Мажущие выделения в середине цикла — вопрос №1451410

Question

Мажущие выделения в середине цикла — вопрос №1451410

Ирина, Самара

245 просмотров

10 июля 2023

Здравствуйте. Полгода назад начали выпадать волосы в неадекватном количестве. Два месяца назад начались мажущие выделения коричневого цвета после каждого полового акта (дискомфорт во время - присутствует, иногда боли). Во время беременности, которая была 3,5 года назад, диагностировали эрозию шейки матки. НЕ прижигали. До беременности были подозрения по УЗИ на аденомиоз или полипы. Не лечили. По анализам на половые гормоны все норме. Мазки на венерические заболевания чистые, по онкологии тоже чисто. По щитовидке всё в норме кроме АТ-ТПО и АТ-ТГ, сильно повышены (эндокринолог сказала просто наблюдать, принимать селен), по узи - диффузные изменения щитовидной железы. Низкий ферритин и гемоглобин. Поставила систему феринжекта. Волосы всё равно выпадают очень сильно. Анализ кала на скрытую кровь показал ее отсутствие. На диете не сижу, витамины принимаю. Узи органов малого таза прилагаю. Подскажите, может ли это быть полип или эндометриоз? как это лечится? почему узи не показало? как бороться с выпадением волос и выделениями после ПА?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

эндометриоз

полип

выпадение волос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Наталья, цитологию не сдавала. Ферритин до системы препарата железа был равен 19 (реф. 10-120), гемоглобин = 11,7 (реф. 11,7-15,5), витамин D = 35 (реф. 30-100), витамин В6 = 24 (реф. 5-50), витамин В12 = 755 (реф. 187-883). После системы прошел месяц. анализы не пересдавала больше.

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вам нужно обратится к гинекологу очно для осмотра шейки матки и взятие анализа. Контроль анализов ферритин и гемоглобин

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Наталья, поняла. Спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Светлана, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, рост 168, вес 58 (но для меня такой вес - это много, очень мало двигаюсь).
Гормоны:
ТТГ = 2,7081 (реф. 0,4-4)
Т4 своб. = 11,42 (реф. 9-19,05)
Т3 своб. = 3,9 (реф. 3-5,6)
АТ-ТПО = 946,3 (реф. <5.6)
АТ-ТГ = 4,60 (реф. <4,11)
Пролактин = 360 (реф. 109-557)
Эстрадиол = 135 (реф. 22,3-341)
Прогестерон = 8,22 (реф. 1,83-23,90)
ЛГ = 7,94 (реф. 1,00-11,40)
ФСГ = 4,13 (реф. 1,70-7,70)
Прошлой осенью болела ковидом, но уже 11 месяцев прошло, а волосы выпадают и с каждым днем только всё больше и больше. Цикл = 28 дней. Менструация очень обильная, сгустками длится 7 дней, но после еще 2-3 дня мажущие выделения. В первые два дня болит живот.
Забыла упомянуть, что были сложные роды. НЕ раскрывалась шейка матки, меня стимулировали препаратами. И шейка матки всё равно не раскрылась. Под эпидуральной анестезией акушер раскрыла шейку просто своими руками насильно. Могло ли это как негативно повлиять на происходящее?

+ 1

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог

При выпадении волос нас в первую очередь интересуют андрогены - общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, андростендион, ДГЭА-S. Если есть возможность лучше их досдать, так же на 2-5 день цикла.
Волосы выпадают равномерно или в конкретных областях?
https://yandex.ru/images/touch/search?img_url=https%3A%2F%2Fheaclub.ru%2Ftim%2Fbab05f9ddfd45af28ca483fac4623197.jpg&lr=213&pos=2&rpt=simage&source=tabbar&text=андрогенная%20алопеция Не так как на картинке?

Судя по обильной, болезненной менструации + мажущим выделениям после+ боли при половом акте, можно аденомиоз предположить.
На шейке матки, кстати, тоже бывает очаги эндометриоза(если вот такие были у Вас роды, то это может способствовать развитию эндометриоза шейки матки).

В первую очередь начните с обследования шейки матки - осмотр, цитология, Фемофлор, кольпоскопия.

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Екатерина, волосы выпадают по всей голове. Я ношу прямой пробор, поэтому на нем особенно видно. Но всё-таки это не как на картинке. Их просто стало очень мало. Анализы сдам на этой неделе.
На обследование шейки матки запишусь. Спасибо!

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда рекомендую еще посетить трихолога и сделать трихоскопию.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 10 июля 2023

Клиент

Елена, поняла. спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эндометриоз?

