Ангина, не помогает панцеф. — вопрос №1447451

Question

Ангина, не помогает панцеф. — вопрос №1447451

Наталья

4634 просмотра

8 июля 2023

Ребёнку 10 лет, болит горло, отёк лица и шейных лимфоузлов. В крови на 04.07.2023 (11 день болезни) лейкоцитоз 14000, СОэ 4, в моче всё спокойно. Назначен панцеф 15 мг на 7 дней. В горле появился налёт на миндалинах, которого раньше не было. Аденоидит, не дышит нос. Четыре дозы панцефа приняты, эффекта нет. Что делать? Менять антибиотик? Как и на какой? Температура высокая, самочувствие плохое. Симптоматическое лечение получает.
Помогите, пожалуйста! Две недели болеет, пятый день антибиотика, и никак не легче.

Возраст: 10

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 8 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте!
Отек лица сфотографировать и прислать можете? Не очень понятно, как он выглядит.
Ребёнок был вакцинирован и проходил ревакцинацию против паротита? (MMR)
Желательно купить и сделать стрептатест в аптеке, положительный результат гооврит о течении стрептококковой ангины. Так же с такими жалобами может протекать инфекционный мононуклеоз.

Пожаловаться

Наталья, 8 июля 2023

Клиент

Камиля, спасибо за отклик, мононуклеоз почему-то врач исключил сразу. Я подозревала его тоже. Отёк лица преимущественно в области глаз, потом припухли лимфоузлы. То есть лимфостаз. Мне важнее сейчас вопрос помощи и смены антибиотика.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 8 июля 2023

Педиатр

Мне нужно больше показателей анализа крови. Вы можете прикрепить его?
Нужны нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, возможно на атипичные мононуклеары тоже сдавали кровь.
По поводу антибиотика: если вы пропили 4 дня панцеф и совсем нет положительной динамики - это показание к смене антибиотика. В вашем случае это антибиотики пенициллинового ряда (с которых обычно начинают терапию). В дозировке минимум 50мг/кг в сутки. Но: если все-таки это мононуклеоз - ребёнка может высыпать на фоне лечения пенициллином (амоксиклав).

Пожаловаться

Наталья, 8 июля 2023

Клиент

Камиля, не знаю как прикрепить. Пишу тут. Нейтрофилы: палоч. 2, сегмент. 12. Моноциты 20, Лимфоциты 66.
Прикрепила к вопросу фото анализа.
По поводу отёка: он или проходит, или я стала привыкать, но вроде поменьше уже. Налёты в горле фото не очень качественное, но тоже пытаюсь прикрепить.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 8 июля 2023

Педиатр

Посмотрела, по анализу крови течение вирусной инфекции. Это вполне может быть мононуклеоз, имеются характерные жалобы (температура, налет, боли, лимфаденит).
Для подтверждения нужно сдать кровь на IgG к раннему антигену ВЭБ; IgG к капсидному антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ, ПЦР крови к ДНК ВЭБ. Обратиться к инфекционисту.
Скорее всего, поэтому панцеф и не работает, потому что антибиотик против вируса не эффективен.

- 1

Пожаловаться

Наталья, 8 июля 2023

Клиент

Камиля, суббота ведь уже. Панцеф бросить можно, или допивать? Анализы, конечно, хорошо, но очень хочется помочь ребёнку. Продолжать симптоматическое лечение? Простите за настойчивость, но тот доктор был платный, очень, как и анализы. А из участковых есть только фельдшера. Инфекциониста даже не представляю, где искать. И лекарства рецептурные если, то в аптеке не продают теперь. Дома такое лечится?

Фото подгрузила скринами.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 8 июля 2023

Педиатр

Наталья, здравствуйте.
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию. Скорее всего, у ребёнка инф. мононуклеоз. Хотя на 11 день болезни уже могли бы появиться атипичные мононуклеары
Размер печени и селезёнки определялись педиатром ? При инф. мононуклеозе они увеличены.
Сейчас лечение только симптоматическое. Антибиотик не показан. Противовирусные уже поздно, они эфективны в первые дни заболевания.
Температура высокая все 11 дней?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 июля 2023

Клиент

Лариса, спасибо за отклик! Мононуклеаров не было в крови. Педиатру я сказала о своём подозрении на мононуклеоз. Он посмотрел печень по УЗИ, сказал, что норма. Это было 03.07.2023. Температура была с 23.06.2023, но не такая высокая, как сейчас, до 38. С момента начала панцефа поднимается ежедневно до 38,8. Сменили жаропонижающее с ибупрофена на нимулид.
В день сдачи анализов моча была темнее обычного. Подгружу анализ мочи в вопрос.
Посмотрела список анализов на мононуклеоз. Нельзя ли ограничиться каким-то одним? И нужно что-то добавить к лечению? Или просто панцеф отменить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 июля 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Наталья. Рекомендую сделать Стрептатест, приложите сюда результат, посмотрим. ОАК и СРБ. По анализу вирусная этиология.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечении микоплазмы гениталиум и хоминис

10 ответов

18 ноября 2020

vladislav.qwe123@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кота тошнит после антибиотика

2 ответа

19 марта 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Пить антибиотик после ковид, если нет температуры , а зелень выходит ?

6 ответов

21 июня 2021

olga169@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Джес и доритрицин

6 ответов

16 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Лечение при правосторонней нижнедолевой пневмонии

1 ответ

19 ноября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T02:12:44+03:00

Налет, конечно, обильный. Но по крови - вирусная инфекция, антибиотик не показан. Панцеф точно убирайте, если после 3 дней эффекта нет от данного антибиотика - продолжать нет смысла.
Пока полоскать горло каждые 2,5часа фурцалиллином. Можете попробовать снять налет самостоятельно, тогда боли в горле должны стать менее выраженными.

Калакутина Лариса Михайловна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T08:25:43+03:00

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 8 июля 2023

Педиатр

Наталья, на здоровье.
Можно сдать повторно клинический анализ крови+ СРБ. Если минимизировать анализ на антитела, антитела, то Jg M к капсидному и JgG к раннему. Или хотя бы только первый.

Принятый ответ