Повышенная амилаза — вопрос №1436048

Question

Повышенная амилаза — вопрос №1436048

Юлия

6684 просмотра

30 июня 2023

Здравствуйте. Женщина, 45 лет. Беспокоят около двух лет боли в левом подреберье. Не могу есть сладкое, кислое, жирное т. к начинаются сильные боли. С декабря 22 года лейкоциты понижены от 2.9 до 3.6. Постоянно повышена амилаза -137. По КТ брюшной полости гепатоспленомегамия, хр. гепатит. Печеночные анализы крови в норме. (КТ и анализы скинула). Кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицательно. Беспокоит периодически сладость и сухость во рту. Соэ 20. Антинуклеарные антитела LgG положительно.

Возраст: 45

Хронические болезни: Анемия

Вопрос закрыт

какие анализы можно ещё сделать

для определения заболевания и лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как часто возникают боли? Нет ли проблем со стулом? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Пожаловаться

Юлия, 30 июня 2023

Клиент

Анна, стул не регулярно, запоры. Когда болит , то частички не переваренной пищи. Прикрепила выписку из больницы, там делали ФГДС.

Пожаловаться

Юлия, 30 июня 2023

Клиент

Анна, боли после еды. Стул по разному диарея или запор. Частички не переваренной пищи бывают. ФГДС прикрепила

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Юлия, добрый день!
Для исключения воспалительных заболеваний в желудке и 12-перстной кишке необходимо сделать гастроскопию.
Но, симптомы больше характерны для патологии поджелудочной железы, в особенности то, что повышена альфа-амилаза. И то, что вы не можете есть сладкое, жирное, кислое тоже характерно для панкреатита.
Для назначения корректного лечения нужно пройти гастроскопию, поскольку если есть воспаления в желужке и 12-перстной кишке не нормализуем работу ЖКТ дальше.
Скажите, что со стулом, есть ли запоры или послабления?

Пожаловаться

Юлия, 30 июня 2023

Клиент

Анастасия, ФГДС прикрепила, там диагнозы написаны. Стул бывает не регулярно. Запор и жидкий стул. А что делать с увеличением печени и селезёнки?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Укажите ваш рост и вес
И какое лечение получали после ЭГДС?

Пожаловаться

Юлия, 30 июня 2023

Клиент

Рост 167, вес 55 кг. Лечение необутин, разо, креон

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
есть ли проблемы со стулом? вздутие?

сдавали ли панкреаическую амилазу, липазу.
диастазу мочи?
обследовались ли на гельминтов?
эластазу кала сдавали?
Выполняли ли фгдс?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! есть у Вас проблемы со стулом? Метеоризм, бурение в животе?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язвенный колит

3 ответа

7 часов назад

1500.00 р.

Анонимный пользователь

Повышен билирубин, другие показатели крови

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

[email protected], Зеленодольск

Сдавленность в пищеводе и солнечном сплетении, отрыжка, слизь в горле

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Ольга, Нелидово

Результаты фгдс

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Гастрит с желчью в желудке, как питаться и как лечить?

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Николай

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста результаты

3 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Елена

Жидкий стул. По утрам.

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Руслан

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T12:33:46+03:00

По КТ признаков панкреатита нет. Амилаза повышена незначительно, при панкреатите активность ферментов больше и показатели соответственно значительно выше. С учётом характера стула и болевого си, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и определится с функцией поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Пока симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Accepted Answer · 2023-06-30T12:40:04+03:00

Лечение достаточно слабенькое для такого диагноза. Я бы рекомендовала пройти гастроскопию, обязательно с тестом на инфекцию хеликобактер и далее определится с дальнейшей тактикой ведения и лечения. Важно понимать, что происходит там на сегодняшний день. Необходимо восстановить все процессы в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, затем заниматься поджелудочной железой. В противном случае, если проводить долечивание какого-то процесса, в итоге не достигнем длительной ремиссии
Пока можете принимать Фестал 4 драже перед каждым приёмом пищи

Худякова Елена Сергеевна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T02:12:17+03:00

Юлия, здравствуйте!
Чтобы исключить проблемы с поджелудочной железой рекомендую сдать анализ - кал на панкреатическую эластазу. По данным результатов обследования я не вижу данных за патологию поджелудочной железы. Тем более Вы провели КТ, если бы были проблемы с поджелудочной оно точно показало бы их.
Нужно обследовать кишечник, именно он может давать боли в левом подреберье, там находятся петли кишечника.
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностка СИБР).
На данный момент по лечению:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
2. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
По результатам доосбледования сможем подкорректировать лечение.