4 ответа

3 ноября 2023

Ася, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Выпадение волос у грудничка

6 ответов

5 июня 2024

Нора, Батайск

Вопрос закрыт

Низкий АМГ.Иноферт.Овариамин

5 ответов

14 июля 2024

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исаченко Наталья Игоревна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T18:43:12+03:00

Здравствуйте, вы давно сдавали цитологию? Выделения могут быть из за эктопии, нужен осмотр на кресле. В норме если эктопия не беспокоит её прижигать не нужно, но если она кровит её прижигают.
Какой сейчас уровень ферритина, гемоглобина?
Сдавали ли вы витамин Д?

Фадеева Светлана Михайловна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T19:15:50+03:00

Здравствуйте!
При нормальном уровне гормонов ЩЖ и повышении антител к ЩЖ - у вас есть риск нарушения функции ЩЖ в будущем, поэтому нужен контроль ТТГ, УЗИ ЩЖ 1 раз в 1-3 года, за 3 мес до планирования беременности или при появлении жалоб со стороны ЩЖ. Для профилактики йоддефицитных заболеваний ЩЖ принимайте йодированную соль в питании вместо обычной поваренной.

После феринжекта проверьте ферритин, если уровень ниже 45 нг/мл, можно еще 2-3 мес принимать мальтофер по 1 таб 2 раза в день.

Волосы могут выпадать из-за дефицита витамина Д.
У вас витамин Д на нижней границы нормы, принимайте вит.Д вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

По УЗИ у вас нет полипа и эндометриоза, есть кисты шейки матки - это закрытые протоки желез.
Мажущие выделения в середине цикла могут быть признаком овуляции (до 4-5 дней).
Учитывая выделения после ПА, проведите кольпоскопию для решения вопроса о необходимости их удаления.

Accepted Answer · 2023-07-10T19:48:38+03:00

Здравствуйте! Какой рост и вес? Гормоны можете приложить?
Пол года назад перед тем как началось выпадение волос, какой- то был предраспологающий фактор? Может чем- то переболели (например, Ковид), сильный стресс?

Если мажущие (кровяные) выделения возникают именно после полового акта, нужно в первую очередь подумать о заболевании шейки матки. Возможно, есть цервицит.
Нужно сдать мазок на онкоцитогию, Фемафлор 16, пройти кольпоскопию. При выявлении отклонений - пролечиться. Возможно, есть смысл прижечь эрозию.

Если ТТГ в норме, значит функция щитовидной железы не страдает и требуется только динамическое наблюдение 1 раз в год.

Полип по узи не описан, но у Вас и эндометрий пограничной толщины, т.е. если есть возможность узи лучше повторить на 5 день цикла. Сколько дней у Вас сама менструация длится?. Эндометриоз тоже не описан, но эндометриоз - это больше диагноз клинический, он ставится не только по узи.

Давыдова Елена Александровна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T19:55:15+03:00

Здравствуйте! По УЗИ у Вас всё хорошо, никакого полипа нет, хороший эндометрий, соответствует дню цикла. Кисты на шейке матки-это закрытие протоки желёз, в этом нет ничего страшного. Шейка может кравить и из-за эктопии, и из-за сосуда близко расположенного, здесь необходим очный осмотр на кресле, мазок на онкоцитологию, вирус папилломы человека высокоонкогенного типа, кольпоскопия, по ситуации-биопсия. Бывают контактные выделения и на фоне поспаления, когда слизистая тонкая и легко травмируется, поэтому рекомендовано сдать мазок на инфекции-Фемофлор Скрин. Уже месяц приёма препарата прошёл, поэтому необходим контроль ферритина крови. Если нет положительных результатов от лечения в плане волос, то консультация трихолога. Будьте здоровы!

Цветкова Вера Николаевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T09:44:01+03:00

добрый день!

По УЗИ у вас нет подозрений на полип и эндометриоз.
В целом постконтактные выделения и не подозрительны в отношении эндометриоза и полипа. В данном случае надо смотреть шейку матки, сдавать мазок на флору, онкоцитологию и фемофлор скрин для исключения воспалительных процессов во влагалище. ОБязательно с учетом кровянистых выделений надо посмотреть общий анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови. Интересны в плане исключения снижения печеночной функции и проблемы со свертывающей системой крови.

По данным гормонам надо смотерть андрогены и исключать проблему с надпочечниками. Это ДГЭА-с, андростандиол, общий тестостерон, ГСПГ, свободный тестостерон,АКТГ, кортизол. Желательно провести глюкозотолерантный тест.

Есть риски относительно аутоиммуных реакций? Проблемы с суставами? аутоиммунные процессы у родствеников?