Что вас беспокоит?
Чувство инородного тела в глазу
Здравсвуйте, уважаемые врачи. Несколько раз задавала тут уже вопрос по поводу глаза <a href="https://sprosivracha.com/questions/1370519-chuvstvo-inorodnogo-tela-v-glazu">https://sprosivracha.com/questions/1370519-chuvstvo-inorodnogo-tela-v-glazu</a> Глаз прокрасили, были точечные поражения роговицы и легкая гипертрофия сосочков мейбомиевых желез. Прописали дексаметазон, лекралин и корнерегель. Тут вы тоже подтвердили, что лечение правильное. И еще Вы тут порекомендовали массаж с блефарогелем.Следовала вашим указаниям и указаниям врача.Я прокапала дексу, закладываю корнерегель,только каюсь, что не капала лекролин.Дексу капала около 7-8 дней, больше капать побоялась, пару раз закладывала гидрокортизоновую мазь и вроде очень хорошо помогало. От дексы единственное положительное заметила, что по утру глаз стал не такой красный. Но чувство инородного тела никуда не исчезло. А вот от массажа века мне становится только хуже(!!!), как-будто еще больше воспаляется и мешается что-то.Сейчас заглянула под веко, оно там красное(другой глаз не беспокоит вообще).Я не сказала врачу и не написала тут один очень важный момент! У меня это началось когда я начала носить контактную линзу. У меня правый глаз -1 и я стала носить на нем конт. линзу, относила примерно месяц и потом началось это чувство инородного тела и длится уже 4 месяц(линзу с того момента не ношу).Выделений нет и ничего не чешется, увлажняющие капли капаю всегда и сухостью не страдаю(это просто к слову). Может такое воспаление дала именно контактная линза и от этого сосочки мейбомиевых желез воспалились? Это все началось именно после контактной линзы. Помогите пожалуйста, что делать?
Здравствуйте, может быть так называемый линзовый кератит, из-за не правильного хранения в растворе, если спали в КЛ. А касаема ДМЖ, этим страдают те кто носит КЛ в той или иной степени. Приложите пожалуйста фотографию глаза своего, как он сейчас выглядит.
Анастасия, к сожалению веко я не смогу вывернуть, и сфотографировать соответственно тоже не смогу.Кератита у меня нет, врач смотрел. И контактные линзы я не ношу уже 4 месяца и пользуюсь корнерегелем
Дело в то, что длительный приём корнерогель, тоже может давать дискомфорт. Вы сами писали, "были точечные поражения роговицы", вам их не красили флюоросцеиновыми полосками?
Анастасия, глаз прокрасили и увидели точечные поражения и легкая гипертрофия сосочков. Про линзу я воачу не сказала, а началось все после ношения линзы(я ношу на одном глазу).Поставили эпителиопатия(прошу прощения если неправильно написала).Может это папилярный коньюктивит от линзы?
Может, если КЛ неправильно подобран, я имею ввиду, что кривизна её больше, чем роговицы. Тогда, при трении, может возникуть. А описание окулиста есть последнее или предпоследние,?
Анастасия, прикрепила
Анастасия, разрашите еще задать Вам вопрос.
Скажите пожалуйста, неделю тому назад у меня заболело под бровью, весьма ощутимо, больно было при нажатии, и при моргании я ощушала как бы всю орбиту глаза.Я предположила, что это тройничный нерв. Я пропила Комбилипен, прошло. А может ли это быть неврологичекское? Может быть какой-то нерв дает такую картину на веко и кажется, что в глазу что-то есть. Но странно то, что эта проблема у меня уже 3 месяца(ощущение чего-то инородного в глазу), то нерв бы наверно тоже сразу заболел. Офтальмотологи у которых я была на приеме говорят, что по их части ничего нет(только немного расширины сосочки мейбомиевых желез).Я просто незнаю, что уже думать.
Здравствуйте, при хроники с тройничным нервом, боли практически постоянные, и при лёгком переохлождение всегда обостряются. .Боль больше распространяется за глазом, при движении глаз. На ночь можно : Артелак ночной, в нем большая концентрация гиалороновой кислоты до 0.4,так же хороший препарат Визмед гель.
Здравствуйте.
Помню ваши предыдущие вопросы.
Да, вполне возможно ссг и мейбомиит от контактной линзы.
Скажите, массаж с блефарогелем вы делаете на обоих глазах, а хуже стало на одном?
