Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1430904

Что вас беспокоит?

Дуодено-гастрольный рефлюкс

Добрый вечер.Замучил рефлюкс, после гастроскопии обнаружили скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Какие препараты необходимо пропить? Про питание информацию знаю. Результаты гастро и видеоколоноскопии есть.

34 года
26 Июня 2023·Просмотров: 232·Юлия, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Юлия, по результатм ФГДС:
Скользящая грыжа ( то есть то вправляется, то выходит за пределы диафрагмы)

Отечная воспаленная слизистая желудка и ДПК.

Небольшое кол-во желчи в желудке

По ФКС: долихосигма под вопросом, полип удален (нужно дождаться биопсии).

Забросу желчи в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения.
Необходим прокинетик, чтобы направлял пищу по кишечнику, без регургитации.

Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.

Проявляется изжогой, отрыжкой воздухом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.
Какая у Вас симптоматика? От этого зависит назначение одного препарата (нужен или нет)

ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - при изжоге
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели

Желаю Вам здоровья! ?

Алена, добрый вечер.
Мучает изжога периодами, а также дискомфорт в пищеводе. А альфазокс можно пропить?

Принятый ответ

Можно, вместо пункта 3. Все остальное обязательно, согласно клиническим рекомендациям.

Здравствуйте, папиллит обычно даёт боли. Нужно лечение антибиотиками, чтоб снять отек с сосочка.. Рекомендую Ципрофлоксацин 500 мг 2р в день 7 дней, Омез дср 20 мг утром 30 дней, не менее, и урсосан 250 мг 1 капс на ночь для разжижения желчи, при хорошей переоосимости нужно увеличить дозу урсосана до 2 капсул на ночь, курс 2 месяца, и спарекс 200 мг 2р в день 21 день.

После приёма ципрофлоксацина необходимо принять 1 капсулу дифлюкана 150 мг для подавления грибков.

Ирина, добрый вечер.
Спасибо за информацию.

Здравствуйте.
по обследованиям признаи грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспаление слизистой в желудка и дпк.
заброс желчи в желудок.
также выявлен полип в кишечнике-удален, взята биопсия-нужно дождаться результатов.
также выявлено удлинение сигмовидной кишки-долихосигма-особенность развития(может быть причиной запоров)

какой у Вас стул?
нет ли вздутия живота?
какие-то прерпараты принимаете уже?
какие жалобы?
узи обп делали?

Мария, добрый вечер.
На данный момент не принимаю никаких препаратов. Ранее пропивала курс, который был назначен гастроэнтерологом примерно год назад.УЗИ делала давно, не смогу предоставить результаты.
Жалобы на дискомфорт в пищеводе, иногда тяжесть беспокоит под ребрами, часто стала появляться изжога, запоры редко, но бывают.

Принятый ответ


стоит выполнить узи обп, так есть заброс желчи, плюс есть воспаленный большой дуоденальный сосочек, что может ухудшать отток желчи.


также для уточнения размеров грыжи стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.(планово)

планово
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

по долихосигме.
не допускать запоров.-можно принимать фитомуцил, например, если диетой не получается регулировать стул.


по лечению.(лечение под контролем очного врача)
1)разо 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 10 мг утром-4 недели.
2)прокинетик ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.
3)де-нол 2 таб 2 р\д за 20 мин до еды -2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-4 недели-восстановление слизистой и снятие воспаления.
4)гевискон по 10 мл после еды и на ночь-2 недели.
5)урсосан 250 мг на ночь-1 месяц(при застое в желчном дозировка корректируется)

Мария, спасибо огромное за консультацию!

Здравствуйте .
Для оценки работы желчного пузыря , необходимо выполнить узи внутренних органов
Для определения размеров грыжи пищеводного отверстия - рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
Соблюдайте антирефлюксный режим и питание .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Екатерина, спасибо большое за информацию!

Пожалуйста , будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.