Консультация лора /

Ликворея?? — вопрос №1446884

2314 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть, периодически из правой ноздри выходит вода, иногда капает из носа, но чаще ночью течет по горлу периодами. Не знаю может быть это ликворея? Бывает периоды ремиссии и обострения, максимум промежуток был 2 года, я уже думала все прошло, но потом опять началось. Этой ночью опять потекло 2 раза по горлу, а сегодня после душа наклонила голову чтобы волосы убрать в полотенце и потекло капель 6, такое было только один раз до этого, обычно по капле прям. Прилагаю КТ 2019 года и свежее, в августе пойду на консультацию в больницу для удаления полипа. Последние КТ от 21.06.23. Спасибо

Возраст: 29

Хронические болезни: Полисинусит, ГЭРБ, ларингит, фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Чтобы быть уверенным что нет точно никаких дефектов, или клапанов которые при обычных КТ не показывают дефект. Лучше всего сделать кт- цистернографию. Головные боли не беспокоят? Это первая ваша операция? Ничего не принимаете в нос на постоянной основе?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, головные боли с детства периодически, но сейчас нет, операция будет первая, Назонекс спрей выписали длительно.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
С учётом того что никаких других симптомов нет, скорее всего можно исключить наличие ликвореи. Но быть 100% уверенным в этом мы не можем без специализированных исследований. Капает не много, поэтому головной боли может и не быть.
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
ЛОР
В первом КТ что вы выложили, была крупненькая киста в слева, потом ее не описывают, возможно это не прорвало, и вытекала жидкость постепенно. Просто жидкости в пазухах не описывают.
Клиент
Татьяна, у меня течет справа
ЛОР
В общем нужно проверять все. Конечно обо всех симптомах обязательно нужно говорить доктору на приеме при госпитализации, на месте уже проведут все необходимые исследования, так как от наличия воспаления в носу и так может капать серозная жидкость без ликвореи.
Клиент
Татьяна, спасибо, просто у меня почему то как обострения и ремиссии бывают, тоесть может 2 недели течь а потом полгода например не быть, ее знаю насколько это типично для ликвореи?
ЛОР
Это конечно не типично. Есть определенное внутричерепное давление, и жидкость в любом случае должна поддекать периодически. Возможно какой-то полип или утолщение слизистой в решётчатом лабиринте и срабатывает как клапан, но всё равно любое резкое движение, сморкание, чихание должно было вызвать подтекание ликвора. Поэтому скорее всего ликвореи нет, но вот однозначно сказать нельзя.
Клиент
Татьяна, поняла вас, спасибо большое, ещё вопрос, если все таки ликворея, операция сложная?
ЛОР
Нет, не сложная, но могут вызвать нейрохирургов. Закрывают лоскутом брешь через нос.
Клиент
Татьяна, спасибо большое, сегодня опять наклонилась мыть голову и начало капать, собрать не успела, взяла тест полоску потом и смазала ее тем что в носу было, не знаю насколько это информативно, попытаюсь собрать жидкость, полоска цвет не поменяла пыталась снова наклониться но ничего уже не текло
ЛОР
Ну, надо пробовать ещё, как получится можете выложить сюда тест.
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
ЛОР
Ну такой риск максимально минимален, это ещё в носовой полости должна быть определенная инфекция. То что вы соберете сейчас не будет пригодным для анализа через такое время. Максимум через 2 часа.
Клиент
Татьяна, спасибо вам огромное, значит через 2 недели буду разбираться, здоровья вам
ЛОР
И вам лёгкой и успешной операции. Пусть она будет последней в вашей жизни. А ликворея не подтвердиться! Будьте здоровы! ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, для уточнения диагноза можно собрать содержимое - которое вытекает из носа при наклоне и провести исследование его в лаборатории на определение уровня глюкозы. По кт у вас не описывают деструкции костной ткани решетчатого лабиринта, из за которой возможна ликворея. Для постановки точного диагноза используют кт- цистернографию, когда вводят контраст в спинной мозг и смотрят его выделение через нос.
Кроме того необходимо оценить состояние полости носа изнутри, выполнив эндоскопию полости носа и носоглотки у лор-врача
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо, а как вы считаете если я на консультации про это скажу в больнице при плановой госпитализации они смогут мне ее провести? КТ цистографию? Вообще что это может быть кроме оиквореи?
Детский ЛОР, ЛОР
Это могут быть выделения на фоне вашего хронического процесса в пазухах носа и нарушенной анатомии носа.
Но если жидкость абсолютно прозрачная без слизи и капает при наклоне и только с одной стороны- ликворрею не исключаем.
Из простых исследований -анализ жидкости на содержание глюкозы и эндоскопию полости носа- проведите обязательно. Кт -цистернографию нужно проводить с люмбальной пункцией -процедура также соответственно может нести какой либо риск для вас и ее делают по явным показаниям- когда неизвестен или очень мал источник ликворреи, сначала пройдите простые исследования.
Клиент
Анна, дело в том что обычно течет по капле и то редко, в основном по горлу, не знаю насколько реально собрать каплю
Детский ЛОР, ЛОР
При явной ликворее обычно вперед течет при наклоне, если у вас единичные случаи такого - пока наблюдайте и не поддавайтесь панике. Даже если это спонтанная ликворрея, она может пройти самостоятельно. Если эпизоды будут повторятся ежедневно- это повод обследоваться.
Клиент
Анна, у меня при наклоне бывает раз в 2 недели капля, а по задней стенке почти каждую ночь подтекает
Детский ЛОР, ЛОР
Значит в данный момент нет большой вероятности что это именно ликворрея.
Пробно начните противоотечный и уменьшающий спрей в нос дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Клиент
Анна, спасибо большое, у меня почему то течет по горлу только на левом боку, когда чуть приподнимаю голову, тоесть в одном положении
Детский ЛОР, ЛОР
Пока начните пробно лечение, дообследование пройдите по возможности
Клиент
Анна, сегодня опять наклонилась мыть голову и начало капать, собрать не успела, взяла тест полоску потом и смазала ее тем что в носу было, не знаю насколько это информативно, попытаюсь собрать жидкость, полоска цвет не поменяла пыталась снова наклониться но ничего уже не текло
Клиент
Анна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
Детский ЛОР, ЛОР
По поводу менингита не переживайте, даже если есть ликворрея риск менингита очень небольшой на самом деле если ликворрея не обильная, лучше соберите планово и сдайте в лабораторию как вернетесь в город,
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте
Ну с чего вдруд ликвор потечёт у вам из носа???
Вероятно это проявления хронического риносинуита, может аллергического, может вазомоторного, исключить кисту надо.

