Гидротаракс — вопрос №1405933

Question

Гидротаракс — вопрос №1405933

Татьяна

321 просмотр

7 июня 2023

Здравствуйте! По УЗИ лёгких заключение:

"При исследовании плевральных полостей в положении больной сидя, определяется разобщение лепестков плевры с обеих сторон, справа по задней подмышечной линии до 5,5 см, слева по задней подмышечной линии до 2,3 см. Эхографическая картина двустороннего гидротаракса."

Пожалуйста, подскажите, это сколько воды в мл в плевральной области? Нужно ли откачивать или можно ограничиться диуретиками?

Возраст: 59

Вопрос закрыт

гидротаракс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Татьяна, 7 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Инфаркт с подъёмом ST и гидротаракс - можно ли скоропостижно умереть? Да, ещё дыхательная недостаточность, человек дышит в маске, без маски сатурация 75-80.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 июня 2023

Пульмонолог

Критичные первые 7 дней. Пациент в реанимации, стационаре? Если да, реаниматологи сами решат вопрос с пунктированием.

Пожаловаться

Татьяна, 7 июня 2023

Клиент

Екатерина, человек пролежал в реанимации 10 дней, перевели в палату, на 3й день в палате человек умер. В день смерти делали УЗИ лёгких. Вот и думаю, что привело больше к смерти - инфаркт или гидротаракс... Пункцию не делали, делали рентген два раза и всё.

Пожаловаться

Татьяна, 7 июня 2023

Клиент

Екатерина, на вскрытии в обоих лёгких по 800 мл жидкости оказалось

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

Мне очень жаль. Примите мои соболезнования. Летальный исход от острой сердечно- сосудистой недостаточности.

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! ОСН здесь с чем связана?

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, фракция выброса была 42%

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

С Инфарктом.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

Гидроторакс этот не болезнь, синдром плохой работы сердца.

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, а если бы откачали вовремя жидкость, смерти можно было избежать?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

Нет, удаление жидкости не вылечило бы сердце. Пункцию делают при удовлетворительном состоянии пациента. В тяжёлом состоянии, под кислородной поддержкой только при крайней необходимости.

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, тут такая ситуация. Человек пошёл а бассейн плавать и в воде резко стало плохо - как будто отсутствовало дыхание, не могла дышать, как будто приступ астмы, хотя астмой никогда не страдала. Кое как выбралась из воды, дошла до дома. Далее ощущались хрипы и бульканье в лёгких, иногда кровохарканье, боль за грудиной. Через дней 5 начала подниматься температура до 38, держалась дня 4, трудно было дышать. И вот дней через 10 после этого бассейна уже началась сильная боль за грудиной, сводило челюсть, сильная была одышка. Ещё через пару дней вызвала скорую, обнаружили инфаркт с подъёмом ST, сатурация была 85, человек лёжа задыхался, увезли почему то в ковидную больницу, подумали, что ковид, хотя тест отрицательный. Там пролежала 10 дней в реанимации, кололи антибиотик, гепарин, сделали коронографию и стентирование. В живот потом кололи антикоагулянты. Но лучше не становилось, а становилось только хуже. Ко всему прибавились аритмии, сердечная недостаточность, говорили, что большой инфаркт. Сначала лежала на НИВЛ, потом перевели на обычную маску кислородную. Сейчас начинаю понимать, что началось всё с ТЭЛА в бассейне, Д-димер при поступлении был 1000, в анамнезе ТГВ. Со временем ТЭЛА вызвала инфаркт-пневмонию, которую, возможно, спутали с ковидом. Скажите, пожалуйста, ТЭЛА может спровоцировать инфаркт миокарда? С сердцем у человека никогда не было проблем. ТЭЛА при жизни так и не диагностировали, так как не сделали КТ с контрастом, аппарат не работал. По эхо кг давление в лёгочной артерии 35. По рентгену сначала признаки отёка лёгких, потом - нижнедолевой застойной пневмонии. Прав ли я насчёт ТЭЛА и могла ли ТЭЛА дней за 10 привести к инфаркту миокарда?

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, уже в палате человек жаловался, что при любой нагрузке сатурация падает до 60, слабость и дыхалка беспокоила, не могла ходить. Даже в туалет было трудно около кровати на стуле сходить, сразу паника. Ложиться также не могла, сразу паника, бросало в жар, бешеное сердцебиение и сводило челюсть.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

Вполне такое могло случится- ТЭЛА или инфекция привела к инфаркту, как следствие легочная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, если бы сделали системный тромболизис против ТЭЛА, инфаркт и дыхательная недостаточность пошли бы на спад?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

Да, но это делается в первые 6-12 часов.

