СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1446542

Что вас беспокоит?

Статины и боль в мыщцах

Здравствуйте. В январе у папы был инфаркт. Ему 67 лет. Естественно назначили статины. Сначала пил 40 мг аторвастатина. Постепенно снижали. Сейчас пьет 10мг. Триглицириды - 0,64, ЛПНП - 2, ОХ в районе 3. Общий холестерин последние года 4 без всяких препаратов держался 4.5-6. КФК в апреле был 46. Есть боли в ногах, в коленях, все тяжелее ходить и подниматься по лестнице. Q10 пьет, но ситуация ухудшается. Конечно, атеросклероз нижних конечностей имеется, но его диагностировали еще до инфаркта. Уверена, что дело в статинах. В городе только один кардиолог и она говорит, ерунда, не выдумывайте. Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли как-то аккуратно уйти со статинов? Не факт, что другой статин подойдет.

НА гемодиализе с 2018 г.
67 лет
7 Июля 2023·Просмотров: 15476·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Елена.

Кфк в норме. Причина боли в ногах не связана со статинами.

Статины очень важны после инфаркта, из ничем не заменить.
Без этого препарата атеросклероз - бляшки, которые есть в артериях , снова будут расти и высок риск повторного инфаркта или закрытие просвета артерий нижних конечностей с операцией.

Дозу статина нужно увеличить или заменить на розувастатин 10 мг+ эзетемиб 10 мг.

Цели снижения общего холестерина - менее 4. ЛПНП менее 1.4, ЛПне ЛПВП менее 2.2.

Без достижения этих показателей - атеросклероз будет прогрессировать.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Данные симптомы связаны с работой сердце.
Скорее всего связана с патологией суставов.
Возможно и с работой сосудов нижних конечностей.
Рекомендую сделать узи сосудов нижних конечностей, рентгенографию коленных суставов.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте т к кфк в норме, то статины продолжайте, нужно ещё к ним добавить эзетимиб 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Причины боли не связаны со статинами, т.к. КФК в пределах нормы.
Вашему папе нужно обязательно принимать статины. Без них атеросклероз будет прогрессировать. Также статины поддерживают бляшки в стабильном состоянии, предотвращая разрыв бляшки и тем самым повторный инфаркт.
Показатели ЛПНП не целевые. Принимайте аторвастатин 20 мг и добавьте эзетимиб 10 мг. Целевой уровень ЛПНП 1,4 ммоль/л.

По поводу болей в нижних конечностях:
Сделайте УЗИ артерий нижних конечностей для исключения атеросклеротического поражения. Слабость и боли в ногах могут быть на фоне недостаточного кровоснабжения из-за атеросклероза. Если будут выявлены стенозы более 50 процентов - обратитесь к сосудистому хирургу.
Также боли могут быть из-за артроза коленных или голеностопных суставов, в таком случае рентген суставов, консультация терапевта.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Елена, здравствуйте. А один эзетимиб совсем нельзя?

Елена, нет, эзетимиб уменьшает всасывание жиров в кишечнике, а статины работают на уровне печени. Большая часть холестерина в организме вырабатывается в печени. И статины воздействуют на саму бляшку, стенку сосуда и уменьшают воспаление.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Очень опасно отказываться от статинов, учитывая выраженный коронаросклероз, так как статины не только снижают уровень холестерина, ЛПНП, но у уменьшают воспалительный процесс в стенке артерий, в этом основная причина атеросклероза и стабилизируют бляшки ( причина инфаркта - это разрыв бляшки, статины это предотвращают). Поэтому советую попробовать розувастатин 10 мг, лучше оригинальный - крестор 10 мг, он обычно хорошо переносится. побочные эффекты во многом зависят от качества препарата.

1) боли, вероятно, на фоне атеросклеротического поражения артерий
2) в других мышцах есть боль?
3) в покое есть боль?
4) дозу статина надо увеличивать до достижения целевого уровня ЛНП (т.е. менее 1,4)
5) если по каким-то пречинам пункт 4 затреднен - запасной вариант - комбинация статина с эзетимибом 10 мг

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Александр, здравствуйте. Боли и слабость в ногах при ходьбе. Атеросклероз ног установлен еще до приема статинов. И до этого момента проблем с ходьбой не было.

дозу статина надо увеличивать до достижения целевого уровня ЛНП (т.е. менее 1,4), если по каким-то пречинам это невозможно - запасной вариант - комбинация статина с эзетимибом 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.