Что вас беспокоит?
Компрессионный ателектаз легкого и релаксации купола диафрагмы
Здравствуйте. 57 лет. Беспокоит одышка. Ранее была периодически. После операции шунтирования сонно-подключичный артерии возникает ежедневно через несколько часов после пробуждения и затем в течение дня. Боль в груди слева. На протяжении многих лет беспокоят постоянные покашливания ( буд то не откашливается мокрота ) На КТ: признаки небольшогокомпрессионного ателектаза в нижнєй доле левого легкого, релаксации левого купола диафрагмы; состояния после оперативного вмешательства (сонно подключичный шунт слева); умеренной лимфаденопатии ВГЛу На рентгенограмме ОГК тени корней уплотнены, прикорневой легочной рисунок усилен, сгущен, деформирован. Синусы свободные, Тень сердца бо. Высокое расположение левого купола диафрагмы. Что с этим делать? Как убрать проблему? Может ли это быть послеоперационным осложнением ( возможно механическое повреждение легкого или диафрагмы) Причина компрессионного ателектаза - это из-за высокого расположения купола диафрагмы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на катионнный эозинофильный белок, сделайте спирометрию с бронхолитиком для оценки механики дыхания.
Начните ингалятор Спирива Респимат 2 вдоха утром, для снижения аллергофона Монтелукаст 10 мг вечером 1 месяц.
Ателектазтможет быть как последствие операции, наркоза, как последствие аллергии с кашлем.
Екатерина, а бронхоскопия необходима ?
Как понять что ателектаз не «разрастается» и что это только механическое сдавливание ?
Т.е. этих препаратов будет достаточно , чтобы убрать ателектаз?
Или они для облегчения симптомов ?
И что делать с диафрагмой ?
Еще не указала , что пульс высокий до 100 в течение дня бывает и во время одышки и резкие перепады давления от 160 до 105 стали после операции .
Нормальное самочувствие при давлении 130
С диафрагмой ничего уже не сделаешь.
При использовании ингалятора, ателектаз может расправиться, пройти, зона легкого раздышится.
ФБС пока не показана.
При пульсе выше 90 в мин можно Ивабрадин ( Брадивин) 1-2 т в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
Скорее всего Вы права, если ателектаз слева и операция была слева, то это скорее всего последствия послеоперационные ( часто поджимается лёгкое).
Но учитывая, что Вы аллергик, то нужно дообследование на скрытый бронхоспазм: сдать клинический анализ крови, IgE , эозинофильный катионный белок. Выполнить спирометрию с бронхолитической пробой ( это самое главное!).
По поводу бронхоскопии, я думаю её надо выполнить в связи с изменениями на Кт легких. Потому что смывы после бронхоскопии отправляют на исследование на туберкулёз и новообразования.
Здоровья Вам!
Новикова, Здраствуйте . Спасибо !
Кровь сдала , просмотрим .
Бронхоскопию сделала, там все в норме: Жизненная емкость легких в пределах условной нормы. Нарушений трахеобронхиальной проходимости не
выявлено.
Кстати в послеоперационной выписке написано :
Сонно - подключичное шунтирование аллошунтировние слева. (Восстановление кровеносного сосуда при помощи синтетического имплантата в виде заплаты.
Протокол:
Под эндотрахиальным наркозом в надлючичной области слева рассечена кожа, выделена передняя лестничная мышца, диофрагмальный нерв отведен латерально, выполненно рассечение передней лестничной мышцы. Выделен второй сегмент подклюичной артерии, мягка компрессируется, не пульсирует. Из этого же доступа выделе проксимальный конец общей сонной арерии, мягка, компрессирется. Системная гепаринизация. Сформирован дистальный анастомоз протез Перроуз N° 6 , протез проведен под яремной веной, сформирован проксимальный анастомоз (системная гипертензия до 160мм рт.ст. ). Гемостаз. В надключичную ямку установлена дренажная трубка.
Тоесть во время операции были задеты передняя лестничная мышца, она была рассечена и диофрагмальный нерв.
Значит точно можно полагать , что причина поджатия легкого в этом ?
Это расправится со временем?
Здравствуйте! Да, скорее всего так.
То, что Вы в самом верху описали, это не бронхоскопия, а спирометрия.
Татьяна , здравствуйте.
Эозиноф катионный белок повышен 41,2 при норме <13)
lg E 97 ( про норме 100)
Как интерпретировать эти результаты в моем случае? Есть скрытый бронхоспазм, о котором вы писали ?
И подскажите, возможна ли с Вами платная онлайн консультация?
Добрый вечер, Алёна!
Повышение эозинофильного катионного белка говорит о возможной алергии на что-то. Нужно дообследование у аллерголога и выполнение фадиотоп панели ( респираторной панели на аллергены). В совокупности с Вашими жалобами, это может оказаться началом бронхиальной астмы, поэтому, чтобы сказать есть ли бронхоспазм, нужно выполнить ни просто спирометрию, а спирометрию с лекарством- бронхолитической пробой.
И учитывая, что есть ателектаз, то нужна ещё и бронхоскопия- это инвазивная процедура, похожая на фгдс, только трубочки вводят через нос.
Да, конечно! Можно получить и онлайн индивидуальную консультацию здесь на сайте.
Рада Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20255 ответов