то есть по описанию кисты - не фиброаденома? То есть пункции нужно врачам закальценировпть обязательно,
По описанию Анэхогенные образования то есть это жидкостные образования. Если бы это было плотное образование то в описание должны написать гипоэхогенное образование.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад7 ответов