Увлажняющие капли капаете или только корнерегель? Сколько раз в день?
Вера, здравсвуйте. Обязательно капаю увлажняющик капли и закладываю корнерегель по несколько раз в день и на ночь обязательно. Массаж с блефарогелем делала сначала на 2 глаза. Но так как левый глаз меня не беспокоит, я делаю только на правый и от него только хуже.Линзу носила только на этом правом глазу.Кое-как посмотрела под правым веком, оно красноватое, левое нет, обычное. Может ли это быть папилярным коньюктивитом от конт. линзы(хотя я линзу уже 4 месяца не ношу)
Если после массажа хуже, значит отменяйте. Не надо делать.
Скорее всего у вас на этом глазу от линзы папиллярный конъюнктивит, который при моргании травмирует роговицу.
Дексаметазон вы прокапали мало очень.
Рекомендую Дексаметазон капать по убывающей схеме. По 1 кап 4 раза в день 7 дней, по 1 кап 3 раза в день 7 дней, по 1 кап 2 раза в день 7 дней и 1 кап 1 раз в день 7 дней. Все это время капать увлажняющие капли в течении дня и корнерегель только на ночь
Вера, поняла вас.Завтра куплю новый флакончик.Да, я прокапала дней 7-8 (как врач сказал),и перестала, побоялась, что от него может якобы поднятся глазное давление(только мне еще этого нехватало). Т.е. дексаметазон можно спокойно больше месяца капать? Мне еще врач говорила, что еще нужно Лекролин. Его тоже нужно прокапать?
И как долго лечится данный коньюктивит?Линзу я уже 3 месяца не ношу, т.е. сам он не пройдет?
Если будете капать дексаметазон, то лекролин не надо.
Дексаметазон по убывающей схеме и коротким курсом (не более месяца) не повысит вгд
Вера, разрешите еще задать Вам вопрос.
Скажите пожалуйста, неделю тому назад у меня заболело под бровью, весьма ощутимо, больно было при нажатии, и при моргании я ощушала как бы всю орбиту глаза.Я предположила, что это тройничный нерв. Я пропила Комбилипен, прошло. А может ли это быть неврологичекское? Может быть какой-то нерв дает такую картину на веко и кажется, что в глазу что-то есть. Но странно то, что эта проблема у меня уже 3 месяца(ощущение чего-то инородного в глазу), то нерв бы наверно тоже сразу заболел. Офтальмотологи у которых я была на приеме говорят, что по их части ничего нет(только немного расширины сосочки мейбомиевых желез).Я просто незнаю, что уже думать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При неврологии на самом глазу не было изменений. А вы пишите, что имеется гиперемия конъюнктивы, сосочковые разрастания. Думаю все таки от линзы
Здравствуйте. Я бы на вашем месте оставил бы только дексаметазон и бесконсервантные увлажняющие капли. Дексаметазон не стоит резко отменять, нужна плавная отмена. Я обычно назначаю по следующей убывающей схеме: 5 раз в день - 5 дней, затем 4 р/д - 5 дней, затем 3 р/д - 5 дней, затем 2 р/д - 5 дней, затем 1 р/д - 5 дней и прекратить. Из увлажняющих в идеале бы Хилозар-Комод или ХилоМакс-Комод, их нужно капать в течение дня почаще, примерно каждые 2-3 часа, только не сразу после Дексаметазона, интервал должен быть минимум 10 минут. На ночь в том числе нужно закапывать увляжняющий препарат. И их нужно будет капать длительно. Я считаю, что этого сейчас достаточно. Блефарогель и массажи я бы пока на время отменил.
Андрей, а какой диагноз вы предпологаете? Просто говорят что от длительного закапывания дексаметазона глазное давление повышается, вот я и боюсь.
