Консультация психотерапевта /

На что заменить препарат? — вопрос №1427679

252 просмотра

Здравствуйте, испытал сильный стресс после падения в обморок в компании лиц, при которых должен был выглядеть хорошо. После этого прошел комплексное обследование, которое не показало никакой органической патологии мозга, сердца, сосудов, вен и артерий. Через некоторое время, учитывая то,что зациклился на данной ситуации, с утра были произвольные приступы тревоги, страха в груди, но не думаю,что это были ПА, т.к. исходя из описаний в Интернете, это достаточно сильные приступы, которые кратковременны, а у меня тревога и страх сопровождали в течение дня, плюс лёгкие головокружения, тошнота, потеря аппетита. Начал выводить себя из этой ситуации, пробежки, адаптогены, медитации, контроль мыслей. Психиатр выписал Атаракс и Вальдоксан по 1 таб. в день. Уже 9 дней приема, никакого результата, только вот предполагаю,что побочки испытываю. С самого утра тревога без причин, сплю не более 5 часов, с утра сильная усталость, постоянные головокружения, нарушения концентрации внимания, сухость во рту постоянно, часто тошнота, заставляю себя кушать. Через сильную слабость, через всё вышеперечисленное не сдаюсь, хожу на прогулки, в магазин и по делам. Заметил, что как овощ, то что раньше доставляло удовольствие, не особо радует, как будто улыбку приходится натягивать,что мне в принципе не свойственно. Подскажите пожалуйста, предполагаю,что препарат Вальдоксан выписан неправильно, но слышал,что нужно терпеть все побочки минимум 14 дней. Вообще пить АД не хочется, даже при действующем диагнозе СРК,поставленном 2 года назад. Нужно пить дальше или просто оставить Атаракс на ночь в качестве седативного средства и придерживаться самостоятельной терапии в виде активности утром и спокойствия вечером?

Возраст: 32

Хронические болезни: Диагноз СРК поставлен 2 года назад
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вальдоксан нужно начинать было с 1/2 таблетки неделю, далее целую, для более мягкого вхождения в прием препарата. Усиление тревоги может быть на фоне приема препарата в первые две недели. Нужно наблюдать. Выполнять дыхательные техники по снятию тревоги в течение дня. Если вы в целом не желаете принимать антидепрессант убирайте его, принимайте пока только противотревожный атаракс (1/2 т обед 1 т на ночь). И обязательно когнитивно- поведенческая психотерапия.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Добрый день Да вы действительно испытываете побочку потому что приём вальдоксана нужно было начинать с очень маленькой дозы с одной четвёртой таблетки увеличивая Каждую неделю по одной четверти пока не выйдете на целую таблетку усиление тревоги очень характерно со второй третьей недели приёма препарата когда он начинает только раскрываться поэтому продолжайте приём вальдоксана через 2-3 недели он заработает по бочке пройдут корректируйте приёмом атаракса либо тералиджена либо препаратом грандаксин по одной таблетке два раза в день займитесь психотерапией
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Евгений, здравствуйте! Если уже начали принимать вальдоксан, то давайте дадим ему шанс? Вы начали с большой дозы сразу + эффект действительно развивается скорее к 3 недели приёма препарата. Давайте подождем. И атаракс предлагаю принимать 2 раза в сутки: утром и вечером по 1/2 табл, так как он работает примерно 12 часов. Пропейте 1 месяц атаракс в таком режиме.
Клиент
Никанор, подскажите пожалуйста, может мне нужно сейчас немного снизить дозу Вальдоксана до 1/2, чтобы меньше испытывать побочных эффектов? В таком режиме хотя бы дней 5-6? А потом вернуть дозу в 1 таблетку?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Это уже не имеет смысла. Самые "сложные" - первые несколько дней. Так что принимайте эту же дозировку и дальше.
Клиент
Никанор, а ночью в момент засыпания вибрации внутри тела, типа общего тремора, которые проходят сразу после открытия глаз и переворачивания на другой бок, это тоже побочный эффект АД? И есть ли смысл при СРК и небольшом тревожном расстройстве пить Вальдоксан в течение 6 месяцев?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Я думаю, что это из-за повышенной тревожности. Конечно есть смысл принимать вальдоксан. 6 мес - это минимум.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
У вас побочки на вальдоксане, они пройдут, не переживайте. Самое правильное сейчас это продолжать прием препарата и дать организму адаптироваться. Постепенно вам станет легче.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
ВОзможно, что вальдоксана мало, и можно попробовать увеличивать уже до 2х таблеток (так как срок уже прошел, его накопительного не такая длительная). по описанию, что без антидепрессантов будет справиться трудно сейчас, в дальшнейоем.
По описанию - тут тревожное или паническое расстройство можно предположить, в идеале надо думать об антидепрессантах группы СИОЗС (сертралин, пароксетин или флувоксамин) - стандарты терапии (но пока смысла заменять нет, так как на вальдоксане еще срок маленький, чтобы полностью оценить его действие).

Атаракс можно продолжать (неплохой противотревожный препарат).

В идеале еще подключите психотерапевта (врача или психолога), с целью научения работы со своими мыслями и эмоциями.
СРК - та же один из критерии именно тревожного расстройства.

Попробуйте начать самостоятельно читать литературу -
Роберт Лихи - Свобода от тревоги например.
Клиент
Артур, подскажите пожалуйста, а в случае увеличения печеночных проб, которые планирую сдать в понедельник, имеется необходимость в отмене препарата? Или всё-таки дождаться пока пройдут все побочные эффекты?
Психотерапевт
Печеночные пробы так быстро подняться не должны, да и не не так часто встречается на вальдоксане, но наблюдать в любом случае необходимо АЛТ, АСТ
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, первые нед приема АД могут появится побочные действия это нормально, атаракс можно заменить на грандаксин по таб,2 р\с, он не дает такой сонливости как атаракс. Терапию не отменять, АД нужно время чтобы расскрыться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постковидный синдром или сто-то еще?
6 ноября 2021
Лидия, Брянск
Вопрос закрыт
Нормобласты
10 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты, ферритин и ттг
9 июня 2024
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Начались странности
12 ноября 2024
Антон, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома