Что вас беспокоит?
Гипокинетический тип желчного пузыря
Добрый день, уважаемые врачи. Чуть больше месяца назад появился дискомфорт в области справа под ребрами, как мешает что-то. Через недели 3 прошло самостоятельно, потом снова возобновилось, но уже немного другой симптоматикой, добавились колющие незначительно боли в той же области, отрыжка после еды и воды. День ото дня бывает чуть легче, чуть тяжелее. Питание у меня уже много лет правильное-острое, соленое, жареное, копченое не ем. Колбасы, майонез, фастфуд-тоже. Сладкое-в ограниченном. Упор в основном на жиры и белок, углеводы в крупах, фруктах. Гастроэнтеролог назначил узи бп с функц нагрузкой на желчный (результат прикрепляю), вследствие которого выяснилось, что он перетянут и желчь мало отходит, гипофункция. Назначили Омез Дср по 1 кап на месяц и Урсосан форте 500мг по 1 таб на ночь 2 месяца. (фото прикрепляю). Доктор сказал, что нужны прокинетики для лучшей работы жкт и урососан для профилактики образования камней. Хотелось бы уточнить, целесообразность данного назначения и получить второе мнение. Сомнения терзают насчет омеза, не понимаю почему отдельно нельзя к примеру домперидон, плюс у омеза есть побочные эффекты отмены. А Урсосан достаточно большая дозировка, которая тоже как я поняла, для более сложных случаев, типа камней подходит.
Здравствуйте! Терапия омезом ДСР носит симптоматический характер, так как ФГДС, как я поняла не проводилось и направлена на лучшее сокращение сфинктерного аппарата. Препарат комбинированный, не плохо себя зарекомендовавший. Доза домперидона в данном препарате подобран так, чтобы его можно было принимать в течение месяца. Если же принимать домперидон в монотерапии, то количество дней приёма сокращается максимум до 7ми. Поэтому омез ДСР с учётом Ваших жалоб имеет место быть в течении 14 дней, более на мой взгляд не целесообразно. Да и существуют более эффективные и действенные прокинетики (ганатон, итомед, ретч), которые отлично смыкают клапанный аппарат, снимая симптоматику отрыжки. Касательно урсосана, то по УЗИ с нагрузкой, в желчном пузыре нет взвеси (песка), лечить урсосаном по большому счету нечего. Тип сокращения гипокинетический, это Ваш индивидуальный тип. Да, в теории возникновение застойных явлений в желчном пузыре с образованием взвеси вполне возможны, но на данном этапе этого нет.
Боли в правом подреберье характерны не только для заболеваний гепатобилиарного тракта, но и для проблем с кишечником. Поэтому если есть возможность, дообследуйтесь :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Чтобы исключить проблемы с кишечником.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна, здравствуйте. Фгдс не назначали, последний рад в 2017 делала, хеликобактер лечила.
Если я буду принимать омез дср в течение 2 недель, то спазмолитики одновременно тоже пить или по окончании курса омеза? Ранее я пила и тримедат и дюспаталин. Прочитала, что и тримедат относится частично к группе прокинетиков, может его одного хватит для лечения? если да, то как принимать?
Насчет кишечника, у меня действительно помимо подреберного дискомфорта есть еще и чуть ниже, см на 7-8, с той же стороны, то есть пальцем если надавить, то ощутимо, может быть это он и есть?
И подскажите, хотела начать пить витамины, а именно-омегу 3, группу б, коллаген. Отложить на время лечения или возможно совместить?
Омез ДСР можно комбинировать с любыми спазмолитиками. Касательно тримедата, Вы правы, он обладает прокинетической активностью. Принимается тримедат в зависимости от дозы, средняя 200мг 3 раза в сутки.
Боли в указанной Вами области вполне могут быть связаны именно с кишечником.
С витаминными комплексами пока стоит повременить. Лучше их начинать на фоне стихания клинической симптоматики и прекращения приёмов лекарственных препаратов.
Анна, возможно ли обойтись одним тримедатом? и как длительно принимать его, 7-10-14 дней?
Принятый ответ
Можете попробовать. Принимать 14 дней.
Анна, спасибо, благодарю за рекомендацию
Здравствуйте.
Нет ли у Вас проблем со стулом?
Вздутие?
Домппердон принимается до 7 дней.
В омез дср медленное высвобождение препарата, поэтому его можно принимать до 4 х недель.
Вы не выполняли фгдс, поэтому не знаем что с желудком.
По клинике идёт нарушение моторики.
То есть Прокинетики Вам показаны.
Также на фоне нарушения работы желчного могут наблюдаться забросы желчи,
На фоне нарушения моторики может развиваться застойная гастропатия, поэтому ничего страшного, если Вы пропьете омепрозол в составе омеза дср.
По поводу урсосана,
Не всегда на узи можно увидеть застой, точнее видит мрт.
Поэтому, учитывая ваши жалобы, пропить курс урсосана нужно.
Вы начните принимать по 250 мг на ночь - 10 дней (таблетку можно разделить, еесли купили урсосан 500 мг), далее по 500 мг на ночь 1,5 месяца).
При болях можно добавит Спазмолитики, например, дюспаталин или тримедат..
В родне нет жкб?
Вы анализы сдавали? Загрузите.
Мария, добрый вечер! нарушения стула периодически бывают, но не так, чтоб прям часто. Вздутие в основном перед менструацией. Сейчас только дискомфорт справа под ребром, чуть ниже, см на 7-8, и то не целый день. И отрыжка, после каждого приема и каждого глотка воды. Фгдс последний раз была в 2017 году, в этот раз пока не назначали.
Анализы крови сдавала перед лор-операцией 1,5 мес назад, там в пределах нормы, кроме альфа-амилазы (чуть выше нормы) и щелочной фосфатазы (ниже нормы).
Доктор сказала, анализы сдать после лечения уже.
Если буду принимать урососан 250, как понять, что не подошел, к примеру?
И есть ли смысл пить яблочный уксус после еды, для улучшения оттока?
Жкб по наследственности нет.
Принятый ответ
яблочный уксус не надо
урсосан может вызывать послабление стула.
если на нем будет диарея, то убрать его.
фгдс стоит планово выполнить.
если болит ниже правого ребра, то обследуйте кишечник
кал на скр. кровь методом иха.
кал на гельминты методом парасеп
фекальный кальпротектин
Мария, благодарю за ответ
Здравствуйте! При гипофункциимжелчного пузыря назначают препараты типа Аллохола (Хофитола) по 2 табл 3 раза в деньаз15-30 минут до еды 3 недели для стимуляции работы желчного пузыря. Рекомендованные анализы выполняли?
Марина, благодарю за ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20201 ответ
- 18 Августа 20223 ответа
- 19 Июля 202412 ответов
- 30 Июля 20244 ответа