Панкреатит — вопрос №1451835

Question

Панкреатит — вопрос №1451835

Татьяна

2743 просмотра

10 июля 2023

Здраствуйте,начались проблемы с апреля месяца.Сначала мучала изжога,отрыжка и ком в горле .Врач выписала мне пить альфанормикс,пропив его мне не нравилась постоянная тяжесть в области желудка.После примерно через недели 3 случился приступ болей в желудке и температуры,обратившись к врачу и сделав узи выявили хронический панкреатит.Назначили диету строгую и лечение Омез,Эрмиталь,Гевискон.Всё это я пропила ,сейчас на данный момент мне назначили Урдоксу .Но меня беспокоит то что я придерживаюсь диеты стол 5 ,но почему то бывает ком в горле и тяжесть какая то постоянная после еды.И даже если я попью воды.И стул регулярный 1-2 раза в день но чаще всего не оформленый .Врач говорит что в основном ничего страшного нет но эти всё меня пугает.Бывает не каждый день еще такое состояние что после еды минут так через 15-30 от тяжести в желудке ,начинает мутить и даже иногда какое то легкое головокружение и недомогание .но больше всего стал напрягать ком в горле который вновь появился.С весом у меня конечно проблема но я сейчас стараюсь и пытаюсь скинуть.Мне 32 года мой рост 168см а вес 113.

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический тонзолит,бронхит,панкреатит

Вопрос закрыт

тяжесть

данный момент

еда минуты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Елена, Здраствуйте ,прикрепила.На сегодняшний день пью только Урдоксу и все 1таблетка на ночь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Общий анализ крови хороший. ТТГ в норме.
По ЭГДС недостаточность кардии - отсюда и заброс кислоты из желудка в пищевод, ком в горле. Также есть воспаление в желудке. По УЗИ жировой гепатоз. Диагноз панкреатит по УЗИ не ставят, для его диагностики необходимо сдать:
1. Кал на панкреатическую эластазу.
2. КТ ОБП.
На данный момент Ваши симптомы вызваны не панкреатитом, а гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональной диспепсией.
Рекомендую пройти курс лечения:
1. Эзомепразол 20 мг утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше через 30 минут после приема пищи 3 раза в день и 1 саше на ночь 7 дней.
Придерживаться Средиземноморской диеты, для коррекции жирового гепатоза.
Также нужно сдать кровь:
1. Биохимия -АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции.
Кушать не позднее чем за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, исключить на время из рациона кофе, алкоголь, газировку, шоколад. После приема пищи не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Елена, Скажите а как быть, вот я поужинала кабачки и мне сразу стало плохо как шарик раздулась что то там в животе со всех сторон звучит и в лопатку отдает и спина болит, ужасный дискомфорт в середине под грудной клеткой. Сидя как то стало кружить и чувство что я сейчас упаду в обморок. Я чуток прилегла мне стало полегче в голове, как быть? Ведь нельзя же ложиться.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вы начали принимать лекарства, которые я порекомендовала?

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2023

Клиент

Елена, да начала, сегодня нет такого чувства, более менее уже лучше. Сдала анализы, сегодня вечером должен прийти ответ

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо, прикрепите как придёт.

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елена, прикрепила

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я посмотрела, Биохимия крови хорошая. Даже придраться не к чему.

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Елена, Что же это такое тогда? Скажите а по этой биофимии можно сказать про панкреатит? Или все таки мне про него и не думать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 июля 2023

Гастроэнтеролог

Татьяна, панкреатита у Вас по биохимии нет.
Не думайте про него.
Мои рекомендации и предположительный диагноз остались теми же, что писала Вам в сообщениях ранее.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Мария, Здраствуйте ,прикрепила.На сегодняшний день пью только Урдоксу и все 1таблетка на ночь

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

По обследованиям изменения в печени и поджелудочной изменения по типу жирового гепатоза на фоне лишнено веса.
в поджелудочной изменен я тоже на фоне лишнего веса.
есть застой в желчном.
по поводу кома-есть недостаточность кардии-поэтому идут забросы из желудка в пищевод.

стоит досдать
эластаза кала-(сдвать оформленный стул)-покажет достаточно ли ферментов.
для уточнения изменений в поджелудочной и печени-кт обп.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков

плановное снижение веса.

сейчас добавьте
замените омез на нексиум 40 мг утром-4 недели.
ганатон по 1 табл за 15 мин 3 р\д-1 месяц.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

урсосан в капсуле 250 мг или таблетка 500 мг.?
для растворения осадка нужен урсосан в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Мария, Пью урсосан 500,1таблетка на ночь этого мало?
Еще скажите, вот сегодня все было вроде неплохо но к вечеру какая то пустота в желудке, как будто воздуха много, хотя не очень понятно и очень кружиться голова,. Может ли кружится от этого?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

какое давление?

для растворения осадка по вашему весу нужно от 1000 мг урсосана, то есть 2 таблеки на ночь.

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Мария, 110 на 80 давление. Сегодня вроде чувствую лучше, ничего не кружиться, но вот сидя на диете все было нормально а сегодня идя в туалет, как будто раздуло кишки, сходив чувство не полного опорожнения и болит. От чего это модет быть, от еды? Лишнего ничего не ела

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 12 июля 2023

Гастроэнтеролог

на фоне застоя желчного часто бывает синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием и проблемам со стулом.

