Грыжа поясничного отдела+протрузия — вопрос №1446468

День добрый, какие есть варианты лечения? Надо ли под нож ложится? Боли в спине первые появились лет 15 назад, обострение (что встать с постели не могу) бывали раз в год/полтора. Ранее к врачам не обращался - день два отлежался и отпускало. В этом году не отпустило... Сделал первое МРТ в апреле, второе в конце июня - есть нехорошая динамика...

Первое мрт от 11. 04.23

Пол: муж.
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования: 21065
Цель исследования: обследование( медицинская документация не предоставлена)
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Нерезко выраженная левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела
позвоночника.
Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L4-S1 дисков.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Передние краевые костные заострения параллельные телам L1-S1 позвонков.
Визуализируются центральные хрящевые узлы Шморля в телах L4-L5 позвонков.
На уровне тела L1 позвонка, в проекции правого фораминального отверстия, визуализируется
кистовидное расширение оболочек корешков спинного мозга, размером 0,6х0,6х0,9 см.
Визуализируется диффузное дорзальное выбухание диска L3-L4, размером до 0,2 см.
-на фоне диффузного ассиметричного выбухания дискоостеофитная медианно-
парамедианная левосторонняя экструзия L4-L5 размером 0,45 см, с каудальной миграцией на
0,37 см в медианном секторе, без признаков отрыва от материнского материала, с незначительной
деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
просвет фораминальных окон незначительно сужен с обеих сторон ( больше справа), без
признаков компрессии спинномозговых корешков.
-на фоне диффузного выбухания дискоостеофитная медианно-парамедианная
правосторонняя экструзия L5-S1, размером 0,35 см, с незначительной деформацией дурального
мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска незначительно сужен (класс А по
С.Schizas), сагиттальный размер позвоночного канала - 1,4 см (относительный стеноз); просвет
фораминальных окон незначительно сужен справа, без признаков компрессии спинномозговых
корешков.
Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Подкожная жировая клетчатка не изменена. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
При проведении МР-ликворографии дуральный мешок существенно не деформирован,
периневральные пространства визуализируются, субарахноидальное пространство проходимо.
Патологических дефектов наполнения при ликворографии не выявлено.

Заключение

МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника (в положении лежа на спине). Экструзия L4-L5 диска с каудальной миграцией вещества диска. Экструзия L5-S1 диска с формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне. Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов. Периневральная киста на уровне L1 позвонка справа. Рекомендовано: консультация лечащего врача, МРТ в динамике по согласованию с лечащим врачом.

Второе мрт от 24.06.23

Область исследования: поясничный отдел позвоночника + миелография
Номер исследования: 23593
Цель исследования: обследование (из направительных документов/со слов пациента)
Краткий анамнез заболевания (жалобы): Боль в области поясницы.
В сравнении с МР-данными от 11.04.2023г. (№21065).
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением Т2-stir:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Нерезко выраженная левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника.
Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) L4-S1 дисков.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Передние краевые костные заострения параллельные телам L1-S1 позвонков.
Визуализируются центральные хрящевые узлы Шморля в телах L4-L5 позвонков.
На уровне тела L1 позвонка, в проекции правого фораминального отверстия, визуализируется
кистовидное расширение оболочек корешков спинного мозга, размером 0,6х0,6х0,9 см.
Визуализируется диффузное дорзальное выбухание диска L3-L4, размером до 0,2 см.
-на фоне диффузного ассиметричного выбухания дискоостеофитная медианно-парамедианная
левосторонняя грыжа L4-L5 размером 0,52 см (ранее 0,45 см), с прежней протяженностью каудальной
миграции на 0,37 см в медианном секторе, без признаков отрыва от материнского материала, с
незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не
сужен; просвет фораминальных окон незначительно сужен с обеих сторон ( больше справа), без признаков
компрессии спинномозговых корешков.
-на фоне диффузного выбухания дискоостеофитная медианно-парамедианная правосторонняя грыжа
L5-S1, прежним размером 0,35 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал
на уровне пролабирования диска незначительно сужен (класс А по С.Schizas), сагиттальный размер
позвоночного канала - 1,4 см (относительный стеноз); просвет фораминальных окон незначительно сужен
справа, без признаков компрессии спинномозговых корешков.
Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Выявлены начальные признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов.
Подкожная жировая клетчатка не изменена. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
При проведении МР-ликворографии дуральный мешок существенно не деформирован,
периневральные пространства визуализируются, субарахноидальное пространство проходимо.
Патологических дефектов наполнения при ликворографии не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела
позвоночника. Сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника (в положении лежа на
спине). Нарастание глубины грыжи L4-L5 диска с каудальной миграцией вещества диска. Стабильная
грыжа L5-S1 диска с формированием относительного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне.
Спондилоартроз на уровне L1-S1 сегментов. Периневральная киста на уровне L1 позвонка справа.

Рекомендовано: консультация невролога, МР-контроль в динамике.

Сейчас прохожу курс лечения в клинике с вот такими назначениями:
Лазеротерапия hiro
Лазеротерапия btl
Втэс
Капельница дексаметазон, новокаин, спазган, цианокобаламин.
Капельница L -лизин эсцинат 5мл.
PRP-терапия Ycellbio kit.

В другой клинике на консультации предложили пройти такой курс:
Многоволновая лазеротерапия mls
Иглорефлексотерапия
Медицинский массаж √4
УВТ терапия
Магнитотерапия sis
+ медикаменты.

Возраст: 38