Что вас беспокоит?
Ликворея??
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть, периодически из правой ноздри выходит вода, иногда капает из носа, но чаще ночью течет по горлу периодами. Не знаю может быть это ликворея? Бывает периоды ремиссии и обострения, максимум промежуток был 2 года, я уже думала все прошло, но потом опять началось. Этой ночью опять потекло 2 раза по горлу, а сегодня после душа наклонила голову чтобы волосы убрать в полотенце и потекло капель 6, такое было только один раз до этого, обычно по капле прям. Прилагаю КТ 2019 года и свежее, в августе пойду на консультацию в больницу для удаления полипа. Последние КТ от 21.06.23. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы быть уверенным что нет точно никаких дефектов, или клапанов которые при обычных КТ не показывают дефект. Лучше всего сделать кт- цистернографию. Головные боли не беспокоят? Это первая ваша операция? Ничего не принимаете в нос на постоянной основе?
Татьяна, головные боли с детства периодически, но сейчас нет, операция будет первая, Назонекс спрей выписали длительно.
С учётом того что никаких других симптомов нет, скорее всего можно исключить наличие ликвореи. Но быть 100% уверенным в этом мы не можем без специализированных исследований. Капает не много, поэтому головной боли может и не быть.
Татьяна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
В первом КТ что вы выложили, была крупненькая киста в слева, потом ее не описывают, возможно это не прорвало, и вытекала жидкость постепенно. Просто жидкости в пазухах не описывают.
Татьяна, у меня течет справа
В общем нужно проверять все. Конечно обо всех симптомах обязательно нужно говорить доктору на приеме при госпитализации, на месте уже проведут все необходимые исследования, так как от наличия воспаления в носу и так может капать серозная жидкость без ликвореи.
Татьяна, спасибо, просто у меня почему то как обострения и ремиссии бывают, тоесть может 2 недели течь а потом полгода например не быть, ее знаю насколько это типично для ликвореи?
Это конечно не типично. Есть определенное внутричерепное давление, и жидкость в любом случае должна поддекать периодически. Возможно какой-то полип или утолщение слизистой в решётчатом лабиринте и срабатывает как клапан, но всё равно любое резкое движение, сморкание, чихание должно было вызвать подтекание ликвора. Поэтому скорее всего ликвореи нет, но вот однозначно сказать нельзя.
Татьяна, поняла вас, спасибо большое, ещё вопрос, если все таки ликворея, операция сложная?
Нет, не сложная, но могут вызвать нейрохирургов. Закрывают лоскутом брешь через нос.
Татьяна, спасибо большое, сегодня опять наклонилась мыть голову и начало капать, собрать не успела, взяла тест полоску потом и смазала ее тем что в носу было, не знаю насколько это информативно, попытаюсь собрать жидкость, полоска цвет не поменяла пыталась снова наклониться но ничего уже не текло
Ну, надо пробовать ещё, как получится можете выложить сюда тест.
Татьяна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
Ну такой риск максимально минимален, это ещё в носовой полости должна быть определенная инфекция. То что вы соберете сейчас не будет пригодным для анализа через такое время. Максимум через 2 часа.
Татьяна, спасибо вам огромное, значит через 2 недели буду разбираться, здоровья вам
И вам лёгкой и успешной операции. Пусть она будет последней в вашей жизни. А ликворея не подтвердиться! Будьте здоровы! ?
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагноза можно собрать содержимое - которое вытекает из носа при наклоне и провести исследование его в лаборатории на определение уровня глюкозы. По кт у вас не описывают деструкции костной ткани решетчатого лабиринта, из за которой возможна ликворея. Для постановки точного диагноза используют кт- цистернографию, когда вводят контраст в спинной мозг и смотрят его выделение через нос.
Кроме того необходимо оценить состояние полости носа изнутри, выполнив эндоскопию полости носа и носоглотки у лор-врача
Анна, спасибо, а как вы считаете если я на консультации про это скажу в больнице при плановой госпитализации они смогут мне ее провести? КТ цистографию? Вообще что это может быть кроме оиквореи?
Это могут быть выделения на фоне вашего хронического процесса в пазухах носа и нарушенной анатомии носа.
Но если жидкость абсолютно прозрачная без слизи и капает при наклоне и только с одной стороны- ликворрею не исключаем.
