Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1437037

Что вас беспокоит?

Мутация Лейдена и D-димер

Добрый день! Проходила курс ЗГТ для ЭКО (Эстрожель).Для пункции сдавала анализы.Повышен D-димер, решила пересдать в динамике-еще повысился. У меня выявлена мутация Лейдена. Насколько повышение критично и требует ли лечения ?

Нет
37 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 294·Елена

Елена, здравствуйте.
Повышение Д-димера в данном случае полезной информации не несёт и никаких действий не требует.
А мутация Лейдена - может.
Она у Вас в гомозиготный форме или гетерозиготной? Если получится, прикрепите анализ.
Почему его сдавали, что послужило поводом? У Вас ранее были тромбозы? Были ли тромбозы у близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Были ли ранее беременности, и если да, чем заканчивались? Какой Ваш рост и вес? Нет ли вредных привычек (например, курение)?

Елизавета, сдавала перед пункцией фолликула в ЕЦ ЭКО в рамках рутинного обследования. Тромбозов не было, у родственников тоже.Рост 168, вес 72, не курю.Анализ на мутацию Лейдена прикрепила.Беременность была 9 лет назад закончилась родами.

Принятый ответ

Мутация Лейдена в гетерозиготной форме - так называемая тромбофилия низкого риска.
Из других факторов у Вас ещё возраст. Учитывая полное отсутствие сосудистых событий у Вас и родственников, а также ранее нормально протекавшую беременность - если не присоединятся другие факторы риска, тромбопрофилактика во время беременности не нужна; а в послеродовом периоде - имеет смысл рассмотреть после родов по совокупности факторов на тот момент.
А вот Д-димер никак на назначение препаратов не влияет, риск тромбозов не отражает.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Показатель Д-димер мы не лечим, на фоне ЗГТ его повышение ожидаемо, это не является признаком тромбообразования.
Мутация Лейдена у вас в гетерозиготном состоянии, это тримбофилия низкого риска, назначения антикоагулянтов в протоколе ЭКО не требует.
Если беременность наступит в результате ЭКО, то учитывая 3 фактора риска тромбообразования (возраст, ЭКО, тромбофилия), потребуется антикоагулянтная профилактика с 28 недели беременности и не менее 10 дней после родов.
Если есть дополнительные факторы риска (варикоз, тяжелые сопутствующие заболевания, многоплодная беременность и др), то антикоагулянты рекомендуют с самого начала беременности.

Здравствуйте, Елена, повышение д Димера на фоне гормональной терапии - это нормальный физиологический процесс, такой уровень безопасен

Гетерозиготная мутация Лейдена рутинно не требует назначения антикоагулянтов (клексан), но если у вас были неудачи эко, отягощённый акушерский анамнез, имеются хронические заболевания (сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, ожирение) тогда в протоколе эко вам необходимо назначение профилактических доз антикоагулянтов- клексан 0,4 1 раз в день подкожно

Здравствуйте, оценивается ситуация и коагулограмма целиком. Отклонений, значимых для назначения НМГ нет. Пока спокойно ведите беременность на рекомендациях гинеколога , чтобы вопросов и смущения для гинеколога не было- можно получить заключение гематолога очно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.