Консультация гастроэнтеролога /

Красное горло уже 9+ месяцев — вопрос №1450058

492 просмотра

В конце сентября 2022 года я попал в бурю на вершине горы, в результате чего наступило сильнейшее переохлаждения - более 2 часов я был в футболке и шортах при температура +1, штормовом ветре и дожде. Спустя неделю я заболел будто бы обычной простудой, которая прошла через неделю, но в горле что-то слегка болело. Боль никуда не уходила, усиливалась после физических нагрузок, даже не очень интенсивных - например, активного быстрого хождения. В целом, ничего неприятного, но затем началась фаза постоянных болезней, чего раньше (за все мои 40 лет) не было никогда - если раньше я болел раз в год-два, то с октября я болел 95% времени, все время что-то с горлом, то ангина, то стрептокок, то еще что-то - но сам факт, что болел почти без пауз, и во время пауз горло все равно было красным. Пил разные антибиотики по советам ЛОРа, никакой пользы. В мае 2023 наконец перестал болеть, и вот сейчас уже месяца полтора не болею, но горло по-прежнему красное, легко видно, подсветив фонариком.

Я заподозрил, что еще одна причина может быть в том, что кислота поподает из желудка, и отсюда собственно красное горло и частота болезней. Впрочем, что меня сильно смущает - это отсутствие типичных признаков изжоги. Никакой кислотности во рту я будто бы не ощущаю. Единственный момент - я пил кофе ранее очень часто и много, по 5-6 больших чашек в день, вроде как это может спровоцировать гастрит. Но типичных признаков гастрита не вижу ни одного. Правда, прочитав во множестве форумов признаки, вроде бы уже начал замечать некую тяжесть в животе после еды, но может это мнительность?

Завтра (10.07.2023) иду сдавать анализ крови на "Гастрина-17,
Пепсиногена (I, II и их соотношения)
и антител к H.pylori,", так сказать самодиагностика, пишут что это неплохой старт для понимания, есть ли отклонение.

Но решил написать и тут. Возможно ли, что по факту единственное ощутимое последствие гастрита (или ГЕРБ, как точнее?) - это красное горло?

PS Вспоминая прошлое. Раньше обожал кислые зеленые яблоки, ел их без шуток по 2-5 штук за день. А потом как-то резко стало плохо после их поедания (и кажется, это даже по времени плюс-минус совпадает с осенью прошлого года), и вот до сих пор мысли о кислых яблоках вызывают отторжение. Я понимаю, это наверное, гадание на кофейное гуще, но что есть, то есть.

PPS Помимо собственно боли в горле иногда как бы скапливается слюна, или консистенция, которую хочется сплюнуть (по аналогии с тем, что бывает при простуде). Однако она всегда прозрачная, без всяких зеленых и прочих примесей (такого раньше у меня не было никогда). При физической нагрузке такая вот прозрачная штуковина образуется чаще.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый вечер, Антон!
Проявления со стороны ЛОР-органов действительно часто бывают при ГЭРБ, но как правило на их фоне присутствую хоть минимальные гастроэнтерологические проявления (банально дискомфорт при глотании, может быть и повышенное слюноотделение, привкус во рту).
Гастропанель это исследование, которое показывает функциональный потенциал желудка и помогает определиться с наличием атрофии, варианта гастрита и наличия НР. Для заброса это исследование не информативно.
Если вы хотите расставить точки над I по забросам, то из обследований надо начинать с ЭГДС. Если у вас нет настроя на данное исследование, то можно сделать пробное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол 20 мг 1 раз в день - 1 неделя) и посмотреть будут ли изменения в самочувствии. Только препарат надо пить после исследования на гастропанель!
Клиент
Елена, ЭГДС как-то делал в студенческие времена. К сожалению, у меня очень сильный рвотный рефлекс, и эта процедура для меня была пыткой. Не знаю, сумели ли врачи что-то увидеть на ЭГДС, когда у меня были рвотные позывы каждые 2 секунды...

А гастропанель - это как раз тот анализ, что я собираюсь сдавать завтра?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, именно он! Но если будет необходимость, то ЭГДС сейчас делают под наркозом! Пытки не будет!
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, то что горло красное будет после приёма антибиотиков, эо может связано быть с преобладание грибковой флоры, больше, чем обычно было раньше, потому что антибиотики её не убивали, а подавляющую грибки бактериальную флору убивали регулярно. Первая стади как раз проявляется просто краснотой. И даёт густую слюну. Выпейте поотивогрибковый препарат дифлюкан 150 мг 1 капс. Оценить эффект через сутки. Плюс потом пропить энтерол 1 пакетик 2р в день 30 дней, и исключить полностью сахар, белый хлеб и все молочное на 14 дней. Перед приёмом препарата сдать кровь на кандида альбиканс G,, если положительно, обязательно сделать фгдс.
Плюс принимать Омез дср 1т утром, 30 дней. Это защитит больную слизистую от забросов кислоты из желудка, и если они причина, которая поддерживает воспаление в горле,тоже поможет.
Клиент
Ирина, у меня были подозрения на грибковое поражение. Я два или три раза сдавал анализ из горла, который включает анализ на грибки кандида, но каждый раз результат отрицательный. Уж не знаю, этот ли вид грибков вы подозревааете, или есть и другие виды. Я лично заподозрил грибок потому, что у меня язык покрыт налетом белым, вроде раньше такого не было (впрочем, раньше я и не присматривался). С другой стороны, когда я специально чистил этот налет, вроде отходил и никаких там красных пятен под ним не было, как пишут иногда. Налет рыхлый, белого цвета.

Я проживаю в Болгарии, сумел выписать себе лекарство против грибка (кандида), название не помню, но что-то весьма стандартное против кандида. Держал во рту, пока не растворится. Скажем так, мне ПОКАЗАЛОСЬ, что первые дни мне стало полегче. Но после недели приема горло по-прежнему болело, возможно меньше. Проблема в том, что боль не острая, о ней легко забыть. Горло красное, если щупать языком эти места - то шершавые.

Я завтра иду сдавать анализ, наверное смогу сдать и на "кандида альбиканс G". К слову, именно анализ крови на кандида не сдавал ни разу, только анализ из горла несколько раз.

Как по-вашему, может мне подождать результатов анализа крови (обычно в течение дня), и затем уже исходя из ответов пропить что-то? Или пропить несмотря на результат и ориентироваться на эффект?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не надо ждать результата анализа, можно начать лечение сразу. Потому что низкая чувствительность и высеввпется не всегда. Все равно ориентироваться на эффект от лечения надо.
Налёт белый проходит обязательно с диетой. И местное лечение-это мало, все идёт изнутри.
Соскоб с языка отрицательный бывает, потому что не все правильно берут его, а потом и придивется ли грибок на искусственной среде, вырастет ли. Вот и отрицательные резуульиаты отсюда. Сначала сдайте крлвь, и сразу начать лечение. Если будет эффект, повторить можно.
Клиент
Ирина, а мне ни разу при результате на кандида соскоб с языка не делали, мне палочкой по горлу возили. Стрептокок так успешно "ловили".

"Перед приёмом препарата сдать кровь на кандида альбиканс G,, если положительно, обязательно сделать фгдс."

А почему если положительно, то ФГДС? Вы полагаете, что кандида у меня в пищеводе, а не во рту? И на ФГДС это будет видно?

Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, может быть грибковое поражение пищевода, поэтому при положительном анализе надо делать. Этотредко, но встречается.
Клиент
Ирина, наверное последний вопрос. Анализы крови сдал, так что теперь могу попробовать принимать указанные вами лекарства.

Дифлюкан - вы говорите оценить эффект после уже первых суток. Что, если на следующие сутки все будет казаться таким же, или изменения будут ну совсем минимальные? Все-таки красное горло у меня уже 9 месяцев, неужели за один прием 150мг что-то изменится?

