Закрытый перелом лодыжки, помощь в анализе снимков — вопрос №1434729

Question

Закрытый перелом лодыжки, помощь в анализе снимков — вопрос №1434729

Матвей, Москва

199 просмотров

29 июня 2023

Добрый день! 12 июня получил закрытый перелом левой наружной лодыжки. Наложили гипс.
28 июня контрольный рентген ( снимок во вложении ), врач сказал что по сравнению с прошлым снимком появилось "небольшое смещение", но смысла в операции он не видит.
Также посоветовал снять гипс и заменить его на полужесткий ортез, и "как можно скорее" начать разработку сустава. Иначе с его слов, у меня потом не восстановится подвижность сустава.

Однако сам снимать гипс врач отказался, сказал что это сделают в салоне и там же подберут ортез, дал визитку салона. Это меня немного смутило.
Я всегда стараюсь следовать рекомендациям врача, но в этот раз хочется услышать альтернативные мнения.

Прикладываю снимки от 28 июня, и от 19 июня на всякий случай.
Заранее большое спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

врач

небольшое смещение

разработка сустава

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Имеем удовлетворительно срастающийся перелом наружной лодыжки.
Смещение допустимое, оперировать не нужно.
Гипсовая повязка 4-5 недель. На ногу не наступать, костыли.
Никакого бандажа не нужно и нельзя. Всё разработается не сложно обычной ходьбой.
О мотивах Вашего доктора умолчу.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

3. Рентгенконтроль через 4 нед после травмы, снятие гипсовой повязки и разработка.

4. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

5. Диклофенак гель 2р в день и физиотерапия после снятия гипса.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.

6. примерно такой бандаж после снятия гипса облегчит разработку
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Пожаловаться

Матвей, 29 июня 2023

Клиент

Константин, благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю, что рекомендация врача " заменить гипсовую лонгету на полу жесткий ортез, пассивная разработка сустава в солевой ванночке" пока не актуальна? Пока еще рано для этого, судя по снимку?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Матвей, 29 июня 2023

Клиент

Константин, просто врач меня напугал, что если не перейти сейчас (через 2.5 недели после травмы) на ортез и не начать разработку сустава, я сустав потеряю якобы, с его слов, подвижность не восстановится никогда, а в будущем начнется артроз" ...

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Продолжайте фиксацию в гипсовой повязке.
Это гарантия сращения перелома через 2 недели.
см. п.4.
На разработку 1-2 недели уйдёт - раньше не бывает.
Нет НИКАКИХ сомнений, что за месяц после снятия гипса, Вы забудете о травме.

Если снять раньше и заменить на ортез - так никто отвечать не будет.
Решение, с точки зрения доказательной медицины, не обоснованное.

Пожаловаться

Матвей, 2 июля 2023

Клиент

Константин, извините за задержку с ответом. Следуя вашему совету не стал снимать гипс. Подожду до следующего контрольного ренгена, он как раз через месяц после перелома будет. Не совсем понял - после снятия гипса мне нужно будет носить полужесткий ортез (на шнурках) или как вы прислали компрессионный бандаж?

Пожаловаться

Матвей, 2 июля 2023

Клиент

Константин, также уточните пож-та по поводу смещения на снимке, вы пишете "удовлетворительно". Операции не требуется, это радует. Но другие какие то последствия могут быть? Артроз например мне врач обещал, из за смещения в 1 мм.. и может ли хуже стать? Я не травмировал ногу три недели лежал, а все таки появилось это смещение, непонятно откуда. Врач сказал что отёк сдвинул..

Пожаловаться

Матвей, 2 июля 2023

Клиент

Константин, понял, спасибо!)

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 30 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, лонгетку заменить на ортез можно. Но по снимку сращение перелома недостаточное чтобы начать разработку сустава.
В ортезе желательно продолжить фиксацию сроком на 2-3 нед.
Далее рентген контроль. Если сращение будет достаточным, только тогда начинать ЛФК.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 июня 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Разрабатывать суставы ещё рано, надо дождаться сращения кости , ещё 3 недели нельзя снимать гипс.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 30 июня 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый день, Матвей

? Ваш лечащий доктор что-то напутал, оказия вот такая с ним случилась)))

? Смещения значимого нет. Раз нет смещения, то и показаний к операции тоже нет

? Наружная лодыжка срастается и срастётся. Она молодец!

? И вам надо быть молодцом и соблюдать рекомендации

? И так

? Гипс не снимать 4 недели с момента травмы

? На ногу не наступать 4 недели

? Использование подмышечных костылей для передвижения

? Локально на сустав магнитотерапию или SIS-терапию

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Препарат кальция. Кальцемин по 2 таб 2 раза в день и Остеогенон по 2 капсулы 2 раза в день 30 дней

? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 месяц

? Ногу ставите на второй стул или 3 подушки под колено во время сна

? И вы молодец! ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почки

2 ответа

30 января 2016

Вика, Москва

Вопрос закрыт

После родов

1 ответ

5 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Имплантационное кровотечение

6 ответов

12 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Пружина вместо удалённого зуба

1 ответ

11 декабря 2023

Гюльчин

Вопрос закрыт

Повышенный холестерин во время беременности

4 ответа

15 июля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Эндометриоз

2 ответа

12 декабря 2024

Карина

Вопрос закрыт

Травма ТФХК

1 ответ

1 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос