Что вас беспокоит?
Закрытый перелом лодыжки, помощь в анализе снимков
Добрый день! 12 июня получил закрытый перелом левой наружной лодыжки. Наложили гипс. 28 июня контрольный рентген ( снимок во вложении ), врач сказал что по сравнению с прошлым снимком появилось "небольшое смещение", но смысла в операции он не видит. Также посоветовал снять гипс и заменить его на полужесткий ортез, и "как можно скорее" начать разработку сустава. Иначе с его слов, у меня потом не восстановится подвижность сустава. Однако сам снимать гипс врач отказался, сказал что это сделают в салоне и там же подберут ортез, дал визитку салона. Это меня немного смутило. Я всегда стараюсь следовать рекомендациям врача, но в этот раз хочется услышать альтернативные мнения. Прикладываю снимки от 28 июня, и от 19 июня на всякий случай. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте.
Имеем удовлетворительно срастающийся перелом наружной лодыжки.
Смещение допустимое, оперировать не нужно.
Гипсовая повязка 4-5 недель. На ногу не наступать, костыли.
Никакого бандажа не нужно и нельзя. Всё разработается не сложно обычной ходьбой.
О мотивах Вашего доктора умолчу.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
3. Рентгенконтроль через 4 нед после травмы, снятие гипсовой повязки и разработка.
4. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
5. Диклофенак гель 2р в день и физиотерапия после снятия гипса.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
6. примерно такой бандаж после снятия гипса облегчит разработку
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Константин, благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю, что рекомендация врача " заменить гипсовую лонгету на полу жесткий ортез, пассивная разработка сустава в солевой ванночке" пока не актуальна? Пока еще рано для этого, судя по снимку?
Константин, просто врач меня напугал, что если не перейти сейчас (через 2.5 недели после травмы) на ортез и не начать разработку сустава, я сустав потеряю якобы, с его слов, подвижность не восстановится никогда, а в будущем начнется артроз" ...
Продолжайте фиксацию в гипсовой повязке.
Это гарантия сращения перелома через 2 недели.
см. п.4.
На разработку 1-2 недели уйдёт - раньше не бывает.
Нет НИКАКИХ сомнений, что за месяц после снятия гипса, Вы забудете о травме.
Если снять раньше и заменить на ортез - так никто отвечать не будет.
Решение, с точки зрения доказательной медицины, не обоснованное.
Константин, извините за задержку с ответом. Следуя вашему совету не стал снимать гипс. Подожду до следующего контрольного ренгена, он как раз через месяц после перелома будет. Не совсем понял - после снятия гипса мне нужно будет носить полужесткий ортез (на шнурках) или как вы прислали компрессионный бандаж?
Константин, также уточните пож-та по поводу смещения на снимке, вы пишете "удовлетворительно". Операции не требуется, это радует. Но другие какие то последствия могут быть? Артроз например мне врач обещал, из за смещения в 1 мм.. и может ли хуже стать? Я не травмировал ногу три недели лежал, а все таки появилось это смещение, непонятно откуда. Врач сказал что отёк сдвинул..
Принятый ответ
Снимаем гипс через 3-4 нед, делаем контрольный снимок и все будет понятно.
Наперёд не лечим, не гадаем, гороскопы не составляем.
Константин, понял, спасибо!)
Здравствуйте, лонгетку заменить на ортез можно. Но по снимку сращение перелома недостаточное чтобы начать разработку сустава.
В ортезе желательно продолжить фиксацию сроком на 2-3 нед.
Далее рентген контроль. Если сращение будет достаточным, только тогда начинать ЛФК.
Здравствуйте. Разрабатывать суставы ещё рано, надо дождаться сращения кости , ещё 3 недели нельзя снимать гипс.
? Добрый день, Матвей
? Ваш лечащий доктор что-то напутал, оказия вот такая с ним случилась)))
? Смещения значимого нет. Раз нет смещения, то и показаний к операции тоже нет
? Наружная лодыжка срастается и срастётся. Она молодец!
? И вам надо быть молодцом и соблюдать рекомендации
? И так
? Гипс не снимать 4 недели с момента травмы
? На ногу не наступать 4 недели
? Использование подмышечных костылей для передвижения
? Локально на сустав магнитотерапию или SIS-терапию
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Препарат кальция. Кальцемин по 2 таб 2 раза в день и Остеогенон по 2 капсулы 2 раза в день 30 дней
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 месяц
? Ногу ставите на второй стул или 3 подушки под колено во время сна
? И вы молодец! ??
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20197 ответов
- 2 Декабря 20191 ответ
- 28 Января 20202 ответа
- 30 Января 20202 ответа