Обследуйтесь :
-мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность
-риноцитограмма
-КТ придаточных пазух носа
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, КТ прилагаю, посмотрите пожалуйста
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Костной деструкции нет, ликворея очень маловероятна. Данное состояние связано с хроническим заболеванием пазух.
Клиент
Татьяна, спасибо большое, надеюсь)
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Нет, на анализы нужно сдавать свежий биоматериал.
Риск менингита низкий.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Были ли у вас травмы перед тем, как первый раз заметили выделения?
По КТ нет данных за возможность ликвореи, не описывают дефектов решетчатой кости
Водянистые выделения бывают при аллергическом рините, также возможно выходит содержимое кисты из пазухи, если произошел разрыв кисты

Лучше всего будет провести диагностику - сдать содержимое на анализ для определения уровня глюкозы
Принятый ответ
Клиент
Маргарита, там прям по капле выходит и то редко, в основном в горло течет по ночам
Клиент
Маргарита, травма была 12 лет назад, но началось позже
Детский ЛОР, ЛОР
Это никак не может быть причиной ликвореи
Выполните анализ жидкости в лаборатории
Клиент
Маргарита, тяжело, там капает прям капля, редко, в освоении по горлу течет
Детский ЛОР, ЛОР
Значит это скорее всего не ликворея
Начините в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - это типический кортикостероид, он снимает отек в пазухах
Клиент
Маргарита, спасибо
Клиент
Маргарита, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
ЛОР
Здравствуйте!
Перед тем как начались выделения из носа , не было никаких травм ? Не падали ? По КТ не описывают деструкцию костной ткани .
Принятый ответ
Клиент
Мадина, я слышала что КТ маленькие дефекты не всегда видят, не падала, последняя травма носа была 12 лет назад
ЛОР
Если дефект очень маленький , можно действительно не увидеть . Если есть сомнения , то лучше конечно собрать содержимое на анализ для определения глюкозы .
Клиент
Мадина, там прям капля капает иногда, очень тяжело собрать, в основном по горлу течет
ЛОР
По горлу течёт из за хронического процесса в пазухах . Клиническая картина не совсем соответствует ликворее , но в любом случае желательно исключить
Клиент
Мадина, сегодня опять наклонилась мыть голову и начало капать, собрать не успела, взяла тест полоску потом и смазала ее тем что в носу было, не знаю насколько это информативно, попытаюсь собрать жидкость, полоска цвет не поменяла пыталась снова наклониться но ничего уже не текло
Клиент
Мадина, подскажите пожалуйста если я все таки соберу сейчас жидкость, смогу ли я сдать ее на анализ через 2 недели? Мы на даче сейчас, отпуск у мужа и ещё вопрос какой шанс заболеть менингитом? Переживаю
ЛОР
Вероятнее всего это не ликвор .
ЛОР
Через 2 недели будет уже неинформативно .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу
2
БЛ
2024-11-04 01:11:29
4 ноября 2024
БЛ, 4 ноября 2024
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, Вам удалось выяснить диагноз? У меня такие же симптомы
Августа
2024-12-14 08:12:14
14 декабря 2024
Августа, 14 декабря 2024
Здравствуйте, все спонтанно прекратилось, пока ничего нет, тьфу тьфу, на кт чисто. Лор разводили руками
Похожие вопросы по теме
Жидкость из носа
10 марта 2023
Салех
Вопрос закрыт
Жетоватая жидкость после падения
18 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Вытекает вода из носа
31 декабря 2023
Юлия, Иваново
Вопрос закрыт
Головная боль, течет прозрачная жидкость из одной ноздри
17 апреля 2024
Анастасия, Липецк
Вопрос закрыт
Киста в гайморовой пазухе. Жидкость из носа
3 декабря 2024
Юлия, Саранск
Вопрос закрыт
Прозрачная жидкость из носа
6 декабря 2024
Нина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти