Что вас беспокоит?
После дексаметазона стало такое
Лечил глаза ! Врач сказал воспаление от ссг сильное. Назначили дексаметазон! Капал почти 3 недели! 3 раза в день! После него стало хуже сильнее сушить глаза ! Усилилось ссг! Боль в глазах от сухости сильне стала ! Сделали канфаскан показывает вот это! Это лечится ? Что это такое это ожог! Врачи говорят дексаметазон привёл к ожогу роговицы !
Принятый ответ
Здравствуйте. Дексаметазон 3 раза в день 3 недели подряд - многовато. Его нужно постепенно снижать. Синдром сухого глаза дексаметазоном не лечится, это дополнительное симптоматическое средство. Лечение заключается в основном в назначении увлажняющих капель и гелей.
При дисфункции мейбомиевых желез век назначаются ещё массажи век, гигиена век. Если проблема в продукции водной части - то назначается ещё консультация ревматолога на предмет диагностики синдрома Шегрена + цитостатики в каплях, окклюзия слёзных точек
Андрей, файл по крепил
Андрей, прикрепил
Посмотрел. Сейчас дексаметазон ситуацию ухудшит, при эпителиопатии он нежелателен. Перейдите на 1 раз в день ещё в течение недели и потом прекратите. Вам назначали ещё что-то кроме дексаметазона?
Андрей, неее. Там ещё фото приложил снимков. Это лечится то что у меня? Повредился эпителий. ?
Да, дексаметазон может вызывать или усиливать эпителиопатию при неконтролируемом применении. Всё лечится. Что ещё Вам назначали, что еще капаете?
Андрей, нечего. ! То что в выписке написано , у меня повержены нервы ? Повержены железы ? Которые даёт сигналам к выработке слёзы. Или нет повреждений их?
Андрей, ???
Нет, это исследование исключительно роговицы. По его данным у Вас повреждение эпителия роговицы. Никакие нервы не повреждены. Чтобы оценить работу жировых желез, достаточно как правило обычного осмотра, при надавливании на край века видно какое из желез отделяемое. А продукцию слезы можно оценить с помощью теста Ширмера.
Очень странно, что при синдроме сухого глаза назначили только дексаметазон.
Предлагаю сейчас следующее лечение:
1) Увлажняющие капли каждые 2-3 часа ХилоЗар-Комод или Оптинол мягкое увлажнение. Если их сложно будет найти, подойдут Артелак Всплеск/Хило-Комод/Гилан/Окутиарз
2) Корнерегель - закладывать за нижнее веко на ночь
3) Дексаметазон 0.1% - 1 раз в день ещё неделю и прекратить
Андрей, а ожог есть? И не повреждены железы которые вырабатывает слезу ? Именно водный слой
Ожога нет. Дексаметазон не вызывает ожоги, он разрыхляет эпителий. Поражение желез, которые вырабатывают слезу, может быть только из-за системных причин и выявить это можно только тестом Ширмера, как я и писал выше. Конфокальная микроскопия роговицы такого не покажет
Андрей, Шимпер 7! Горе 4 низкий. А декса может железы эти повредить! ?
Нет, эти железы не может повредить
Андрей, а почему после дексы стало хуже ? В моём заключении. Что приложил , кроме эпителиопатии там ещё что то написано! Что это значит? Там ещё есть какие то проблемы ?
От дексы стало хуже, потому что она повреждает эпителий ещё сильнее. Всё, что там написано, помимо повреждения эпителия указывает на тяжелый синдром сухого глаза. Грубо говоря, это означает, что роговица находится в состоянии постоянного воспаления из-за отсутствия нормальной слёзной плёнки
Андрей, а как плёнку наладить щас ? А что именно дексаметазон повредил ? Как восстановить это ? Там клетки какие то повредились ? Или что ?
Андрей, как эпителий восстановить щас ? После дексы
Увлажняющими каплями и гелями. Выше написал какими и как их использовать)
Андрей, я щас ещё загрузил одно исследование. Там все тяжелее. ?
Там всё та же проблема, просто исследование сделано в более острый период, когда зарегистрированы конкретные дефекты эпителия
Андрей, то есть надо лечить эпителий ? А водный слой если не идёт ! Проблема а слёзной железе? Она выделяет мало ?
Водного слоя не хватает из-за слёзной железы и мелких желез слизистой. Поэтому необходима ещё консультация ревматолога, чтобы исключить синдром Шегрена (это частая причина поражения слёзной железы).
Сейчас надо лечить эпителий, постоянно поддерживая на поверхности глаза слезную пленку увлажняющими каплями с кератопротекторами
Андрей, а керопротокторы баларпан подойдёт? Мелких желёз не хватает, вы написали , они могли умереть из за дексы? Ну стало их хуже ! А железы эти мелкие восстановить как ?
