Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1416172

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице,немееют ноги,мурашки

Здравствуйте.Зимой узнала о небольшой грыже, положили в больницу,стадо легче,боль ушла Спать пару месяцев опять появились боли,сделали лазерную деструкцию,после чего стало немного лучше.Спксть недели 2 начались сильные боли в пояснице,ноги стали ватные, слабость в ногах,мурашки в ногах,в пояснице.Сделала МРТ грыжа 7 мм, антеспондилолистез л5-6мм, граевые разрастания позвонков л4-s1.Так же межпозвонковые суставы с симптомами умеренного артроза

Нет
18 лет
15 Июня 2023·Просмотров: 2157·Ангелина, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ - остеохондроз, осложненный грыжей, протрузиями, есть смещение L5. Какое лечение проходили и когда в последний раз?

Натия, делали лазерную деструкцию в конце мая, больше ничего

Сейчас из жалоб что сохраняется?

Натия, боль в пояснице,отдает в ноги,сидеть тяжело,ходить тоже долго не могу. Мурашки бегают в ногах и пояснице

Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 -4 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. 6. Аксамон(нейромидин) 20 мг по 1 т х 2 р в день- 1 мес. Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Протрузии и антеспондилолистез пока клинического значения не имеют, но при росте - это будет проблема.

Абсолютных показаний к оперативному лечению нет.
Относительные показания возникнут при безуспешности попыток консервативного лечения.

Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин, 1,5 месяца назад делала МРТ и такого не было.Грыжа была 5, антеспондилолистез 4

После лазерной деструкции грыжа может находиться еще в состоянии отека и быть увеличенной в размерах.
Пока рано оценивать результаты деструкции.

По спондилолистезу прогресс в 2 мм многовато.
Нужно пересматривать диски и перемерять.
Могли быть неточности в измерениях на первом или втором исследовании.

Константин, хорошо.А что на счёт костных разрастания?

А что на счёт костных разрастания?
А ничего. Они есть и будут. Ни на что не влияют и не болят.

Константин, то есть оперативное вмешательство не требуется?просто я лечусь уже больше полугода и результата толком нету, только хуже и хуже

Сделайте блокаду. Оцените результат.
Потом принимайте решение. Блокада - мощное средство.

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа давит на корешки, поэтому симптомы в ногах. Я бы рекомендовала сделать блокаду с дипроспаном.
Или аркоксиа 90 мг 10 дней, омез 20 мг за 30 мин до еды 10 дней, сирдалуд 2мг на ночь 10 дней.
Вне обострения гимнастика по Бубновскому, висеть на турнике, йога, активный образ жизни, тяжести не поднимать, долго не сидеть и не стоять

Принятый ответ

Здравствуйте Прикрепите какую медикаментозную терапию получали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.