но Вы припили недавно альфа-нормикс,. как раз им лечится сибр.
по какой схеме пил и когда закончили?

cибр часто рецидивирует.

при сохранении вздутия, сдать водородный дыхательнвый тест на сибр

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Мария, Альфа нормикс я пила 3месяца назад .2табл. 3раза в день 10дней.Вот допустим сегодня а так часто происходит другие симптомы .вроде ела все как и всегда,но прям дискомфорт ужасный ,отрыжка пустая+к этому голова какая то как не моя чувство не большого головокружения .пустота и дискомфорт под грудью в области желудка.,и отдает как то в правую лопатку.Это происходит нен каждый день но бывает и вот сегодня опять .при этом состоянии постоянно замедляется пульс.Я постоянно переживаю ,у меня такого никогда не было и все эти проблемы последние 2месяца

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог

переживаете по поводу этого состоянию или переживания по другому поводу?

Пожаловаться

Татьяна, 14 июля 2023

Клиент

Мария, по поводу состояния, оно такое неоднозначное, не знаешь что и ждать, сегодня вечером должны прийти анализы

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 июля 2023

Гастроэнтеролог

как придут-загружайте

Пожаловаться

Татьяна, 15 июля 2023

Клиент

Мария, прикрепила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 июля 2023

Гастроэнтеролог

по биохимии все хорошо.
жалобы у Вас не от поджелудочной.
пролечитесь как писала выше

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, Здраствуйте ,прикрепила все что проходила.Щитовидка в норме.и по фгдс сказали ничего страшного

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

В виду ваших жалоб я бы рекомендовала прием омез ДСР по 1 капсуле утром натощак 1 мес , плюс в режиме по требованию использовать жидкие антациды , например гевискон или фосфальгель .

Изменения по узи носят метаболический характер и обусловлены лишним весом . Здесь может быть самая банальная рекомендация - плавное снижение массы тела

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, А омез поостой и антациды ничего страшного что пила буквально 2недели назад курсом?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Ничего страшного. Сейчас вам нужен другой омез . Именно дср. Либо вы принимаете отдельно ипп (например разо 20 мг ) + отдельно прокинетик (например Ганатон по 1 т 3 раза в день ). Но более удобен прием конечно омеза ДСР

Пожаловаться

Татьяна, 12 июля 2023

Клиент

Виктория, я Вас правильно поняла что если я принимаю омез дср то я ганатон уже не принимаю?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Да , правильно .

Пожаловаться

Татьяна, 13 июля 2023

Клиент

Виктория, А сколько по времени его принимать?Что то нужно добавлять из препаратов кроме омеза дср?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 13 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

омез ДСР минимум 1 мес, но бывает и дальше он нужен (ориентир на симптомы), УДХК (урдокса) вам сейчас тоже нужна , ее курс 3 мес, жидкие антациды (гевискон или альмагель или маалокс) в режиме по требованию при изжогах, отрыжках, ощущениях забросов.
можно добавить фермент , например Креон 10 тыс ед с приемом пищи на 2 нед.

Пожаловаться

Татьяна, 11 июля 2023

Клиент

Анна, Здраствуйте ,прикрепила.На сегодняшний день пью только Урдоксу и все 1таблетка на ночь

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка
По узи Обп увеличена печень за счёт жирового гепатоза, изменения в поджелудочной железе на фоне метаболизма.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Омез заменить на Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Гевискон продолжайте по 1пак 3рд 10 дней
К лечению добавьте ганатон или Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация перед прививкой ковид19

4 ответа

13 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Осиплый голос у ребёнка

3 ответа

30 сентября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

На фоне антидепрессанта могут ли быть жёлтые с красным выделения

4 ответа

21 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Парез правой стопы

2 ответа

27 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Урчание, вздутие, тяжесть, периодические боли в области солнечного сплетения

1 ответ

22 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Возможен ли синдром Клайнфельтера?

1 ответ

12 января

Кирилл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T23:14:26+03:00

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые Вы выполняли.
Каким методом диагностики подтвердили хронический панкреатит?
Какие лекарства принимаете на сегодняшний день?

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T23:44:10+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
загрузите обследования.
сейчас что принимаете?
какую дозировку урдоксы принимаете?

Принятый ответ

Филиппова Виктория Леонидовна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T00:46:43+03:00

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Татьяна , здравствуйте. Возможно вы столкнулись с синдромом функциональной диспепсии . Вы выполняли Фгдс ? Со щитовидной железой у вас все в порядке? Имеется ли повышенная тревожность?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T07:11:54+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Татьяна по описанию ваших жалоб похоже на функциональные нарушения (диспепсия).
В какой дозировке принимаете удхк?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и обследований

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T08:20:39+03:00

Здравствуйте .
Ком в горле не в когда связан с жкт , бывает по нескольким причинам :
1. Гэрб ( заброс желудочного содержимого в пищевод , по фгдс у вас его не описывают )
2. Проблемы в щитовидной железе ( узи щитовидной железы и осмотр эндокринолога)
3. Нарушение работы в Шейном отделе позвоночника ( осмотр невролога)
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне стресса , повышенной тревоги.

Для исключения патологии со стороны жкт рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом , суточную ph метрию( чтобы исключить рефлюксы ).

На данный момент можете принимать омез ДСР ( именно дср форму ) 1 табл утром 10 дней
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 10 дней