Андрей, шегрен исключён ! Я проверялся уже. !!
Андрей, если шегрена нет ! То железа значит в норме ? И проблема в мелких железах этих? А как их тогда вернуть. Обратно. ? Железы эти
Баларпан тоже подходит. Но как-то более употребимы препараты с декспантенолом. Не могу сравнить эффективность, потому что Баларпан не назначаю. Железа не в норме, но если Шегрен исключен, то могут быть и другие причины, которые сложно или невозможно диагностировать. Мелкие железы не погибают, просто по какой-то причине снижена их функция. И функцию приходится просто замещать препаратами. Существует ещё препарат Рестасис, который усиливает слезопродукцию, но его не стоит применять, пока эпителий не придет в норму. В общем, пока что нужны только кератопротекторы и препараты искусственной слезы. Дальше можно будет рассмотреть Рестасис и хирургическую окклюзию нижних слёзных точек
Андрей, Растасис капаю почти 2 года уже
Андрей, а керотопротекторы это то что вы написали выше. ? Оптинол подойдёт? Он без консервантов ? И без гиалуронки?
Ох, информацию выдаёте по крупицам. Может ещё что-то из анамнеза расскажете? Может тогда есть ещё какие-то системные заболевания кроме офтальмологической проблемы? Может ещё какие-то препараты длительно применяете и от чего-то лечитесь?
Это влияет на назначения
Оптинол «мягкое восстановление» подойдет. Он без консервантов. С гиалуронкой и декспантенолом. Кератопротекторы - это препараты с декспантенолом
Андрей, нет это все ! Шегрена нет ! Рестасис капаю !ширмер 7 , норн3 - 4 ! Капли с гиалуронкой не могу капать! Капаю теалоз дуо без консервантов они и без гиалуронки. ! Но глаз левый после дексы стал худе в разы ! У тел болит режет ! И сушит сильно везде ! И боли на поверхности глаза под нижним верхним веком ! Бывает что боль даже при разговоре с людьми , когда говоришь что то долго! То Боль усиливается , это из за чего может быть? При общении разговоре ! Хоть молчи! Покапаю дексу или неванак пару дней. . То эта боль уходит от общения , становится лучше ! Это значит сильно ссг ? Или может быть эрозия ?
Это значит, что у вас тяжелый синдром сухого глаза. Сушить может всегда и везде, не обязательно при разговоре. При тяжелом ССГ могут быть и эрозии и могут возникать даже дистрофии роговицы, если ССГ полноценно не компенсирован. Я бы на Вашем месте рассмотрел ещё окклюзию слёзных точек полимерными имплантами
Андрей, значит у меня глаз сухой и постоянно воспалённый ?
Андрей, при эрозии же боль постоянная. ? Как ее лечат ? Корнергель! ?
Да
Пока есть эрозия - боль постоянная. Лечат эрозии кератопротекторами и увлажнялками
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы капали только дексаметазон или совместно с увлажняющими каплями?
Вера, с увлажняющими! Посмотрите заключения снимки! Там есть повреждения нервов ? Или же желёз? Которые даёт выработку слёзы.
Вера, ???????
Принятый ответ
Здравствуйте!Посмотрела ваши снимки.Вам необходимы увлажняющие капли с пантенолом и увлажняющая мазь на ночь интенсивно и длительно.Рекомендую Стиллавит или Оптинол интенсив 6 раз в день и мазь ВитА-Пос на ночь в течение как минимум 3 месяцев.
Анна, это ожог? Пройдёт? Серьезно это?
Это не ожог,это повреждение тканей эпителия роговицы из-за недостатка слезы.Повреждение сильно,но с ним можно справиться,если лечить хорошо и правильно.
Анна, из за дексаметазон могло так быть!
Анна, дексаметазон мог вызвать! ??
Мог.
Мог.
Анна, а почему щас слёзы меньше стало! ? Умерли клетки на роговице которые даёт сигналы в работке ? Что произошло! ? После него болит сушит и так далее , режет
Нарушен состав слезной пленки,она роговицу не питает,клетки от этого повреждаются.Вы пролечитесь нормально,и все будет хорошо.Смысла особо уже искать причины нет,надо лечить.
Анна, а дмж усиливает декса? То есть замедляет выделения липидного слоя ! ?
Анна, у меня аллергия на гиарулонку . Есть другие капли ? Заменить можно на другие?
Можно заменить на Катионорм.
Принятый ответ
Здравствуйте я бы назначил сейчас корнерегель 4-6 р в день, на ночь вита-пос на 2-3 месяца
Иван, это ожог? Пройдёт? Это серьезно ?
Не ожог, повреждён эпителий. Если пролечить то пройдет
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202126 ответов
- 1 Июня 20235 ответов
- 24 Апреля 202416 ответов
- 9 Апреля 202514 ответов