Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1429770

Что вас беспокоит?

Гормональный рак молочной железы стадия 2а

Добрый день. Выявили гормонозависимый рак молочной железы стадия 2а (задет 1 лимфоузел), pr 100, est 100, ki-5, her2neo отрицательный. Прошла лучевую, сейчас принимаю гозерелин и селану. Выполнила дважды кт с Контрастом (до операции и спустя 3 месяца после операции), выписку прилагаю. Никакой динамики не выявлено. Онколог по месту жительства направление на осг не даёт, ссылался что при люминальном а при моей стадии это обследование не положено. Меня волнуют очаги в костях, которые описаны на кт. Рентгенолог утверждает что это дистрофические изменения. Насколько можно доверять кт с контрастом в плане обследования костей? Могут ли это быть метастазами? Сделала также мрт этих отделов позвоночника. Если это метастазы, то на фоне лечения они изменятся? Спасибо

Рак
29 лет
26 Июня 2023·Просмотров: 1165·Юля, Рязань

Принятый ответ

Здравствуйте
МСКТ даже без контраста - достаточно точный и чувствительный метод для диагностики метастатического поражения костей
Учитывая данные КТ и МРТ убедительынх данных за мтс поражение костей у вас нет, вероятность очень очень мала.
В качестве уточняющего метода можно однократно выполнить остеосцинтиграфию, однако крайне маловероятно, что там что-то будет найдено
Вы получаете абсолютно адекватное лечение в соответствие с вашей онкологической ситуацией

Владислав, доктор, а при кт с контрастом очаги в костях метастатические также накапливают контраст? По кт возможно понять это метастаз или доброкачественное (есть какие-то признаки?). Если вдруг это все же очаги метастатические они на фоне лечения должны меняться?

Конечно, по КТ видно, дистрофический очаг или метастаз
Опытный рентгенолог всегда отличит эти два состояния

Метастатические очаги меняются под действием лечения
Но у вас нет метастисечиских очагов
Для уверенности выполните остеосцинтиграфию

Владислав, доктор, а при данном подтипе показана осг (по клиническим рекомендациям)

Официально при Данной стадии и данном подтипе - нет
Но чтобы спокойнее жить - лучше пройти

Владислав, на Ваш взгляд по кт все хорошо, да?

Владислав, а то что очаг в рукоятке грудины? Это тоже может быть дистрофическим очагом? (В интернете пишут что часто там оказываются метастазы). Извините за кучу вопросов, спасибо Вам за Ваш труд!

Да, абсолютно

Да, в грудине часто бывают дистрофические очаги, как и в позвонках

Не переживайте, у вас все хорошо! Вы лечитесь правильно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мскт и МРТ , остеосцинтиграфия являются дополняющими друг друга обследованиями, если врач сомневается в диагнозе по результатам МСКТ, можно назначить остеосцинтиграфию и наоборот. В вашем случае данных за метастазы нет, но остеосцинтиграфия является «золотым стандартом» в выявлении вторичных очагов и при выявлении злокачественного образования молочной железы нужно ее назначить. В дальнейшем можно выполнять кт, а ОСГ делать не чаще 1 раза в 2 года.
Лечение назначено согласно стандартам, и гистологический тип , действительно, относится к благоприятным по прогнозам.

Юлия, доктор, по данным обследованиям, какая вероятность выявленных очагов в плане метастазов?

По описанию, которое есть, вероятность того, что это метастазы равна 0. Если у Вас есть сомнения в квалификации рентгенолога , диски можно просто пересмотреть.

Юлия, доктор, а действительно ли при такой стадии Осг не входит в рекомендуемые обследования?

Согласно рекомендациям -действительно не входит и назначается только по показаниям, но многие врачи назначают полное дообследование , чтобы сразу все исключить и оценивать динамику в дальнейшем.

Юлия, доктор, а в рукоятке грудины могут разве быть дистрофические изменения ? На кт с контрастом метастатические очаги окрашиваются? Или как рентгенолог может заподозрить в костях наличие злокачественного процесса? Спасибо Вам за Ваш труд!

Да, конечно. В рукоятке грудины как и в других отделах костной системы могут быть дистрофические очаги. Метастатические очаги накапливают кв+есть определенные рентгенологические признаки, с помощью которых врач-рентгенолог приводит диф. Диагностику доброкачественных и злокачественных очагов.

Юлия, то есть, если врач с достаточно большим опытом оценивает дважды их как дистрофические, можно ему верить?)))

Да, конечно.

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным обследований убедительных данных за метастазирование в кости у вас нет. Кт так же информативно в отношение обследований костной ткани. В данном случае для своего успокоения можно выполнить сцинтиграфия костей скелета но наврятли там что то выявят. Лечение адекватное. Прогноз благоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.