Длительное закапывание дексаметазона - это месяцы, а это обычно используется только после пересадки роговицы. Играет роль ещё и дозировка. Если капать несколько недель подряд по 8 раз в день, конечно можно получить временную офтальмогипертензию. А 25 дней по убывающей со стартовой дозы в 5 р/д - это адекватная и не длительная схема. Если у вас нет диагноза некомпенсированная глаукома, то за внутриглазное давление не переживайте. Эту схему мы используем даже после операций у пожилых людей, когда по причине хир.вмешательства давление нестабильно, не говоря уже об аллергических/токсических конъюнктивитах у молодых людей. Проверено временем. Главное выполнить четко по схеме и прекратить. Самостоятельно и бесконтрольно конечно не стоит использовать этот препарат и дело там даже не во внутриглазном давлении
Появился ещё новый препарат на рынке Флоас-моно. Он вообще практически не влияет на внутриглазное давление даже в больших дозах. Относится к «мягким» глюкокортикоидам. Если найдете его в аптеках - то это замечательная замена дексаметазону. Но по большому счету для убывающего одноразового курса в 25 дней это не принципиально
Диагноз судя по всему - гигантский папиллярный конъюнктивит, синдром сухого глаза, эпителиопатия роговицы. Может имеет место и дисфункция мейбомиевых желез + хронических блефарит
Андрей, спасибо. А офтан-дексаметазон что это?
Это тот же самый дексаметазон, просто производитель другой
Андрей, сейчас в наличии дексаметазона нет, куплю завтра. Сейчас есть глазная гидрокортизоновая мазь, ее можно на ночь заложить?
Да, раз такая ситуация, можно на сегодня обойтись ей, но вообще при эпителиопатии не люблю глюкокортикоид в мази из-за самой структуры мази. Жаль нет гелевой формы с гиалуронкой, тогда бы назначал её на слизистую
Капли старайтесь распределять равномерно в течение дня. Поделите время бодрствования на кратность закапываний. И в идеале конечно из увлажнялок найти Хилозар-Комод, он заменит Корнерегель по эффекту. На втором месте ХилоМакс-Комод. Если и его не найдете, то подойдут Артелак Всплеск/Гилан/Хило-Комод
Андрей, спасибо большое. У меня сейчас есть Артелак Баланс. Не подходит?
Подходит) я расписал просто более предпочтительные варианты. Но если Артелака ещё много, пользуйтесь конечно им
А, стоп, прошу прощения. Баланс с витамином В12. Не всем он хорошо идет, бывают аллергические реакции, поэтому я его стараюсь избегать. Лучше Всплеск, там ничего лишнего
Андрей, спасибо вам большое за ответ.
Скажите пожалуйста, неделю тому назад у меня заболело под бровью, весьма ощутимо, больно было при нажатии. Я предположила, что это тройничный нерв. Я пропила Комбилипен, прошло. А может ли это быть неврологияекское? Может быть какой-то нерв дает такую картину и кажется, что в глазу что-то есть. Но странно то, что эта проблема у меня уже 3 месяца(ощущение чего-то инородного в глазу), то нерв бы наверно тоже сразу заболел. Офтальмотологи у которых я была на приеме говорят, что по их части ничего нет(только немного расширины сосочки мейбомиевых желез).
Комбилипен в одиночку бы не подействовал так на болевой синдром при невралгии. А в осмотре, который Вы приложили помимо увеличения сосочков конъюнктивы ещё описаны точеные повреждения эпителия роговицы (эпителиопатия). Вот она в первую очередь может давать подобные боли. Невралгия тройничного нерва или его ветви проявляется более серьёзно и площадь поражения больше
Андрей, извините не дописала, что вместе с комбилипеном я пила еще нимесил.
Скажите пожалуйста, а возможно ли мне самой сделать дома массаж стеклянной палочкой(если закапать обезбол. капли и если да, то какие). Нет возможности ездить в город, я практически в деревне живу.
Андрей, и еще вопрос. Если это не тройничный нерв, то что может быть? Может воспалена слезная железа или еще какая-то железа. Извините, я не очень хорошо знаю строение глаза и вокруг него. Пытаюсь понять, что еще может давать проблему на веко. И впринципе какие можно пройти обследования?Заранее благодарю вас за ответ.