Из простых исследований -анализ жидкости на содержание глюкозы и эндоскопию полости носа- проведите обязательно. Кт -цистернографию нужно проводить с люмбальной пункцией -процедура также соответственно может нести какой либо риск для вас и ее делают по явным показаниям- когда неизвестен или очень мал источник ликворреи, сначала пройдите простые исследования.
Анна, дело в том что обычно течет по капле и то редко, в основном по горлу, не знаю насколько реально собрать каплю
При явной ликворее обычно вперед течет при наклоне, если у вас единичные случаи такого - пока наблюдайте и не поддавайтесь панике. Даже если это спонтанная ликворрея, она может пройти самостоятельно. Если эпизоды будут повторятся ежедневно- это повод обследоваться.
Анна, у меня при наклоне бывает раз в 2 недели капля, а по задней стенке почти каждую ночь подтекает
Значит в данный момент нет большой вероятности что это именно ликворрея.
Пробно начните противоотечный и уменьшающий спрей в нос дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна, спасибо большое, у меня почему то течет по горлу только на левом боку, когда чуть приподнимаю голову, тоесть в одном положении
Пока начните пробно лечение, дообследование пройдите по возможности
Анна, сегодня опять наклонилась мыть голову и начало капать, собрать не успела, взяла тест полоску потом и смазала ее тем что в носу было, не знаю насколько это информативно, попытаюсь собрать жидкость, полоска цвет не поменяла пыталась снова наклониться но ничего уже не текло
Анна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
По поводу менингита не переживайте, даже если есть ликворрея риск менингита очень небольшой на самом деле если ликворрея не обильная, лучше соберите планово и сдайте в лабораторию как вернетесь в город,
Принятый ответ
Здравствуйте
Ну с чего вдруд ликвор потечёт у вам из носа???
Вероятно это проявления хронического риносинуита, может аллергического, может вазомоторного, исключить кисту надо.
Обследуйтесь :
-мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность
-риноцитограмма
-КТ придаточных пазух носа
Татьяна, КТ прилагаю, посмотрите пожалуйста
Костной деструкции нет, ликворея очень маловероятна. Данное состояние связано с хроническим заболеванием пазух.
Татьяна, спасибо большое, надеюсь)
Татьяна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
Нет, на анализы нужно сдавать свежий биоматериал.
Риск менингита низкий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Были ли у вас травмы перед тем, как первый раз заметили выделения?
По КТ нет данных за возможность ликвореи, не описывают дефектов решетчатой кости
Водянистые выделения бывают при аллергическом рините, также возможно выходит содержимое кисты из пазухи, если произошел разрыв кисты
Лучше всего будет провести диагностику - сдать содержимое на анализ для определения уровня глюкозы
Маргарита, там прям по капле выходит и то редко, в основном в горло течет по ночам
Маргарита, травма была 12 лет назад, но началось позже
Это никак не может быть причиной ликвореи
Выполните анализ жидкости в лаборатории
Маргарита, тяжело, там капает прям капля, редко, в освоении по горлу течет
Значит это скорее всего не ликворея
Начините в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - это типический кортикостероид, он снимает отек в пазухах
Маргарита, спасибо
Маргарита, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед тем как начались выделения из носа , не было никаких травм ? Не падали ? По КТ не описывают деструкцию костной ткани .
Мадина, я слышала что КТ маленькие дефекты не всегда видят, не падала, последняя травма носа была 12 лет назад
Если дефект очень маленький , можно действительно не увидеть . Если есть сомнения , то лучше конечно собрать содержимое на анализ для определения глюкозы .
Мадина, там прям капля капает иногда, очень тяжело собрать, в основном по горлу течет
По горлу течёт из за хронического процесса в пазухах . Клиническая картина не совсем соответствует ликворее , но в любом случае желательно исключить
Мадина, сегодня опять наклонилась мыть голову и начало капать, собрать не успела, взяла тест полоску потом и смазала ее тем что в носу было, не знаю насколько это информативно, попытаюсь собрать жидкость, полоска цвет не поменяла пыталась снова наклониться но ничего уже не текло
Мадина, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
Вероятнее всего это не ликвор .
Через 2 недели будет уже неинформативно .