СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1445707

Что вас беспокоит?

Расшифровка коагулограммы

Добрый день ! Принимаю кок из-за эндометриоза ( в прошлом уже 2 операции и на данный момент опять маленькие кисты в яичнике ) , каждые полгода сдаю анализы , но раньше при сдаче в поликлинике не было такого анализа как антитромбин III. У меня он на данный момент оказывается оставляет 64 . Как давно такой показатель не знаю , потому что сдавала всего 1 раз . У меня сильные головные боли и головокружения беспокоят , лечение провожу , но лучше особо не становится , теперь жутко боюсь последствий . Гинеколог сказала отменять КОК однозначно , но я не знаю что делать дальше .. подскажите пожалуйста , на сколько опасны данные показатели ?

Эндометриоз
33 года
6 Июля 2023·Просмотров: 178·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Клиническое значение имеет лишь снижение антитромбина 3 ниже 60%. Все остальное - это норма, дефицитом это не является, отменять из-за этого гормональную терапию не нужно.
Остальные отклонения тоже не имеют клинического значения.
По поводу головных болей с неврологом консультировались? Нет ли у вас варикоза, ожирения, дислипопротеинемии, артериальной гипертензии; заболеваний сердца, и других тяжёлых сопутствующих заболеваний; не было ли у вас или у ваших родственников тромбозов до 50 лет? Не курите?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Диляра, спасибо за ответ
Да , курю , немного . С неврологом консультировалась , терапию провожу . А что означает этот показатель ? Риск чего ?
64 и 60 не так уж и далеко … папа и дедушка умер от инсульта в возрасте 50-60 лет ..

Какой диагноз ставит невролог?
Врожденный дефицит антитромбина, если диагноз подтвержден, говорит о наличии тромбофилии - состояния, повышающего риски тромбообразования. Но у вас дефицита нет, относительное снижение, вероятнее всего, обусловлено приемом КОК.
Инсульты и инфаркты, чаще всего, связаны не с наследственной перерасположенностью, а образом жизни, наличием атеросклероза и в целом состоянием сосудов, поэтому чтобы предупредить сердечно-сосудистые события и тромбозы, очень важно устранить сердечно-сосудистые факторы риска (отказ от курения, сдать липидограмму, соблюдать физическую активность, питьевой режим и т д).
И возможно, полезно будет сдать анализы на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, исследование уровня протеина C в крови, определение активности протеина S в крови (но протеин S при приеме КОК не информативен).

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, критичных отклонений по данным коагулограммы нет - снижение антитромбина 3 связано с приемом КОК, уровень снижения не критичный и на данный момент отмены кок не требуется

В семье были у кого то тромбозы/инфаркты/инсульты в возрасте до 50 лет?

Дополнительно вам надо проверить уровень гомоцистеина, генетические маркеры тромбогенного риска (только F2 и F5), уровни протеина С и протеина S

Пока вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, с учетом ваших жалоб возможен прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспиринкардио, тромбоасс) по 100мг в сутки на постоянной основе (отмена за 3 суток до менструаций и инвазивных вмешательств)

Принятый ответ

Здравствуйте, ничего катастрофичного в анализах что предвещало бы тромьозы нет. Антитромбин может немного колебаться в силу некоторых факторов, однако другие показатели не свидетельствуют о выраженной напряжённости гемостаза.
Если у вас есть проблемы с сосудами, лишний вес, проблемы с тромботическими событиями в прошлом можно пока рассмотреть прием антиагрегантов.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам коагулограммы критичных отклонений нет. Снижение антитромбина не критично и связано с приёмом КОК. Такое снижение антитромбина отмены КОК не требует.
Дополнительно нужно проверить анализ на мутации генов F5 и F2, гомоцистеина, уровни протеина C и S.
Нна данный момент необходим прием Тромбоасс 100 мг ежедневно

Принятый ответ

Анастасия, добрый вечер!
Клинически значимым снижением уровня антитромбина является показатель ниже 60%. Тогда речь может пойти о наследственной тромбофилие. По данным ваших анализов изменения не требуют отмены КОК.
Если у вас или ваших родственников первой линии родства(мама, папа, брат, сестра) были тромботические события в раннем возрасте до 45 лет, то имеет смысл обследоваться на наследственные тромбофилии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.