Далее, Энтерол. В указаниях к лекарству написано, что "Лекарственное взаимодействие
Энтерол® не принимают совместно с противогрибковыми препаратами."

В таком случае сколько дней мне пить Дифлюкан и через сколько дней по окончанию начинать пить Энетерол?

Спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Энтерол на след.день по приёму дифлюкана, оценить эффект от дифлюкана можно по уменьшению сухости в горле, уменьшению отрыжки воздухом, вздутия живота, если есть. И краснота может уменьшиться быстро. Минимальные изменения- уже хорошо. Значит , примете второй раз . И потом энтерол.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кандида с норме есть у всех в кишечнике, иногда она начинается усиливать свою вирулентность, т.е. способность к поражению тканей, и размножаться более нормы , и тогда расселения выше. У здоровых это все кратко, организм успешно борется, только небольшие симптомы имеются, и могут быть годами.
Клиент
Ирина, пришел результат по кандида в крови. Результат - 9.6 NTU, при этом все, что ниже 25 - отрицательный результат.

Еще есть такое - Helicobacter Pylori IgG - 3 NTU/ml, тоже отрицательно (все, что ниже 9).

Pepsinogen I / II / Gastrin - результаты в пятницу будут.

Словом, грибка Candida albicans у меня нет. А возможен ли другой вид? (к слову, налет на языке стал меньше после приема таблетки от кандида)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Очень хорошо, что нет. Потому что высевается в сложных уже случаях. Вы можете принять ещё 2 капс. через день, если стало лучше. И эффект обычно стойкий.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить ФГДС для уточнения характер патологии и назначения терапии.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Антон это может быть на фоне внепищеводных проявлений гэрб.
Нужно пройти фгдс для оценки состояния слизистой оболочки пищевода или рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Клиент
Анна, возможно ли, что пищеводных проявлений - нет ни одного (из списка - "изжога, отрыжка, срыгивание, одинофагия (дискомфорт, боль за грудиной при глотании, связанная с прохождением пищи по пищеводу"), а внепищеводные присутствуют?

Внепищеводные - вижу, что список - "хронический кашель, связанный с рефлюксом, першение и боль в горле, осиплость голоса в связи с повреждением голосовых связок, бронхиальная астма, повреждение зубов.". Кашель у меня был, но в хронический, думаю, не перешел, собственно першения нет, а вот боль - нууу, очень легкая - есть. Мне почему-то сложно охарактеризовать, что именно я чувствую. Красные шершавые участки, симетрично в горле на небе, плюс сзади стенка вроде бы красноватая, но видно плохо.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, очень часто стало наблюдаться что гэрб проявляется только внепищеводно в виде кашля и осиплости голоса
Клиент
Анна, да, читал про это, но осиплости голоса не наблюдал за собой последние 9 месяцев, да и кашель у меня - именно идет вместе с простудой. А потом уходит, и остается только горло красное. Как например, последние полтора месяца...
Гастроэнтеролог
Антон, здравствуйте!
Вам необходимо пройти ЭГДС для точного понимания того связаны ли Ваши симптомы с забросом кислоты в пищевод.
Хоть Вы и не описываете прямых признаков ГЭРБ, в Вашем случае очень даже вероятен заброс кислоты.
Если для Вас процедура ЭГДС переносится плохо, советую сделать ее под наркозом. На данный момент рекомендую Вам прием Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 7 дней + Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
По результатам ЭГДС при необходимости сможем подкорректировать лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стрептококк в горле
2 декабря 2017
Ольга, Альметьевск
Вопрос закрыт
Постоянные сопли и слизь по задней стенке
5 сентября 2023
Санечек, Новосибирск
Вопрос закрыт
Чем лечиться, это вирус?
15 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Сильно болит горло
1 марта
Светлана, Задонск
Вопрос закрыт
Температура, тахикардия, насморк
16 марта
Александра, Валуйки
Вопрос закрыт
Повышен АСТ
22 марта
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва