Что вас беспокоит?
Перелом ключицы у грудного ребенка
Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев. Упал с дивана. Долго плакал и не мог успокоиться .Отвезли в больницу, сделали рентген головы,УЗИ головы и рентген ключицы. Рентген показал перелом ключицы.На рентгенограмме правой ключицы в прямой проекции определяется перелом на границе средней и дистальной трети с угловой деформацией оси кости и смещением отломков. В больнице наложили повязку Дезо, сказали ходить так две недели. Ребенок постоянно выпутывается из повязки каждый день, шевелит рукой , тянется, повязка разбалтывается и сидит на руках плотно. На перевязки ездим каждый день, но хватает максимум на день. После ночи опять рука "гуляет".Прошло уже пять день с момента падения. Сегодня на очередной перевязки сказали что мозоли нет,ещё не сформировалась. Я начала переживать, так как у малыша уже был перелом этой же ключицы при родах, но тогда мозоль образовалась и прощупывалась врачом уже на третий день. Может ли у ребенка не срастаться ключица потому что эта повязка вечно разбалтывается? И что делать в такой ситуации? По состоянию ребенка не могу понять болит у него что-то или нет, рукой шевелит , пытается тянуться до игрушек.Но иногда когда его берешь на руки или прижимаешь к себе начинает хныкать ,раз на раз не приходится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Ключица у детей срастётся хорошо. Для стабилизации фиксации повязки рекомендовано либо надеть сверху повязки майку и прошить её к бинтам повязки Дезо. Либо укрепить бинтовую повязку несколькими турами гипсового бинта. общий срок фиксации 14 дней
Игорь, спасибо за ответ. Пробовали на повязку надевать майку, ребенку очень жарко,вся ладонь под майкой начинает мокнуть и краснеть.Что касается гипсовых бинтов, что в больнице,что в травматологии сказали,что таким маленьким деткам кроме повязки Дезо ничего делать нельзя.
Я не имел ввиду замена повязки Дезо из бинтов, на гипсовую.а лишь укрепление бинтовой повязки Дезо сверху несколькими турами гипсового бинта, для того что бы не сползала повязка. Ещё можно попробовать сверху бинтовых повязок укрепеть надев на туловище эластичный трубчатый бинт самого большого размера, сделав в нем вырезки для конечности.
Игорь, понятно, а скажите , а чем может быть причина почему еще не появилась костная мозоль, ведь в прошлый раз она образовалась очень быстро.
Я думаю неустойчивости повязки и активным движениям ребёнка.
Игорь, и еще вопрос, скажите , пожалуйста, костная мозоль появляется только , когда есть перелом? И куда делась костная мозоль от первого перелома? Рассосалась?
Совершенно верно, первая костная мозоль рассосалась. Она нужна была в первое время для удержания отломков и реконструкции кости в зоне перелома.
Игорь, спасибо! Когда мы ходим на перевязки ,один из врачей глядя на снимок предположил, что перелома вообще нет, а есть трещина по старому прелому, потому что "какие-то кости" ( я к сожалению не запомнила) имеют округлые очертания. Но также сказал, что это его предположения и по снимку сложно понять! Может быть костная мозоль не появляется потому что и нет перелома?! И просто если у нас постоянно ослабленная повязка была уже 5 дней, может быть какие-то осложнения начались:((
Такой вариант то же имеет место, т. к. при постановке диагноза у детей, часто врач основывается, на клинике и осмотре места травмы. У детей бывает поднадкостничные переломы с сохранение поверхностного слоя кости-надкостнмцы. Тогда чётко увидеть костную мозоль не всегда в таких случаях возможно. Через 2 нед. когда снимите повязку доктор посмотрит по клинике. Как правило движения не ограничены и местной болезненности не должно быть. Здоровья вам.
Игорь, Спасибо!
Игорь, а еще вопрос, правильно ли я могу предположить, что если через 2 недели не будет костной мозоли, значит перелома и не было?
Возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть сам снимок, ибо величина угла смещения не указана.
Может ли у ребенка не срастаться ключица потому что эта повязка вечно разбалтывается?
Скорее всего, срастётся в любом случае, но угол смещения может увеличиться до критичного.
И что делать в такой ситуации?
1. Можно заменить повязку Дезо на 8-образную повязку или кольца Дельбе.
Их снять сложнее.
2. Можно после наложения повязки прошить ее нитками и даже пришить сверху футболку и\или укрепить ее, наложив 2-3 тура гипсового бинта.
По мне, первый вариант предпочтителен.
П.С. Ребенок сам себе больно не сделает и об этом переживать не стоит.
Брать на руки нужно как-то так, чтобы пострадавшее плечо, руку и подмышку не трогать.
Константин, спасибо за ответ. Почему то врачи только настаивают на повязке дезо, больше никаких вариантов не предлагают, говоря , что ребеночек маленький.
Меня волнует почему до сих пор нет костной мозоли. К сожалению снимки приложить не могу, так как они в электронной медицинской карте и доступ есть только у врачей в травматологии, а на руки нам не дали. и ЕЩЕ КАКИЕ ВООБЩЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ИЛИ ДОЛГОГО СРАЩЕВАНИЯ?
Костную мозоль пропальпировать можно не всегда.
Чаще ее видно только на снимке.
Никаких последствий не будет, если угол смещения допустимый.
А если не допустимый, то может быть укорочение надплечья, например, или несращение...
Я не могу без снимка фантазировать.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на файлообменник, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а не пальцем в небо.
Принятый ответ
Здравствуйте.. В данном случае нужна качественная бинтовая повязка на 2 недели с последующим рентгеноконтролем Переломы ключицы в таком возрасте хорошо срастаются при качественной иммобилизации.
Виктор, ну и у меня был вопрос ,о том, что повязка постоянно разбалтывается,и почему долго не появляется мозоль)
Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос , нужно видеть снимок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сами мягкую бинтовую повязку не наложите, дайте это сделать специалистам - обратитесь к детскому Травматологу или просто к травматологу.
Станислав, а мы и ездим каждый день в травматологию, и сами ничего не делаем, вопросы были совершенно в другом)
Принятый ответ
Здравствуйте, фиксация 8ми образной повязкой или кольцами Дельбе на 2.5 нед, и у детей все срастается без следа и последствий, даже при наличии смещения.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад14 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 12 часов назад12 ответов