Консультация травматолога /

Можно ли с данным диагнозом обойтись без операции — вопрос №1418053

118 просмотров

Добрый день!Хотелось бы попросить Вашего совета!Долгое время у меня из-за анатомических особенностей(врождённые клиновидные позвонки в грудном отделе позвоночника) болело и плечо и шея.По МРТ шеи минимальные изменения в шейном отделе.В октябре 2021 г. По МРТ сустава адгезивный капсулит.Болело постоянно,в 2022 году была 1 блокада дипроспаном+мануальная терапия.Плечо немного ограничено в движениях,но обьём движений стал больше, только появилась одутловатость в районе дельтовидной мышцы и периодически появлялись единичные синяки.Затем с сентября начала заниматься ЛФК,давать небольшие нагрузки на плечевой пояс. В декабре 2022 упала на льду,прямо на это плечо всем телом.Боли начались чуть позже,уже гораздо в большем объёме с большим синяком в этом же месте дельтовижеой мышцы и сильнейшим отёком .Пошла на МРТ,по результатам прошла лечение у травматолога 2 блокады дипроспаном с разницей в 7 дней,затем через 2 недели укол гиалурон тандем.Боли стали на время меньше,я начала по-тихонечку закачивать мышцы укреплять сустав,опять ЛФК.Но чувствую небольшое ухудшение.Сегодня решила для контроля сделать повторное МРТ.Все результаты проведённых исследований прилагаю.Что теперь делать?Можно ли обойтись без операции и блокад,с укреплением мышц тренировками?Т.к. в 2020 году была прооперирована по поводу эндометриальной стромальной саркомы тела матки стадии Т1вN0M0, частое использование ГКС препаратов мне противопоказано.Какие мази,спреи,компрессы могут быть эффективны?Насколько это опасно или эффективно?Благодарю Вас за совет!

Возраст: 35

Хронические болезни: Эндометриальная стромальная саркома тела матки низкой степени злокачественности стадии Т1в1N0M0 с лимфаденэктомией, аппенэктомия,артроскопия правого коленного сустава,ДЖВП,диффузный атопический дерматит тяжёлого течения,СРБ,полисегментарный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Добрый день,Дария! Почитала Ваши МРТ, по клиническим проявлениям, биомеханика уже никакая,дальше хуже.Поэтому мое мнение-да,необходимо оперировать в плановом порядке __________Артроскопия
Артроскопия-это малоинвазивная операция.
Вмешательство проводится в двух позициях: полулежащее положение и положение, лежа на боку. Каждое положение позволяет проводить разные операции, поэтому хирург выбирает более подходящий доступ для каждого пациента.
Во время хирургического процесса сначала вводится жидкость, увеличивающая размер сустава. Это позволяет получить более качественное и четкое изображение. Затем делаются проколы (от 1 до 3), в один из которых вводится артроскоп. После постановки диагноза в другие доступы вводятся микроинструменты для проведения операции. КАК правило операция длится не больше часа.
Выписывают домой через несколько дней после операции, как только будет понятна динамика заживления тканей и восстановление суставных структур,
Принятый ответ
Клиент
Олеся, спасибо Вам за такой подробный ответ!Конечно,надеялась на лучшее,но,видимо,вариантов нет....Благодарю Вас!???
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Какие мази,спреи,компрессы могут быть эффективны? ➡️ Обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Насколько это опасно или эффективно? ➡️ Но в вашем случае необходимо задуматься над плановой операцией, которая называется артроскопия
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо за ответ. Поняла Вас.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 6 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Клиент
Константин, спасибо Вам за грамотный ответ!Спасибо Вам огромное за оказанную консультацию!Буду настраиваться на оперативное лечение,как тяжело бы это не было принять......
Ортопед, Травматолог
При повреждении хрящевой губы плечевого сустава основным методом лечения является операция.
В данном случае показана очная консультация ортопеда регионального значения, с результатами обследования, чтобы определится в методе лечения и его объеме.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка снимка
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Сломана рука
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болит колено
8 часов назад
1000.00 р.
Анастасия
Что делать?
8 часов назад
800.00 р.
Олег
Как зафиксировать перелом пальца стопы
8 часов назад
800.00 р.
Мария, Москва
Перелом шейки бедра мужчина 73 года
10 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск