Консультация гастроэнтеролога /

Гастрит с желчью в желудке, как питаться и как лечить? — вопрос №3140543

309 просмотров

Пришел на гастроскопию с цикличными жалобами в животе. То изжога с отрыжкой, то бурлит живот, то чувство переполненного желудка. И так по кругу. Добавляется еще слабость, вялость и иногда чувство будто легкой интоксикации.

Вот гастроскопия:
Pentax Nº 2 (0431) под контролем зрения свободно проведен в пищевод. Устье пищевода эластичное, свободно проходимо эндоскопом. Просвет пищевода хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, стенки его эластичные, перистальтика равномерная, слизистая оболочка розовая, гладкая, в дистальном отделе гиперемирована По боковой стенке эрозия до 3 мм , ярко гиперемированой слизистой Сосудистый рисунок не усилен. Зубчатая линия четкая, на 39 см от резцов, на уровне ножек диафрагмы.
Розетка кардии смыкаетсяе не полностью.
Желудок обычной формы и размеров, натощак содержит умеренное количество пенистой слизи с примесью желчи
- аспирировано. Слизистая оболочка желудка незначительно перемирована в
антральном отделе. Складки слизистой оболочки зыражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции
Перистальтика прослеживается по всем стенкам до привратника. При осмотре в инверсии - угол желудка не измет
Привратник правильной округлой формы, эластичный, свободно проходим эндоскопом, смыкается
полностью
Луковица 12-перстной кишки не деформирована, слизистая оболочка ее розовая, бархатистая.
Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая оболочка их розовая бархатистая, с белесоватыми выспынаими "по типу манной крупы", просвет не деформирован, перистальтика
БДС не визуализируется торцевой оптикой, в просвете следы желчи
Дополнительные манипуляции : эскпресс тест на Нр ( отрицательный)
Заключение: Эндоскопические признаки недостаточности кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит.
Очаговый поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки патологии панкреато-биллиарной системы.

Пришел к врачу с этим заключением, он же назначил антибиотик. Пропил два дня. Появилась сильная горечь во рту и никаких улучшений. Не совсем понял, зачем врач назначил антибиотик, если бактерии хеликобактера нету.

Как это все вообще лечить, и в чем причина? Обошел уже несколько врачей. Все просто говорят пить антибиотики и стол 1. Ну а я не могу так, я даже не понимаю, в чем причина этого всего.

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по обследованиям воспаление в желудке и пищеводе.
в пищеводе эрозии.
заброс желчи в желудок.
по крови повышен гематокрит, вероятно пьте мало жидкости-
при фгдс опредение хеликобактера часто дает ложноотрицательные результаты.
перед фгдс что-то принимали?
сколько уже не принимаете антибиотики?
есть ли вздутие живота и какой стул?

по описанию вероятно функциональное нарушение со стороны желудка, которое часто возникает на фоне хеликобактера, также возможен синдром избыточного бактериального роста, раз есть бурление.
на фоне сибр часто возникает заброс желчи в желудок.
изжога из-за заброса из желудка, из-за этого образовалось воспаление и эрозии в пищеводе.

ваш вес и рост? курите?
учитывая заброс желчи рекомендуется оценить желчный пузырь-выполнить узи обп.
также рекомендуют выполнить
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

для диагностики хеликобактера как правило рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.


Клиент
Перед фгдс две недели с момента неприятных ощущений ничего не принимал. Только корректировал питание. За 12 часов до процедуры не пил и не ел

Рост 175, вес 80кг. За последний год набрал с 76 до 84, с диетой спустил вес чуть ниже. Но вес некомфортный для меня на данный момент точно. И я

Со стулом все в порядке. Пару раз, когда нарушал диету был жидкий, но скорее маслянистый. При нормальном питании нет жалоб. Как и на вздутие.

Если и есть что о похожее на вздутие, то в области желудка.

Также да, я курю. Ну на протяжении последних двух недель нет, так как врач сказал, что при гастрите нельзя. Как таковой зависимости у меня нет. Курю только при стрессовых ситуаций. Живу без никотина спокойно.
Гастроэнтеролог
курение одна из причин развитя воспаления и эрозий в пищеводе, тк никотин повышает кислотность и расслабляет клапан между желудком и пищеводом
что принимаете сейчас и антибиотики когда бросили принимать?


Гастроэнтеролог
Рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
не курить
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Клиент
Из антибиотиков
Амоксицилин
Клацид

Также От ГЭРБ назначили:
Уликус
Драспазол
Клиент
Интибиотики принимал два дня. Пауза - 1 день
Гастроэнтеролог
уже вчера не принимали антибиотики?
дает горечь клацид-это его побочное действие.
лечить рекомендуют хеликобактер при его подтверждении.
драспазол на сколько назначен?
Клиент
Драспазол на 1 месяц
Гастроэнтеролог
учитывая жалобы и данные обследований как правило рекомендуют
ипп, (уликус-он же омепразол-слабоват), более эффективен разо.
его как правило рекомендуют по 20 мг утром(при эрозивном процессе до 8 недель), далее рекомендуют переход на 10 мг -1 месяц.

прокинетики(драспазол-он же домперидон, не рекомендуют принимать более 7 дней, из-за побочных действия на сердце), чаще рекомендуют ганатон, согдасно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р
\д-8 недель.

для восстановления слизистой могуть быть рекомендованы антациды или эзофагопротекторы, например, гевискон или альфазокс.
их рекомендуют по 10 мг после еды 3 р\д и на ночь-4 недели.

для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан на ночь(определение дозировки после выполнения узи обп, тк при застое в желчном дозировка рекомендуется больше, чем при просто забросе)
лечение рекомендуется проводить под наблюдением очного врача.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Мария
2025-04-17 12:04:23
17 апреля
Мария Голицына, 17 апреля
после курса лечения рекомендуется обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

и на будущее.
не рекомендуется бросать вот так курсы антибиотков. тк большая вероятнотсть развития резистентности бактерий к антибиотикам из-за таких коротких курсов приема
Похожие вопросы по теме
Белые пятна на языке
30 декабря 2018
Пётр, Чита
Вопрос закрыт
Эрозивный Гастрит
4 декабря 2020
Артем
Вопрос закрыт
При лечении желчного заболел желудок
12 июля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Какое лечение при эрозивном гастрите?
23 марта 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Острый гастрит
15 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать с Жкт?
16 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор