Не регулярные месячные — вопрос №1450759

Question

Не регулярные месячные — вопрос №1450759

Ольга, Павловский Посад

121 просмотр

10 июля 2023

Добрый день на протяжение долгих лет беспокоят не регулярные менструации,бывают задержки до 6 месяцев.Если и приходят самостоятельно то скудные.
Проходила много обследований,но основном назначают дюфастон либо КОК.
Планирую беременность,что делать и как наладить цикл

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

регулярная менструация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Вера, прикрепила узи брюшной полости оак и биохимический

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Посмотрела, для беременности все нормально. Холестаза и нарушение функции желчевыводящих органов не выявлено.

Можете еще прикрепить последний результат УЗИ малого таза?

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Вера, да прикрепила самые последние узи которые делала

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Все указывает на СПКЯ по данным анализов и по УЗИ есть тенденция к спкя, хоть и сам диагноз неправомочен в данном случае по УЗИ. А вот по гормонам повышение АМГ, соотношение лг/фсг говорят об спкя.

При спкя мы говорим о том, что есть риск отсутсвие овуляции в связи с нарушением гормонального фона. Надо посмотреть,есть ли овуляция у вас. Не всегда она при таких изменениях отсутствует. Для этого рекомендую посмотреть по фолликулометрии 3 цикла на 22 день. Если овуляции не будет, то надо будет рассматривать вариант стимуляции овуляции.

Эндометрий надо для беремености посмотреть во вторую фазу цикла, чтобы понимать, что его толщина достаточна для зачатия. Более 6 мм во вторую фазу-этого будет досаточно. МЕньше-эмбрион просто не прикрепиться.

Сейчас рекомендую использовать препарат дифертон, цикловита для нормализации менстурального цикла. Может на данном этапе этого будет достаточно.

При подготовки к беременности обязательно за 3 месяца прием фолиевой кислоты 400 мг в сутки
йодомарин 150 мкг
витамин Д 2000 ме

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Вера, дюфастон не стоит принимать?

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Вера, и с какого дня принимать цикловиту и дифертон

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Дюфастон можно использовать.Только в качестве профилактики гиперплазии эндометрия при СПКЯ. Надо понять, есть ли вообще овуляция.
Дифертон используют вне привязки к циклу:. по 1 таблетке 2 раза в день, во время еды.
цикловита : в первой фазе менструального цикла (в период с 1-го по 14-й день от 1-го дня менструации), по 1 таблетке в сутки;
во второй фазе менструального цикла (в период с 15-го по 28-й день от 1-го дня менструации), по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером). Таблетки разделены по отношению к дням цикла.

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Вера, приложила ещё результаты тестов на овуляцию

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

По полоскам в двух циклах похоже на овуляцию. Но их информативность несильная. Уточняющее узи в любом случае надо делать для определении овуляции. Это гораздо информативнее, чем по полоскам. Полоски могут ошибаться.

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Вера, а подскажите пожалуйста муж сдавал тоже на гормоны и у него так же повышен гспг.У мужчины с чем это может быть связано? Все тоже самое?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

У мужчин гмпг повышается из-за:
Избытка тестостерона
Проблемах с печенью
Гипертироеза
Гормональной терапии

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, приложила узи
Вес 50 кг при росте 1.68
Нет тест глюкозотелертный тест не проходила

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, прикрепила ещё результаты тестов на овуляцию

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Сколько дней самый минимальный и самый максимальный цикл?

В Вашем случае тесты не овуляцию могут быть не информативны, так как есть повышение ЛГ. А тесты на овуляцию как раз на этот гормон реагируют.

Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.

Глюкозотолерантный тест так же нужно пройти.
Узи малого таза есть у Вас?

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, цикл без приема дюфастона колеблется от 30 дней и выше.Самая большая задержка была месяца 3 если не больше

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Вот попробуйте пока без Дюфастона три цикла оценить овуляцию, если будет только один цикл или вообще не будет, лучше сразу сделать Летрозолом стимуляцию овуляции.

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2023

Клиент

Екатерина, а на какой день цикла делать фолликулометрию? Чтобы посмотреть овуляцию

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 11 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.
Можно сделать узи на 25й день цикла, если у Вас минимальный цикл 30 дней, нужно чтобы по узи было желтое тело.
Если желтого тела или доминантного фолликула не будет, повторить узи через 2 недели.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Если в 2х циклах из 3х есть овуляция, гормональная стимуляция овуляции не нужна.
Если овуляция в 1м цикле из 3х и реже, лучше сделать гормональную стимуляцию овуляции.
Параллельно можете принимать Инозитол 2г в сутки.

Если инсулинорезистентность подтвердится, можно добавить Метформин. Это увеличит шансы на беременность.

Пожаловаться

Ольга, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, а глюкозотелетратный тест я так понимаю это нужно принять глюкозу а потом берут кровь из вены? Или есть какой другой способ?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Да, все верно.
Во время этого теста сначала сдаётся глюкоза натощак, потом выпивается раствор глюкозы и потом проводят контроль глюкозы через 1 и через 2 часа после выпитой глюкозы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможна ли беременность?

1 ответ

27 сентября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Нерегулярный цикл

5 ответов

13 ноября 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Результаты биохимии

5 ответов

24 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Длительный приём Фемостон

4 ответа

29 августа 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T12:01:49+03:00

Добрый день!

У вас есть снижение ГСПГ(белок печени), который снижает транспортную функцию андрогенов для переноса в ткань яичников для синтеза эстрогенов. ОТсюда у вас имеется снижение эстрогенов по результатам анализов.
Гипотиреоз как причина у вас исключена. На патологию надпочеников не похоже. Все указывает на инсулинорезистентность. Она блокирует рецепторную функцию яичников, то есть узнавание половых гормонов клетками.
Такое явление может быть при избыточной массе тела.
Даже если вес нормальный, но склонность к набору веса, то может бы инсулинорезистентность так проявляться. Поэтому надо обязательно проводить глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина. Именно он является золотым стандартом диагностики, а не индексы инсулинорезстности.

ТАкже рекомендую ввиду пониженного ГСПГ провести обследование желчевыводящих путей: УЗИ брюшной полости, расширенный биохимический анализ крови.

Accepted Answer · 2023-07-10T12:07:40+03:00

Здравствуйте!
Какой у Вас рост и вес?

Пока по общей картине похоже на СПКЯ.
Узи малого таза можете приложить?
Глюкозотолерантный тест проходили на определение инсулинорезистентности?

Сколько дней самый минимальный и самый максимальный цикл?

Основная причина не наступления беременности при СПкЯ( если все- таки такой будет диагноз)- это отсутствие овуляции.
Поэтому при планировании беременности нужно выяснять есть овуляция или нет.

При планировании беременности КОК точно не нужен