Нимесил просто снимает боль любого происхождения. При невралгии тройничного нерва его насколько знаю неврологи не назначают, там препараты гораздо сильнее, вплоть до антидепрессантов доходит. Самостоятельно себе инструментальный массаж век выполнить невозможно даже офтальмологу, если речь о верхнем веке. Да и в принципе самостоятельно такое выполнять не стоит, высокий риск повредить роговицу. Обезболивающие капли мы не назначаем никогда, их можно использовать только в мед.учреждении с диагностической целью или при манипуляциях/операциях. Любые анестетики применяются однократно и редко, потому что повреждают эпителий роговицы вплоть до эрозий. Их запрещено самостоятельно использовать, это не игрушка. Если нет возможности попасть на инструментальный массаж век, то можно ограничиться хотя бы самомассажем. Он безопасен. Сейчас найду и прикреплю ссылку на обучающее видео
https://youtu.be/YsBAWa4SZbw
Эту боль дают чувствительные нервные окончания, которыми богат эпителий роговицы и которые «оголяются» при эпителиопатии, которая описана в Вашем осмотре. Эпителиопатия может быть по разным причинам, в том числе из-за препаратов. В вашем случае с анамнезом контактной линзы и описанием конъюнктивы повреждение эпителия может быть вызвано трением отёчной гипертрофированной конъюнктивы верхнего века. Те самые сосочки. Это происходит в первую очередь при аллергических конъюнктивитах и при гигантском папиллярном конъюнктивите (следствие ношения контактной линзы)
Андрей, спасибо за ссылку, обязательно посмотрю! Просто я тоже делала массаж века с блефарогелем, пальцем массировала и мне наоборот становилось хуже(по моим ощущениям). Дексаметазон я купила и начала капать.
И скажите, как долго лечятся такие коньюктивиты, которые вы указали.И они сами не проходят? Я линзу уже 3 месяца неношу, вроде же стоит только обрать раздражающий фактор(например линзы).
Обычно хватает курса, который я назначаю и за месяц они проходят. Зависит от ответа на лечение, от размера сосочков и кучи других факторов. Если эффект есть, но не хватает курса, то необходимо продлевать, но только под очным контролем врача. Не всегда достаточно убрать фактор. Исключение фактора - это когда речь только об аллергии. Если речь о механическом раздражении, как в случае с гигантским папиллярным конъюнктивитом, то там происходит гипертрофия ткани и обратное развитие самостоятельно происходит очень медленно. Гипертрофия может сохраняться многие месяцы без лечения. Дексаметазон этот процесс как раз ускоряет, но должен использоваться всегда по уму и под контролем
Андрей, я очень сильно склоняюсь именно к папиллярному коньюктивиту. Все началось именно после линзы.Купила одну марку линз(не очень дорогие) и я чувствовала при ношении легкий дискомфорт, а потом началось...
И разрешите еще три вопроса.
1. А после пролечивания про контактные линзы можно забыть, только очки?
2. Можно ли с таким веком горячие процедуры? Баня, массаж лица душем
3. И можно ли наночь после закапывания дексаметазона заложить Корнерегель для восмтановляния роговицы и через какое время.
Капли которые Вы порекомендовали я у себя в аптеках не нашла, только Корнеренель.
Андрей, извините, а дексаметазон по сколько капель за раз?
Принятый ответ
Папиллярный конъюнктивит - противопоказание к контактным линзам. Можно конечно попробовать снова, но высока вероятность повторения проблемы. Лучше и безопаснее очки, конечно.
Сейчас горячие процедуры нежелательны. После полного выздоровления можно.
Корнерегель 1 раз в день на ночь в принципе можно. Но если удается обходиться увлажняющими каплями - лучше их на ночь
Дексаметазон, как и любые капли, достаточно закапать 1 каплю, если не выжимаете сильно веками каплю. Но убедительнее всегда по 2 капли капать. Передозировки не будет)
Андрей, спасибо Вам большое!
Здравствуйте!Да,от линзы такое могло быть.Вы увлажняющие капли капаете сейчас какие-то?
Анна, здравствуйте. Да, капли увлажняющие капала всегда, по мере необходимости, капли были разных фирм.
Скажите пожалуйста, неделю тому назад у меня заболело под бровью, весьма ощутимо, больно было при нажатии. Я предположила, что это тройничный нерв. Я пропила Комбилипен, прошло. А может ли это быть неврологияекское? Может быть какой-то нерв дает такую картину и кажется, что в глазу что-то есть. Офтальмотологи у которых я была на приеме говорят, что по их части ничего нет(только немного расширины сосочки мейбомиевых желез).
По описанию боли-это воспаление тройничного нерва.Но по состоянию глаза-ваш дискомфорт все же связан с папиллярной гипертрофией.Я бы пока оставила вам гормональные капли.Либо Дексаметазон,либо еще лучше Флоас-моно по убывающей схеме:неделю 3 р/д,неделю 2 р/д,неделю 1 р/д.Увлажняющие обязательно постоянно и прям почаще 4-6 раз в день,и больше пока ничего из капель.И линзы не надевать.
Анна, понятно. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202217 ответов
- 6 Мая 202367 ответов
- 16 Октября 202411 ответов
- 20 Июля 20258 ответов