Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1428640

Что вас беспокоит?

Температура и высыпания

Здравствуйте,у ребенка2,5 года появился прыщ возле губы,думали простуда,он содрал корочку,после чего прыщ увеличился ,появилась желтая корочка ,жидкость,все разрослось и перешло на губы и в рот,на гландах гнойники,температура 38-39,5 уже на протяжении 4 дней,других симптомов нет.Поставили стрептодермию и монокулез,спустя только 2 дня назначили амоксицилин,когда стали разрастаться высыпания,второй день принимаем антибиотик ,зодак,наружно красная болтушка,температура так и держится целый день,сегодня также заметила ,что воспалились десна,бордовые ,не дает чистить зубы,очень беспокоит,чем опасно,верно ли диагноз поставили?

32 года
25 Июня 2023·Просмотров: 314·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина, приложите фото покраснений, высыпаний. Сдавали анализ крови? можете приложить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, здравствуйте,анализ сказали назначат после повторного приема,горло не получается сфоткать высыпания прям на гландах с жидкостью .на губах уже как будто подсохли корки,вчера прям лопались с желтой жидкостью ,как гной внутри ,попробую фото загрузить

орошать на коже антисептиком Мирамистин до 5-6 раз в день

Михаил, спасибо,пользуемся

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото высыпания.
Антибиотик в какой дозе пьёт ребёнок? Какой вес? Анализ крови не сдавали?

Яна, приложила,уже не особо видно,корочки образовались,вчера была мокнущая сыпь ,лопались пузырьки а внутри как гной
11,5 кг,амоксицилин 3р в день 125 мг

Похоже на проявления стрепто или стафиллодермии. Для уточнения этиологии до лечения нужно было взять мазок на бакпосев с кожи и из зева. Но уже поздно.

Амоксициллин 125мг/5 мл на вес 11, 5 кг идет из рассчета 50 мг на кг веса разделённые на 3 раза в день.
Получается по 7,6 мл каждые 8 часов. 5 мл маленькая доза.

Амоксициллин просто без клавулановой кислоты в составе ведь?

Яна, да обычный амоксицилин
Почему уже поздно для анализа?

Яна, это получается 4 таблетки по 125 мг в день?

Лучше приобрести суспензию 125 мг/5 мл. В таблетках сложно будет делить дозу.

Мазок с высыпаний уже нет смысла брать так как уже все обработано и антибиотик получает ребенок.
Может быть ложно отрицательный

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.
Приложите фото высыпаний, пожалуйста.
Анализ крови и стрептотест (мазок из горла) делали?

Лариса, фото приложила,ну уже не особо видно их,подсохли,вчера прям лопались и был желтый как гной,водянистые,мокнущая сыпь

Алина, мазок на стрептококк, видимо, не делали.
Почему решили, что это мононуклеоз?
Какую дозу антибиотика принимает ребенок и на какой вес рассчитан?

Лариса, нет никаких анализов не давали еще,сказали про повторном приеме
Точный диагноз и не поставили сказали стрепиодермия-мононуклеоз,так как воспалены гланды и на них тоже гнойнички с жидкостью
Вес 11,5 амоксицилин 3 р в день 125 мг

Алина, жаль, что не взяли анализы.
Если это, действительно, стрептодермия, то скорее всего на фоне стрептококкового тонзиллита.
В таких ситуациях доза антибиотика рассчитывается 45-50 мг/кг в сутки и ребенок получает недостаточно.
И курс антибиотика должен составлять не менее 10 дней.
Ребенок получает суспензию 125 мг/5 мл? Если да, то доза составляет по 7,5 мл 3 раза в день.

Назначили в таблетках 125 мг 3 раза вдень

Алина, к сожалению в таблетках нужную дозу очень сложно скорректировать. Нет возможности приобрести суспензию?
И нужно сдать анализы.
Мазок уже смысла делать нет.
А по крови можно сориентироваться стрептококк это или вирусный инф. мононуклеоз.
Нго скорее, всего ,это пиогенный стрептококк.

Лариса, да конечно можно
А суспензии тогда какая доза будет ?

Алина, если суспензия 125 мг/5 мл (лучше аугментин или амоксиклав), то по 7,5 мл 3 раза в день. Курс 10 дней , если по крови будет похоже, что это бактериальная инфекция.

Лариса, т е если вызвана стрептоком?а при мононуклеозе лечение должно быть другим?

Алина, инф. мононуклеоз, это вирусная инфекция и антибиотиком не лечится.
С учетом высыпаний, которые расценены как стрептодермия, у ребенка все таки , бактериальная инфекция: стрептококковый тонзиллит+стрептодермия.
Пр налетах в горле и температуре сразу положено брать мазок на пиогенный стрептококк. Тогда вопросов по диагнозу было бы меньше.
Сейчас в диагностике может помочь только клинический анализ крови.

Лариса, спасибо

Алина, на здоровье)

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию похоже на импетиго, но из-за того что замазано красным не видно, как выглядит. Но с другой стороны увеличила фото там пузырьки, и десна присоединились - это говорит в сторону герпетической инфекции. Плюс температура не падает на фоне приема даже не корректной дозы амоксицилина.
Не мочить.
Местно мирамистин можно и мазь мупироцин(бактробан) и ацикловир тонко 3 раза в день.
Амоксицилин в таблетках на ваш вес надо 125 таблетка полная и половинку еще и так три раза в день 7-10 дней.

В идеале анализы надо было сдать до лечения антибиотиком. Сейчас на фоне приема антибиотика уже не особо информативно.
Я больше за герпетическую инфекцию все таки.

Ирина, спасибо ☺️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.