Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1436048

Что вас беспокоит?

Повышенная амилаза

Здравствуйте. Женщина, 45 лет. Беспокоят около двух лет боли в левом подреберье. Не могу есть сладкое, кислое, жирное т. к начинаются сильные боли. С декабря 22 года лейкоциты понижены от 2.9 до 3.6. Постоянно повышена амилаза -137. По КТ брюшной полости гепатоспленомегамия, хр. гепатит. Печеночные анализы крови в норме. (КТ и анализы скинула). Кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицательно. Беспокоит периодически сладость и сухость во рту. Соэ 20. Антинуклеарные антитела LgG положительно.

Анемия
45 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 12052·Юлия

Здравствуйте! Как часто возникают боли? Нет ли проблем со стулом? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Анна, стул не регулярно, запоры. Когда болит , то частички не переваренной пищи. Прикрепила выписку из больницы, там делали ФГДС.

Анна, боли после еды. Стул по разному диарея или запор. Частички не переваренной пищи бывают. ФГДС прикрепила

Принятый ответ

По КТ признаков панкреатита нет. Амилаза повышена незначительно, при панкреатите активность ферментов больше и показатели соответственно значительно выше. С учётом характера стула и болевого си, необходимо дообследоваться со стороны кишечника и определится с функцией поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Пока симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Юлия, добрый день!
Для исключения воспалительных заболеваний в желудке и 12-перстной кишке необходимо сделать гастроскопию.
Но, симптомы больше характерны для патологии поджелудочной железы, в особенности то, что повышена альфа-амилаза. И то, что вы не можете есть сладкое, жирное, кислое тоже характерно для панкреатита.
Для назначения корректного лечения нужно пройти гастроскопию, поскольку если есть воспаления в желужке и 12-перстной кишке не нормализуем работу ЖКТ дальше.
Скажите, что со стулом, есть ли запоры или послабления?

Анастасия, ФГДС прикрепила, там диагнозы написаны. Стул бывает не регулярно. Запор и жидкий стул. А что делать с увеличением печени и селезёнки?

Укажите ваш рост и вес
И какое лечение получали после ЭГДС?

Рост 167, вес 55 кг. Лечение необутин, разо, креон

Принятый ответ

Лечение достаточно слабенькое для такого диагноза. Я бы рекомендовала пройти гастроскопию, обязательно с тестом на инфекцию хеликобактер и далее определится с дальнейшей тактикой ведения и лечения. Важно понимать, что происходит там на сегодняшний день. Необходимо восстановить все процессы в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, затем заниматься поджелудочной железой. В противном случае, если проводить долечивание какого-то процесса, в итоге не достигнем длительной ремиссии
Пока можете принимать Фестал 4 драже перед каждым приёмом пищи

Здравствуйте.
есть ли проблемы со стулом? вздутие?

сдавали ли панкреаическую амилазу, липазу.
диастазу мочи?
обследовались ли на гельминтов?
эластазу кала сдавали?
Выполняли ли фгдс?

Здравствуйте! есть у Вас проблемы со стулом? Метеоризм, бурение в животе?

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Чтобы исключить проблемы с поджелудочной железой рекомендую сдать анализ - кал на панкреатическую эластазу. По данным результатов обследования я не вижу данных за патологию поджелудочной железы. Тем более Вы провели КТ, если бы были проблемы с поджелудочной оно точно показало бы их.
Нужно обследовать кишечник, именно он может давать боли в левом подреберье, там находятся петли кишечника.
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностка СИБР).
На данный момент по лечению:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
2. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
По результатам доосбледования сможем подкорректировать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.