Компрессионный ателектаз легкого и релаксации купола диафрагмы — вопрос №1410751

Question

Компрессионный ателектаз легкого и релаксации купола диафрагмы — вопрос №1410751

Алена

295 просмотров

11 июня 2023

Здравствуйте.
57 лет.
Беспокоит одышка. Ранее была периодически. После операции шунтирования сонно-подключичный артерии возникает ежедневно через несколько часов после пробуждения и затем в течение дня.
Боль в груди слева.
На протяжении многих лет беспокоят постоянные покашливания ( буд то не откашливается мокрота )

На КТ: признаки небольшогокомпрессионного ателектаза в нижнєй доле левого легкого, релаксации левого купола диафрагмы; состояния после оперативного вмешательства (сонно подключичный шунт слева); умеренной лимфаденопатии ВГЛу

На рентгенограмме ОГК тени корней уплотнены, прикорневой легочной рисунок усилен, сгущен, деформирован. Синусы свободные, Тень сердца бо. Высокое расположение левого купола диафрагмы.

Что с этим делать? Как убрать проблему?
Может ли это быть послеоперационным осложнением ( возможно механическое повреждение легкого или диафрагмы)
Причина компрессионного ателектаза - это из-за высокого расположения купола диафрагмы?

Возраст: 57

Хронические болезни: Аллергия на препараты , еду ( проявляется отечностью , покраснением , зудом, крапивницей ) Гипертония Жировой гепатоз Хронический бронхит

Вопрос закрыт

ателекстаз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алена, 12 июня 2023

Клиент

Екатерина, а бронхоскопия необходима ?
Как понять что ателектаз не «разрастается» и что это только механическое сдавливание ?
Т.е. этих препаратов будет достаточно , чтобы убрать ателектаз?
Или они для облегчения симптомов ?

И что делать с диафрагмой ?

Еще не указала , что пульс высокий до 100 в течение дня бывает и во время одышки и резкие перепады давления от 160 до 105 стали после операции .
Нормальное самочувствие при давлении 130

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 июня 2023

Пульмонолог

С диафрагмой ничего уже не сделаешь.
При использовании ингалятора, ателектаз может расправиться, пройти, зона легкого раздышится.
ФБС пока не показана.
При пульсе выше 90 в мин можно Ивабрадин ( Брадивин) 1-2 т в сутки.

Пожаловаться

Алена, 14 июня 2023

Клиент

Новикова, Здраствуйте . Спасибо !
Кровь сдала , просмотрим .

Бронхоскопию сделала, там все в норме: Жизненная емкость легких в пределах условной нормы. Нарушений трахеобронхиальной проходимости не
выявлено.

Кстати в послеоперационной выписке написано :
Сонно - подключичное шунтирование аллошунтировние слева. (Восстановление кровеносного сосуда при помощи синтетического имплантата в виде заплаты.

Протокол:
Под эндотрахиальным наркозом в надлючичной области слева рассечена кожа, выделена передняя лестничная мышца, диофрагмальный нерв отведен латерально, выполненно рассечение передней лестничной мышцы. Выделен второй сегмент подклюичной артерии, мягка компрессируется, не пульсирует. Из этого же доступа выделе проксимальный конец общей сонной арерии, мягка, компрессирется. Системная гепаринизация. Сформирован дистальный анастомоз протез Перроуз N° 6 , протез проведен под яремной веной, сформирован проксимальный анастомоз (системная гипертензия до 160мм рт.ст. ). Гемостаз. В надключичную ямку установлена дренажная трубка.

Тоесть во время операции были задеты передняя лестничная мышца, она была рассечена и диофрагмальный нерв.
Значит точно можно полагать , что причина поджатия легкого в этом ?
Это расправится со временем?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 15 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Да, скорее всего так.
То, что Вы в самом верху описали, это не бронхоскопия, а спирометрия.

Пожаловаться

Алена, 15 июня 2023

Клиент

Татьяна , здравствуйте.
Эозиноф катионный белок повышен 41,2 при норме <13)
lg E 97 ( про норме 100)
Как интерпретировать эти результаты в моем случае? Есть скрытый бронхоспазм, о котором вы писали ?
И подскажите, возможна ли с Вами платная онлайн консультация?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 15 июня 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Добрый вечер, Алёна!
Повышение эозинофильного катионного белка говорит о возможной алергии на что-то. Нужно дообследование у аллерголога и выполнение фадиотоп панели ( респираторной панели на аллергены). В совокупности с Вашими жалобами, это может оказаться началом бронхиальной астмы, поэтому, чтобы сказать есть ли бронхоспазм, нужно выполнить ни просто спирометрию, а спирометрию с лекарством- бронхолитической пробой.
И учитывая, что есть ателектаз, то нужна ещё и бронхоскопия- это инвазивная процедура, похожая на фгдс, только трубочки вводят через нос.
Да, конечно! Можно получить и онлайн индивидуальную консультацию здесь на сайте.
Рада Вам помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Влажный кашель у ребёнка больше месяца

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

victoriaa2010@mail.ru, Севастополь

Подозрение на астму

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель с мокротой

5 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка рентген

6 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Аналог теопэка

1 ответ

11 часов назад

700.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Долгоиграющий кашель

4 ответа

вчера, 18:10

699.00 р.

Надежда, Вологда

После пневмонии упали лейкоциты

3 ответа

вчера, 18:44

1000.00 р.

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T07:11:12+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на катионнный эозинофильный белок, сделайте спирометрию с бронхолитиком для оценки механики дыхания.
Начните ингалятор Спирива Респимат 2 вдоха утром, для снижения аллергофона Монтелукаст 10 мг вечером 1 месяц.
Ателектазтможет быть как последствие операции, наркоза, как последствие аллергии с кашлем.

Новикова Татьяна Андреевна, 12 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-12T09:55:30+03:00

Здравствуйте, Алёна!
Скорее всего Вы права, если ателектаз слева и операция была слева, то это скорее всего последствия послеоперационные ( часто поджимается лёгкое).
Но учитывая, что Вы аллергик, то нужно дообследование на скрытый бронхоспазм: сдать клинический анализ крови, IgE , эозинофильный катионный белок. Выполнить спирометрию с бронхолитической пробой ( это самое главное!).
По поводу бронхоскопии, я думаю её надо выполнить в связи с изменениями на Кт легких. Потому что смывы после бронхоскопии отправляют на исследование на туберкулёз и новообразования.
Здоровья Вам!