Пожаловаться

Татьяна, 8 июня 2023

Клиент

Екатерина, скажите, пожалуйста, если человек задыхается в горизонтальном положении - это отёк лёгких или гидротаракс? Или в обоих случаях такая симптоматика?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 8 июня 2023

Пульмонолог

При отёке более часто такая симптоматика, острое состояние.
Так как жидкости может быть разное количество и жидкость накапливается постепенно, симптоматика не такая выраженная, одышка нарастает постепенно.

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Если не лечить гидротаракс, со временем можно задохнуться от него? И снижается ли при гидротараксе сатурация?

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня 2023

Клиент

Екатерина, и такой вопрос - сколько может скапливаться жидкости в плевральной области каждого лёгкого? По 2 литра, по 3?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 июня 2023

Пульмонолог

Если жидкости более 1,5 литров может снижаться сатурация. Всего может накопиться до 3-х литров. Чаще при накоплении больше 1 литра делают пункцию.

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня 2023

Клиент

Екатерина, летальный исход от сердечно-сосудистой недостаточности... Эта недостаточность не купируется даже в условиях стационара?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 июня 2023

Пульмонолог

Сложно ответить достаточная и своевременная ли была оказана помощь в стационаре не видя медицинской документации.
Если сомневаетесь в правильности действий врачей, вы всегда можете обратится в Минздрав по месту жительства за разъяснением и проверкой истории болезни.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Я загрузил изображение. Подскажите, пожалуйста, что такое A-aDO2 и Rl - они как - то странно повышены. Критично ли такое повышение?

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2023

Клиент

Екатерина, и такой вопрос - если по рентгену "диффузное снижение пневматизации, усиление сосудистого рисунка, корни лёгких расширены, сердце расширено, талия сглажена, диафрагма не визуализируется - это похоже на гидротаракс или отёк лёгких?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 июня 2023

Пульмонолог

Показатели Альвеолярно-артериального градиента кислорода (A-aDO) и респираторного индекса (RI). В норме А-аDО2 здорового человека составляет 9—15 мм рт. ст. При дыхательной недостаточности разность А-аDО2 увеличивается более чем на 20—30 мм рт. ст., что характеризует степень тяжести дыхательной недостаточности и гипоксии. В остром периоде травматической болезни острая
дыхательная недостаточность характеризуется резко повышенными показателями альвеолярно-артериального градиента и RI, резко сниженным индексом оксигенации крови.
Показатель респираторного индекса RI (А-аDO2/pa
O2) в норме составляет 0,33—0,65. Как А-аDO2 характеризует
эффективность обмена кислорода. Значимость RI
проявляется при наличии непосредственно патологии легочной ткани (контузия легких, легочная эмболия, ателек-таз, коллапс легкого, бронхиальная обструкция), сопровождаемой признаками гиповентиляции.
Значение RI больше 2,0 должно являться показанием
для интубации, а при RI, превышающем 6,0, вероятность
выживания составляет около 12%.
По Рентгену описание отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2023

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ! Посмотрите, пожалуйста, файл. Если A-aDO2 - 603 mmHg, а Rl - 8,9 - при таких показателях сильная дыхательная недостаточность?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 июня 2023

Пульмонолог

Я смотрела. ДН 4 ст. При RI больше 6 выживаемость не более 12%.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июня 2023

Клиент

Екатерина, что может вызывать такую ДН? Тромбоэмболия лёгочной артерии или ещё что-то?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 июня 2023

Пульмонолог

ТЭЛА, инфаркт, Ковид-19.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задыхание, нехватка дыхания

1 ответ

вчера, 21:12

700.00 р.

Галина

Вопрос закрыт

Результаты КТ

4 ответа

вчера, 20:48

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Двусторонняя пневмония и показатели кт

2 ответа

вчера, 19:11

800.00 р.

Людмила

Спирометрия

3 ответа

вчера, 18:38

800.00 р.

Ольга

Сделали снимок

3 ответа

вчера, 17:13

800.00 р.

Даниил

Вопрос закрыт

Противопоказания после пупочной грыжи

2 ответа

вчера, 16:32

700.00 р.

Алексей, Ульяновск

Разбор КТ при сухом кашле

5 ответов

вчера, 15:59

700.00 р.

Александр, Тула

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T21:41:51+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 июня 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Справа получается примерно 650-700 мл, слева до 250-300 мл.
Всё что более 500 мл лучше пунктировать, чтобы избежать быстрого фиброзирования и осумкования жидкости.
Обратитесь к хирургу по м\ жительства.

Принятый ответ