Что вас беспокоит?
Панкреатит
Здраствуйте,начались проблемы с апреля месяца.Сначала мучала изжога,отрыжка и ком в горле .Врач выписала мне пить альфанормикс,пропив его мне не нравилась постоянная тяжесть в области желудка.После примерно через недели 3 случился приступ болей в желудке и температуры,обратившись к врачу и сделав узи выявили хронический панкреатит.Назначили диету строгую и лечение Омез,Эрмиталь,Гевискон.Всё это я пропила ,сейчас на данный момент мне назначили Урдоксу .Но меня беспокоит то что я придерживаюсь диеты стол 5 ,но почему то бывает ком в горле и тяжесть какая то постоянная после еды.И даже если я попью воды.И стул регулярный 1-2 раза в день но чаще всего не оформленый .Врач говорит что в основном ничего страшного нет но эти всё меня пугает.Бывает не каждый день еще такое состояние что после еды минут так через 15-30 от тяжести в желудке ,начинает мутить и даже иногда какое то легкое головокружение и недомогание .но больше всего стал напрягать ком в горле который вновь появился.С весом у меня конечно проблема но я сейчас стараюсь и пытаюсь скинуть.Мне 32 года мой рост 168см а вес 113.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые Вы выполняли.
Каким методом диагностики подтвердили хронический панкреатит?
Какие лекарства принимаете на сегодняшний день?
Елена, Здраствуйте ,прикрепила.На сегодняшний день пью только Урдоксу и все 1таблетка на ночь
Общий анализ крови хороший. ТТГ в норме.
По ЭГДС недостаточность кардии - отсюда и заброс кислоты из желудка в пищевод, ком в горле. Также есть воспаление в желудке. По УЗИ жировой гепатоз. Диагноз панкреатит по УЗИ не ставят, для его диагностики необходимо сдать:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. КТ ОБП.
На данный момент Ваши симптомы вызваны не панкреатитом, а гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональной диспепсией.
Рекомендую пройти курс лечения:
1. Эзомепразол 20 мг утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше через 30 минут после приема пищи 3 раза в день и 1 саше на ночь 7 дней.
Придерживаться Средиземноморской диеты, для коррекции жирового гепатоза.
Также нужно сдать кровь:
1. Биохимия -АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции.
Кушать не позднее чем за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, исключить на время из рациона кофе, алкоголь, газировку, шоколад. После приема пищи не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
Елена, Скажите а как быть, вот я поужинала кабачки и мне сразу стало плохо как шарик раздулась что то там в животе со всех сторон звучит и в лопатку отдает и спина болит, ужасный дискомфорт в середине под грудной клеткой. Сидя как то стало кружить и чувство что я сейчас упаду в обморок. Я чуток прилегла мне стало полегче в голове, как быть? Ведь нельзя же ложиться.
Вы начали принимать лекарства, которые я порекомендовала?
Елена, да начала, сегодня нет такого чувства, более менее уже лучше. Сдала анализы, сегодня вечером должен прийти ответ
Хорошо, прикрепите как придёт.
Елена, прикрепила
Я посмотрела, Биохимия крови хорошая. Даже придраться не к чему.
Елена, Что же это такое тогда? Скажите а по этой биофимии можно сказать про панкреатит? Или все таки мне про него и не думать?
Татьяна, панкреатита у Вас по биохимии нет.
Не думайте про него.
Мои рекомендации и предположительный диагноз остались теми же, что писала Вам в сообщениях ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите обследования.
сейчас что принимаете?
какую дозировку урдоксы принимаете?
Мария, Здраствуйте ,прикрепила.На сегодняшний день пью только Урдоксу и все 1таблетка на ночь
По обследованиям изменения в печени и поджелудочной изменения по типу жирового гепатоза на фоне лишнено веса.
в поджелудочной изменен я тоже на фоне лишнего веса.
есть застой в желчном.
по поводу кома-есть недостаточность кардии-поэтому идут забросы из желудка в пищевод.
стоит досдать
эластаза кала-(сдвать оформленный стул)-покажет достаточно ли ферментов.
для уточнения изменений в поджелудочной и печени-кт обп.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков
плановное снижение веса.
сейчас добавьте
замените омез на нексиум 40 мг утром-4 недели.
ганатон по 1 табл за 15 мин 3 р\д-1 месяц.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
урсосан в капсуле 250 мг или таблетка 500 мг.?
для растворения осадка нужен урсосан в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь.
Мария, Пью урсосан 500,1таблетка на ночь этого мало?
Еще скажите, вот сегодня все было вроде неплохо но к вечеру какая то пустота в желудке, как будто воздуха много, хотя не очень понятно и очень кружиться голова,. Может ли кружится от этого?
