Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1439001

Что вас беспокоит?

Ларингофарингеальный рефлюкс

Здравствуйте ! Беспокоит треск в ушах , без заложенности, при движении мышцами и глотании, а также течет слизь по задней стенке глотки и есть ощущение кома, нос дышит хорошо, выполняла кт пазух носа. Фото заключения прилагаю. Также периодическое першение и осиплость голоса. Все это развилось у меня в беременность и лор на очном осмотре назначила назонекс, который я капала 2 мес без эффекта (уши также беспокоят, это неприятно и снижает качество жизни), а от постназального затека промывание морской водой , от покашливания пиносол или персиковое масло. И тогда у меня было подозрение на ринит беременных, потому лор сказала, что пройдёт после родов, но увы, я родила месяц назад и всё симптомы со мной, несмотря на лечение. Знаю, что эта проблема связана с жкт и наверняка надо обратиться к гастроэнтерологу , но как мне облегчить хотя бы состояние ушей и какую дополнительную диагностику выполнить ? Эндоскопически меня смотрели, жидкости и данных за экссудативный отит не было . Аудиограмма без нарушений слуха.Сам по себе ЛФР может давать повышение температуры? Я нахожусь на ГВ какие лекарства мне можно?

Хронический тонзиллит
28 лет
2 Июля 2023·Просмотров: 2552·Светлана, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте! Фотографии не прикрепились .
Тимпанометрию вам проводили ?

Мадина, здравствуйте, фото прикрепила, гастроэнтеролог утверждает, что при ЛФР не может быть проблемы с ушами. Но я читала, что эта проблема может быть и из-за проблем по гастро части. Очно в беременность ЛОР смотрела эндоскопом и делала аудиограмму, сказала что все хорошо, на руки мне результат не отдали, но слух у меня итак не страдает , я слышу как и раньше, просто беспокоит постоянный неприятный треск, щелчки, тогда сказали что это отек слуховой трубы на фоне ринита беременных и прописали назонекс, толку не было. После родов уже месяц прошел

Светлана, лучше повторить аудиологическое исследование и сделайте тимпанометрию. Если слух постепенно снижается , вы можете этого не замечать .
Сейчас в нос Снуп по 2 впр 2 раза 5 дней , затем Назонекс по 2 впр 2 раза 2 недели , подождать 10 мин и выполнить гимнастику слуховых труб.

Мадина, я капаю назонекс уже 2 месяца без перерыва, боюсь это лекарство просто мне не помогает. Я читала , что сосудосуживающие капли лучше использовать в виде капель, именно так лучше для ушей , а спрей не так эффективен, это правда так и есть ?

Назонекс очень хороший препарат , может действительно вам не подошёл .
Сосудосуживающие препараты лучше использовать в сараях , при впрыскивании захватывают большую площадь .

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите заключение КТ и аудиограммы
У вас нет зуда в носу, чихания?

Маргарита, прикрепила. Зуда и чихания нет и не было никогда, аллергии никогда не было. Эозинофилы в ОАК всегда 0.

По КТ описывают незначительное утолщение слизистой оболочки оболочки в правой верхнечелюстной пазухе, это врядли может быть причиной стекание слизи
Выполните ФГДС чтобы исключить рефлюкс-заброс
Также желательно выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы проверить проходимость слуховых труб и повторить аудиограмму, тимпаетметрию, чтобы исключить экссудативнвй компонент

Сейчас выполняйте самопродувания слуховой трубы, также продувать через устройство Отовент

Маргарита, спасибо, продувать я боюсь , уши закладывает, а так я слышу хорошо, назонекс капаю два месяца, мне его продолжать или есть более эффективные препараты? Один доктор мне сказал, что вообще евстахеит лечить надо только снятием отека (но мой нос дышит хорошо), то есть использовать сосудосуживающие капли …но их ведь нельзя использовать долго? Может ли быть проблема с ушами на фоне ЛФР при гастро проблеме?

На фоне рефлюкса может быть отек в носоглотке и как следствие проблемы с ушами
Сосудисто-суживающие можно не более 5-ти дней
Промывайте нос гмпертоническим раствором Аквалор форте/Аквамарис плюс 3 раза в день, затем Назонекс, его можно до 6-им месяцев без перерыва
Вам нужно продаваться, это очень эффективный способ лечения, помогает раскрыть слуховую трубу и снять отек

Маргарита, спасибо большое, продувания тоже делать длительно до улучшения ? И если по фгдс проблема будет выявлена , то без лечения у гастроэнтеролога основной проблемы не будет толку лечить отек или я не права?

Да, вы все правильно поняли, нужно начать лечение основного заболевания, отек - это следствие

Принятый ответ

Здравствуйте, как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Уши в вашей ситуации закладывает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу. В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые же губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Анна, нет, кислоты, изжоги никогда не было и нет. От упражнений наоборот все закладывает, боюсь их делать. Кт пазух носа прикрепила описание. Понимаю, что это возможно проблема по гастро части, но гастроэнтеролог уши не лечит, сказала лечить у Лора, а вот ком в горле их симптом, но только после фгдс. А его пока нет возможности сделать, можно ли как-то облегчить состояние , до момента выполнения фгдс, очень тяжело с этими покашливаниями, комом в горле и особенно с треском в ушах.

Анна, а почему отек в носу? У меня нос дышит хорошо, такое состояние с середины беременности и до сих потом то есть очень давно, я переживаю … аллергии нет и не было у меня никогда, эозинофилы в оак 0 всегда.

Бояться делать упражнения не надо, нужно разрабатывать слуховые трубы в вашем случае.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель. Препараты совместимы с гв- информацию можно проверить на сайте e-lactation.ru

Анна, спасибо! Скажите , а назонекс мне продолжать или уже не стоит ? И сосудосуживающие капли использовать в виде спрея или капель ? Я беспокоюсь , что нахожусь в таком состоянии очень давно и думаю (может и неверно ), что отек в ушах как-то связан с рефлюксом, хотя гастроэнтеролог тоже на онлайн консультации сказал , что ком в горле возможно это по их части, а уши точно нет. Просто нос дышит хорошо и по кт пазух ничего критичного нет, почему тогда так долго беспокоят уши ?

Назонекс продолжайте.
Сосудосуживающие можно или в спреях или в каплях- нет большой разницы.
От рефлюкса уши может закладывать, так как рефлюкс провоцирует отек и раздражение слизистой в рото и в носоглотки и дисфункцию слуховых труб.

Анна, то есть, если по фгдс подтвердится данный диагноз, с отеком носоглотки не справиться без лечения у гастроэнтерооога ? Или сосудосуживающие и назонекс должны помочь? Скажите, может есть что-то эффективнее назонекса? Я его капала 2 мес, сколько его еще продолжать ?

Назонекс можно капать до 3 и более месяцев при необходимости. Эффективнее него плюс сосудосуживающие капли в нос коротким курсом ничего нет.
Для исключения аллергии все же дополнительно душе сдать мазок из носа на риноцитограмму и общий иммуноглобулин Е. Не всегда аллергия проявляется увеличением эозинофилов в крови.

Конечно если рефлюкс подтверждается его необходимо лечить под контролем гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.