какое давление?
для растворения осадка по вашему весу нужно от 1000 мг урсосана, то есть 2 таблеки на ночь.
Мария, 110 на 80 давление. Сегодня вроде чувствую лучше, ничего не кружиться, но вот сидя на диете все было нормально а сегодня идя в туалет, как будто раздуло кишки, сходив чувство не полного опорожнения и болит. От чего это модет быть, от еды? Лишнего ничего не ела
на фоне застоя желчного часто бывает синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием и проблемам со стулом.
но Вы припили недавно альфа-нормикс,. как раз им лечится сибр.
по какой схеме пил и когда закончили?
cибр часто рецидивирует.
при сохранении вздутия, сдать водородный дыхательнвый тест на сибр
Мария, Альфа нормикс я пила 3месяца назад .2табл. 3раза в день 10дней.Вот допустим сегодня а так часто происходит другие симптомы .вроде ела все как и всегда,но прям дискомфорт ужасный ,отрыжка пустая+к этому голова какая то как не моя чувство не большого головокружения .пустота и дискомфорт под грудью в области желудка.,и отдает как то в правую лопатку.Это происходит нен каждый день но бывает и вот сегодня опять .при этом состоянии постоянно замедляется пульс.Я постоянно переживаю ,у меня такого никогда не было и все эти проблемы последние 2месяца
переживаете по поводу этого состоянию или переживания по другому поводу?
Мария, по поводу состояния, оно такое неоднозначное, не знаешь что и ждать, сегодня вечером должны прийти анализы
как придут-загружайте
Мария, прикрепила
по биохимии все хорошо.
жалобы у Вас не от поджелудочной.
пролечитесь как писала выше
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте. Возможно вы столкнулись с синдромом функциональной диспепсии . Вы выполняли Фгдс ? Со щитовидной железой у вас все в порядке? Имеется ли повышенная тревожность?
Виктория, Здраствуйте ,прикрепила все что проходила.Щитовидка в норме.и по фгдс сказали ничего страшного
В виду ваших жалоб я бы рекомендовала прием омез ДСР по 1 капсуле утром натощак 1 мес , плюс в режиме по требованию использовать жидкие антациды , например гевискон или фосфальгель .
Изменения по узи носят метаболический характер и обусловлены лишним весом . Здесь может быть самая банальная рекомендация - плавное снижение массы тела
Виктория, А омез поостой и антациды ничего страшного что пила буквально 2недели назад курсом?
Ничего страшного. Сейчас вам нужен другой омез . Именно дср. Либо вы принимаете отдельно ипп (например разо 20 мг ) + отдельно прокинетик (например Ганатон по 1 т 3 раза в день ). Но более удобен прием конечно омеза ДСР
Виктория, я Вас правильно поняла что если я принимаю омез дср то я ганатон уже не принимаю?
Да , правильно .
Виктория, А сколько по времени его принимать?Что то нужно добавлять из препаратов кроме омеза дср?
омез ДСР минимум 1 мес, но бывает и дальше он нужен (ориентир на симптомы), УДХК (урдокса) вам сейчас тоже нужна , ее курс 3 мес, жидкие антациды (гевискон или альмагель или маалокс) в режиме по требованию при изжогах, отрыжках, ощущениях забросов.
можно добавить фермент , например Креон 10 тыс ед с приемом пищи на 2 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна по описанию ваших жалоб похоже на функциональные нарушения (диспепсия).
В какой дозировке принимаете удхк?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и обследований
Анна, Здраствуйте ,прикрепила.На сегодняшний день пью только Урдоксу и все 1таблетка на ночь
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка
По узи Обп увеличена печень за счёт жирового гепатоза, изменения в поджелудочной железе на фоне метаболизма.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Омез заменить на Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Гевискон продолжайте по 1пак 3рд 10 дней
К лечению добавьте ганатон или Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ком в горле не в когда связан с жкт , бывает по нескольким причинам :
1. Гэрб ( заброс желудочного содержимого в пищевод , по фгдс у вас его не описывают )
2. Проблемы в щитовидной железе ( узи щитовидной железы и осмотр эндокринолога)
3. Нарушение работы в Шейном отделе позвоночника ( осмотр невролога)
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне стресса , повышенной тревоги.
Для исключения патологии со стороны жкт рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом , суточную ph метрию( чтобы исключить рефлюксы ).
На данный момент можете принимать омез ДСР ( именно дср форму ) 1 табл утром 10 дней
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 10 дней
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20204 ответа
- 1 Сентября 202115 ответов
- 2 Апреля 20221 ответ